Аномалии и заболевания языка

1.

Аномалии и
заболевания
языка
Лектор доцент Крылова Т. Л.

2. Язык – в большинстве случаев поражается при всех заболеваниях полости рта и остро реагирует на патологические процессы

развивающиеся во всем
организме.

3. Классификация заболеваний языка

А. И. Рыбаков, А. В. Градин (1967)
1. Самостоятельные (независимые) формы
заболеваний:
а) травматические поражения языка;
б) ромбовидный глоссит;
в) складчатый язык;
2. Зависимые:
а) изменения языка при заболеваниях желудка и
кишечника;
б) при инфекционных заболеваниях;
в) при других заболеваниях;
г) десквамативный глоссит;
д) волосатый (черный) язык;
е) глоссальгия.

4. Г. Н. Вишняк

I. Аномалии развития языка:
1) аглоссия;
2) глоссоптоз;
3) микроглоссия;
4) макроглоссия;
5) анкилоглоссия;
6) расщепленный язык;
7) складчатый (бороздчатый) язык;
8) ромбовидный глоссит;
9) гипертрофия миндалины языка;
10) полип корня языка;
11) зоб языка.
II. Травматические глосситы:
1) механическая травма языка;
2) химический некроз языка;
3) термический ожог языка;
4) электрогальванический глоссит;

5. 5) лучевой глоссит. III. Инфекционные заболевания языка 1) гнойно-воспалительные заболевания; 2) кандидоз; 3) актиномикоз; 4)

туберкулёз;
5) гонорейный глоссит;
6) поражения языка при сифилисе;
7) поражения языка при острых инфекциях.
IV. Глосситы при патологии органов и систем:
1) органов пищеварения;
2) кроветворной системы;
3) сердечно-сосудистой системы;
4) соединительной ткани (коллагенозах);
5) нарушениях обмена.
V. Неврогенные заболевания языка:
1) глоссодиния;
2) глоссальгия.
VI. Опухоли языка ( доброкачественные и злокачественные.

6. По гинезу I. Первичные (собственные) – заболевания, которые возникают в результате непосредственного патогенного фактора на

СОПР.
II. Вторичные (симптоматические)
– симптомокомплексы
проявляющиеся на СОПР при
заболевании внутренних органов и
систем организма.

7. Классификация……

- Аномалии развития языка:
1. врожденные;
2. обусловленные патологическим процессом.
- Травматические поражения
- Поражения СОПР при острых инфекционных
заболеваниях
- Инфекционные и паразитарные заболевания СОПР
(языка)
- Вирусные заболевания СОПР (языка)
- Аллергические (ауто-имунные)
- Дерматозы
- Генетически обусловленные изменения СОПР
(языка)
- Предраковые заболевания СОПР (языка)
- Опухоли языка (доброкачественные,
злокачественные)
- Профессиональные заболевания СОПР (языка)

8. Е. В. Боровский , Н. Ф. Данилевский (1981): 1. Десквамативный (географический) глоссит; 2. Черный волосатый язык; 3. Складчатый

язык;
4. Неврогенные заболевания языка;
5.Ромбовидный глоссит;
6.Раздвоенный язык.

9. Десквамативный глоссит (географический язык)

- воспалительно-дистрофическое заболевание
собственной пластинки языка,
сопровождающееся характерными
изменениями внешнего вида спинки и
боковых его поверхностей.
Заболевание проявляется очаговым
нарушением процессов ороговевания
эпителия и дистрофическими изменениями
сосочков языка.

10.

11.

Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит на фоне
гипацидного гастрита
Десквамативный глоссит на
боковой поверхности языка
Десквамативный глоссит в
сочетании со складчатым языком

12. Этиология: - при заболевании желудочно-кишечного тракта - эндокринно-вегетативные нарушения - инфекционные заболевания -

коллагенозы
- психоэмоциональные расстройства
- глистной инвазии
- при заболеваниях кроветворной системы
- нарушение обмена и питания
- гиповитаминозах В1, В3, В6
- грибковых инфекциях
- псориазе
- себорейный дерматит
- кандидозах
- глоссадении

13. Клиника: Выделяют 3 формы: 1. поверхностная - хорошо ограниченные красные полосы и пятна (вид «сырого мяса»). При диффузном

слущивании поверхность гладкая
блестящая («полированный язык»).
2. гиперпластическая – очаговые утолщения
нитевидных сосочков + зона гипертрофических
сосочков с белым, желтым, серым, темным
налетом.
3. лихеноидная – участки десквамации различной
формы и величины, за счет перераспределения
нитевых сосочков и их группировки в окружении
обнаженных участков. В зоне десквамации
грибовидные сосочки увеличены.

14. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА

Заболевание
Общие клинические
признаки
Отличительные признаки
Плоский лишай,
типичная и
экссудативногиперемические
формы
Белесоватые участки
на дорсальной и
боковых поверхностях
языка,
обусловленные
кератозом
Полигональные папулы сероватобелого цвета, размером до 2 мм
сливаются в причудливые рисунки
кружева, сетки, листьев
папоротника. На языке папулы
чаще имеют вид бляшек.
Преимущественная локализация
— слизистая оболочка дистальных
отделов щек, ретромолярная
область. Изолированно на языке
папулы встречаются нечасто,
расположения на языке стечением
времени не меняют. Папулезные
высыпания на слизистой оболочке
рта в лучах Вуда имеют белое
свечение. Возможны типичные
высыпания на коже

15.

Плоская
лейкоплакия
Белесоватые
участки на
дорсальной и
боковых
поверхностях языка
Элемент поражения — пятно
белесовато-серого цвета
напоминает наклеенную пленку.
Преимущественная локализация —
слизистая оболочка нижней губы,
передних отделов щек, углы рта.
Чаще страдают мужчиныкурильщики старше 40 лет. На языке
лейкоплакия локализуется чаще на
боковой поверхности, нередко
соответственно дефекту зубного
ряда или металлическому зубному
протезу (травмирующий фактор),
расположения на языке с течением
времени не меняет. Участок
гиперкератоза плоской лейкоплакии
в лучах Вуда дает мутно-белое
свечение, а в местах резко
выраженного гиперкератоза —
желтоватое или грязно-желтое
свечение

16.

Вторичный
сифилис
Безболезненные
гладкие блестящие
участки округлых
очертаний на спинке и
боковых поверхностях
языка
Элемент поражения — папула. На
спинке языка папулы лоснящиеся
(бляшки «скошенного луга»).
Преимущественная локализация —
миндалины, дужки, мягкое небо, язык,
слизистая оболочка щек по линии
смыкания зубов. В основании
сифилитических папул инфильтрат.
Могут образовывать мясо-красную
эрозию. При бактериоскопическом
исследовании отделяемого с
поверхности эрозии обнаруживаются
бледные трепонемы в большом
количестве. Серологические реакции
крови на сифилис резко положительные
(реакция Вассермана, РИФ, РИБТ). С
течением времени очаги поражения не
меняют расположения на языке и не
имеют тенденции к периферическому
росту. Возможны полиаденит,
розеолезная сыпь на коже

17.

Острый
псевдомембр
анозный
кандидоз
Белесоватые участки
на спинке языка, нити,
полосы белого цвета,
чувство жжения в
языке
В анамнезе длительный прием
антибиотиков, глюкокортикоидов,
цитостатиков, сахарный диабет. Налет на
языке при поскабливании снимается. В
соскобе при бактериоскопическом
исследовании обнаруживаются
бластоспоры, нити мицелия гриба
Candida в большом количестве.
Противогрибковое лечение дает
положительный эффект
Аллергически
й глоссит
Жжение в языке,
Жжение в языке возникает вскоре
гиперемированные
после изготовления съемных протезов из
пятна на спинке языка акриловой пластмассы. Отек и гиперемия
слизистой оболочки рта соответственно
границам протеза. Жалобы исчезают
через несколько дней после прекращения
пользования протезами. Положительные
аллергические пробы на пластмассу

18. Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит не требует какого-то особенного местного
лечения.
1. Санация полости рта, исключение различных раздражителей,
гигиенический уход за полостью рта.
2. При ощущении жжения и боли: антисептические препараты
- 0,06% р-р хлоргексидина, корсадил –2 р/д, 7–10 дней (ротовые ванночки)
- 1 % р-р перекиси водорода, р-р перманганата калия 1:5000, отвары
ромашки, шалфея, календулы (полоскание)
3. Кератопластические средства – масляный р-р вит. А, облепиховое
масло, масло шиповника, аевит (аппликации 2-3 р/д, 1- 1,5 мес.)
4. Витаминотерапия
- вит. В5 – по 0,1-0,2 г. 3 р/д 3 -4 недели
- В1, В3 (РР) – В1 по 0,01 г/сут 1 мес., РР по 0,05 г/сут в течении мес.
5. Гипосенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин, димедрол,
кларитин)
6. Лечение выявленных сопутствующих заболеваний (врач-специалист)

19. Волосатый (черный) язык

- редкое
заболевание
языка,
проявляющееся
окрашивание
ороговевших
разросшихся
нитевидных
сосочков в
коричневый или
черный цвет

20. Этиология: Не выяснена. Но выделяют три основных фактора. 1. Трофический – нарушение обменных процессов в эпителии языка; 2.

Физико-химический – алкоголь, табак, лекарственные вещества;
3. Микробный – Твс легких, ЖКТ, инфекционные заболевания, применение
антибиотиков, гипо-рибофлавина.
Клиника:
- разрастание и ороговевание нитевидных сосочков приимущественно в
задней и в средней трети языка.
- нитевидные сосочки утолщаются, удлиняются и ороговевают, достигая
2-3 см в длину
- сосочки окрашиваются под влиянием пигментов пищи и микрофлоры
(хромогенные грибы)
- субъективно: сухость, снижение вкусовой чувствительности

21.

Черный «волосатый» язык на
фоне длительного приема
антибиотиков
Черный «волосатый» язык,
осложненный кандидозом.

22. ДИФФЕРЕНЦИАЛ ЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА

Заболевание
Общие
клинические
признаки
Ложный
Изменение цвета
черный язык слизистой оболочки
языка от желтого до
темно-коричневого
и черного
Волосистая
лейкоплакия
Изменение цвета
слизистой оболочки
языка
Отличительные признаки
Выраженной гиперплазии нитевидных
сосочков нет. Все поверхности языка
окрашиваются некоторыми пищевыми
продуктами или лекарственными
веществами (полоскание растворами
перманганата калия, хлоргексидина, отваром
ромашки и т.д.)
Чаще локализуется на боковых поверхностях
языка, поражается весь эпителий слизистой
оболочки языка. Волосистая лейкоплакия
имеет плотные, неправильной формы
диффузные элементы. Гистологически при
лейкоплакии определяется утолщение
зернистого, шиповатого и рогового слоев,
очаги пара- и гиперкератоза. Волосистая
лейкоплакия сопутствует ВИЧ-инфекции.

23. Лечение черного (волосатого) языка. 1. Санация полости рта, исключение различных раздражителей, гигиенический уход за полостью

рта.
2. При ощущении жжения и боли: антисептические препараты
- 0,06% р-р хлоргексидина, корсадил –2 р/д, 7–10 дней (ротовые ванночки)
- 1 % р-р перекиси водорода, р-р перманганата калия 1:5000, отвары
ромашки, шалфея, календулы (полоскание)
3. Кератолитические средства – 5-10 % р-р салицилового спирта, 5 % р-р
резорцила (смазывание спинки языка 2-3 р/д)
4. Средства влияющие на тканевой обмен – 0,25 % р-р хлорида кальция в
комбинации с новокаином (инъекции под очаги поражения)
5. Противоопухолевое лечение – третиноин (аппликации на участки
поражения)
6. Криодеструкция – жидкий азот (воздействие струей жидкого азота на
очаги поражения)
7. Механическое удаление нитевидных сосочков
8. Гипосенсибилизирующие препараты – тавегил, супрастин, димедрол,
кларитин.
9. Витаминотерапия – масляный р-р вит. А,Е – 8-10 капель 3 р/д 1-1,5 мес.,
вит С 0,1 г. по 1 таб. 3 р/д, вит В2 0,01 г. по 1 таб. 3 р/д 1-1,5 мес.
10. Лечение выявленных сопутствующих заболеваний.

24. Ромбовидный глоссит – хронический воспалительный процесс характерного вида и локализации. бугристая форма гладкая форма

25.

Этиология:
- врожденное образование;
- хронический кандидоз
- сахарный диабет
- herpes simplex
Клиника:
- очаг ромбовидной формы в задней трети языка, уплощенный
- размер 0,5 до 2,5 см
- поверхность гладкая с четкими границами
Различают 3 формы:
1.
Гладкая форма – зона поражения не выступают над уровнем СО,
поверхность ровная блестящая, красного цвета;
2.
Бугристая форма – участок поражения представлен плоскими
бугорками различных размеров, которые находятся в одной
плоскости и отделены друг от друга четко выраженными складками.
3.
Папиломатозная форма – папиломатозные разрастания выступают
над уровнем СО языка, имеют широкое основание, плоские вершины,
беловато-розовую окраску.

26.

Ромбовидный глоссит
Ромбовидный глоссит,
осложненный кандидозом

27. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РОМБОВИДНОГО ГЛОССИТА

Заболевание
Общие
клинические
признаки
Отличительные признаки
Дескваматив
ный глоссит
Очаг поражения
округлой или
овальной формы
красного цвета,
лишенный сосочков
Участок поражения редко бывает единичным.
Эти участки постоянно меняют форму, размеры и
локализацию. Сливаясь друг с другом, они созда
ют на языке рисунок неправильных очертаний,
напоминающий географическую карту. десква
мированные до этого зоны вновь покрываются
нитевидными сосочками. Пятна никогда не эро
зируются
Вторичный
сифилис
Безболезненные
красные блестящие
участки округлых
очертаний на
спинке языка,
плотные при
пальпации
Участок поражения редко бывает единичным.
Элемент поражения — папула на спинке языка,
лоснящиеся папулы (бляшки «скошенного луга»).
Преимущественная локализация — миндалины,
дужки, мягкое небо, язык, слизистая оболочка щек по
линии смыкания зубов.

28. Лечение ромбовидного глоссита 1. Санация полости рта, исключение различных раздражителей, гигиенический уход за полостью рта 2.

Общее лечение – противогрибковые препараты (при обнаружении
гриба Candida в соскобе) – низорал, ламизил – по 1 таб. 1 р/д 2-3 нед.,
дифлюкан 50 мг. по 1 капсуле 1-2 р/д 14-30 дней
3. Криодеструкция – жидкий азот (воздействие струей жидкого азота на
очаги поражения)
4. Прекращение курения
5. Хирургическое лкчение
Бугристая и папилломатозная формы при склонности к
прогрессированию и малигнизации подлежат оперативному лечению или
рентгенотерапии.

29. Складчатый язык

30. Этиология: - признак синдрома Мелькерссона-Розенталя - как врожденная аномалия (форма, размер) - гематологические, иммунные

нарушения
- болезнь Дауна, генетические заболевания
Клиника:
- многочисленные борозды на спинке и боковых поверхностях
- наибольшей является продольная складка, расположенная по
срединной линии, от нее по обе стороны отходят поперечные, менее
глубокие

31. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СКЛАДЧАТОГО ЯЗЫКА

Заболевание
Склерозирующий
глоссит при
третичном
сифилисе
Общие
клинические
признаки
Отличительные признаки
Дольчатость языка
Обусловлена разрастанием
соединительной ткани, сопровождается
значительным уплотнением языка и
уменьшением его подвижности.
Серологические реакции крови на
сифилис ( РИФ, РИБТ) положительные

32. Лечение складчатого языка. Специального лечения не требует. Рекомендуются санация полости рта и коррекция гигиены для

профилактики осложнений, каждое
утро следует механически очищать язык. При присоединении гриба
Candida проводится противогрибковое лечение.

33. Неврогенные заболевания языка.

Особое место занимают неврогенные расстройства
языка ( глоссадения, парестезия ).
По поводу чувствительных расстройств языка
высказывание И.П. Павлова: « Позволительно
предположить, что заболевание желудка и вообще
пищеварительного канала создаёт раздражитель на
задерживающие трофические нервы СОПР и
преимущественно языка, чем и обуславливается
известное ненормальное состояние.( 1940г.)
Болезнетворное раздражение распространяется по
определенным путям нервной системы , вызывая
нарушения трофики тканей в различных участках
СОПР по типу нейродистрофического процесса.

34. Глоссадения-

Глоссадения( синдром жжения языка, сенсорный невроз
языка, глоссопероз, вегетоз языка ) –
устойчивые боли и парастезии ( жжение,
покалывание, зуд, онемение,
«одеревенение», «ползание мурашек»,
распирание, ломота и др.) визуально не
измененного языка.
Патогномоничным для глоссадении симптомом
является снижение или полное исчезновение
неприятных ощущений во время еды. Кроме
того, характерно расстройство саливации
(чаще её снижение).

35. Глоссадения может обуславливаться: 1. Общими факторами: - хроническая ксеростомия; - климакс; - анемия; - рефлюкс-эзофагит; -

аллергия;
- сахарный диабет;
- депрессия;
- синдром « шея-язык»;
- скрытая недостаточность питания;
2. Местные факторы:
- болевая дисфункция ВНЧС;
- мышечно-фасциальная болевая дисфункция (МФД);
- хронический кандидоз;
- синдром Игла;
- гальванизм.

36.

37. Взаимоотношение проекционных зон различных органов и позвоночного столба на спинке языка.

38. Проекция зон внутренних органов на спинке языка

39.

40. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСНОВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯЗЫКА.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

Складчатость кончика языка
при остеохондрозе шейногрудного отдела позвоночника.
Складки всей спинки языка при
распространенном остеохондрозе
позвоночника.

50. Складки средней трети спинки языка при остеохондрозе грудопоясничного отдела позвоночника.

51.

Складки и мелкие трещинки СО в
боковых участках спинки языка,
проекционно соответствуют
легким (у пациента с
воспалением легких)
Участки атрофии и
десквамации эпителия в
проекционных зонах почек ( у
пациента с хроническим
гломерулонефритом.)

52.

Язык при поражении тонкого
кишечника и гепатобилиарной
системы, остеохондрозе
шейного отдела позвоночника.
Участки атрофии эпителия спинки
языка при нарушении
эндокринной функции
щитовидной железы
(тиреотоксикоз) и остром
гастрите.

53. Дольчатый язык.