Финансирование здравоохранения

1.

ТЕМА 2. Финансирование
здравоохранения
1. Система медицинского страхования.
2. Программа государственных гарантий оказания
населению медицинской помощи
3. Расчёт бюджета медицинской организации

2.

1. Система медицинского страхования.
Правовая сторона медицинского
страхования
• Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов
населения в охране здоровья.
• Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное
медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской
Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации».
• Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы
медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет
средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из
источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы
системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

3.

Сущность медицинского страхования
• Обязательное медицинское страхование является составной частью
государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам
Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и
лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного
медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих
программам обязательного медицинского страхования.
• В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования
Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования, территориальные фонды,
страховые медицинские организация, медицинские организации.

4.

Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования
• Создан 24 февраля 1993 г. постановлением Верховного совета
РФ № 4543-I для предоставления всем гражданам страны, независимо
от места проживания, возможность получить помощь врачей
и необходимые лекарства за счет фонда.
• Регулируется БК РФ и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
граждан в Российской Федерации»
• Взносы для работодателей и начисляются на базовую сумму заработной
платы работников в размере 5,1%.

5.

ФФОМС –
федеральный фонд
обязательного
медицинского
страхования
ТФОМС –
территориальный
фонд
обязательного
медицинского
страхования

6.

7.

2. Программа государственных гарантий
оказания населению медицинской помощи
• Население без проблем может узнать о программах государственных гарантий
оказания населению медицинской помощи благодаря интернету.
• свободном доступе находится постановление Правительства Российской
Федерации. Оно обновляется ежегодно 28 декабря. Помимо этого, существует
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации». Глава 10 носит название «Программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». После
изучения данного закона можно смело обращаться за медицинской помощью.
Другие источники не представляют интереса, ввиду того, что 100% информации
содержится в перечисленных выше источниках

8.

Финансовое обеспечение программы
Изучив Постановление Правительства Российской Федерации, констатирую:
программа имеет следующие источники финансирования:
• За счёт обязательного медицинского страхования
• Средства федерального бюджета
• Средства бюджетов субъектов Российской Федерации
• Средства местных бюджетов
В Постановлении четко прописано, что и откуда финансируется, из различных
бюджетов, или же за счёт страховок.

9.

Какая помощь предоставляется
В рамках данной программы предоставляется практически вся необходимая медицинская помощь, в большинстве случаев
бесплатно. При попытке сгруппировать получается следующее:
• первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
• специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи;
• скорая медицинская помощь, в том числе специализированная
• паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Некоторые особые виды помощи оказываются платно. В некоторых случаях государство может оплатить лечение за
границей (когда действительно есть необходимость в таком)
Большинство лекарств предоставляется бесплатно. На некоторые виды лекарств можно рассчитывать на скидку 50%.
Всю вышеперечисленную информацию / уточнения можно найти в приложениях к Постановлению, их там огромное
количество.

10.

Проблемы и перспективы развития
• Сроки оказания помощи. Максимальный срок оказания помощи – до двух
недель. Иногда этот срок является очень большим, но людям деваться некуда:
приходится ждать, или привлекать благотворительные фонды.
• Ограниченный перечень услуг / медикаментов. Хоть список весьма и
обширен, все равно есть те позиции, которые недоступны в рамках
программы.
С каждым годом государство старается уменьшить издержки времени оказания
помощи за счёт развития и построения новых клиник.

11.

3. Расчёт бюджета медицинской организации