Основы эпидемиологии и профилактики паразитарных заболеваний человека

1.

Кафедра цитологии, гистологии и эмбриологии
с курсами медицинской биологии
и молекулярной биологии клетки
ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ
ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА
Курмышева Татьяна Викторовна
Доцент к.б.н.

2.

ЛЕКЦИЯ №2
ТИП ПРОСТЕЙШИЕ
КЛАСС САРКОДОВЫЕ

3. ЧТО УЧИТЬ?

1. Биологическая систематика:
Тип, класс, род, вид (русские и латинские названия)
2. Медико-экологическая классификация
3. Возбудителем какого заболевания является?
4. Жизненный цикл паразита.
5. Патогенное действие.
6. Профилактика.
7. Диагностика

4.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОСТЕЙШИХ
Простейшие (Protozoa) — одноклеточные животные организмы, многие из
которых паразиты.
Строение: тело простейших состоит из цитоплазмы, ядра и клеточной
мембраны (тонкая пелликула, сохраняющая свойства живой цитоплазмы, и
плотная кутикула); цитоплазма дифференцирована на зернистую жидкую
эндоплазму и более вязкую стекловидную эктоплазму; в ней находятся
органоиды общего и специального назначения; органоиды общего назначения
присущи любой клетке и обеспечивают ее жизнедеятельность; органоидами
специального назначения являются сократительные вакуоли, служащие для
осморегуляции и выделения жидких продуктов обмена веществ,
пищеварительные вакуоли, органоиды движения: псевдоподии, жгутики,
реснички; между жгутиком и телом простейшего может находиться вырост
цитоплазмы — ундулирующая мембрана, которая служит дополнительным
органоидом движения; число ядер может быть от одного до нескольких
(одинаковые или различные по форме и выполняемой функции).
Питание: гетеротрофное, поглощение пищи путем фагоцитоза и пиноцитоза
либо осмотически.
Размножение: бесполое (продольное и поперечное деление, множественное
деление) и половое (конъюгация, копуляция).
Во внешней среде многие простейшие образуют цисты, обеспечивающие
распространение и переживание неблагоприятных условий.

5.

СИСТЕМАТИКА
В медицинской паразитологии обычно выделяют 4 класса
ТИП ПРОСТЕЙШИЕ PROTOZOA
КЛАСС САРКОДОВЫЕ
SARCODINA
КЛАСС СПОРОВИКИ
SPOROZOA
КЛАСС ИНФУЗОРИИ
INFUZORIA
КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ
FLAGELLATA

6.

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
1. ОБИТАЮЩИЕ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis),
Ротовая трихомонада (Trichomonas tenax).
В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ: Лямблия (Lamblia intestenalis).
В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ:
Дизентирийная амёба (Entamoeba histolytica),
Амёба кишечная (Entamoeba coli),
Балантидий (Balantidium coli),
Трихомонада кишечная (Trichomonas hominis)

7.

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
2. ОБИТАЮЩИЕ В ТКАНЯХ
ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ТРАНСМИССИВНО:
род малярийные плазмодии (Plasmodium sp.,)
Род Лейшмания (Leishmania sp.)
ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ НЕТРАНСМИССИВНО:
Токсоплазма (Toxoplasma gondii),
Саркоциста (Sarcocyctis homimis).

8.

Тип: простейшие (Protozoa)
Класс: Саркодовые (Sarcodina)

9.

Патогенные саркодовые

10.

Тип: простейшие (Protozoa)
Класс: Саркодовые (Sarcodina)
Род: Entamoeba
Вид: дизентирийная амеба (Entamoeba histolytica)
Заболевание – Амебиаз
Заболевание распространено повсеместно, но чаще
встречается в странах с теплым климатом.
Источник инвазии – больной амебиазом человек.
Инвазионная форма – циста.
Способ инвазии – алиментарный.
Факторы передачи - немытые овощи, фрукты, зелень,
вода, грязные руки и т.д.
Локализация: просвет толстой кишки,
преимущественно слепая и сигмовидная кишка
Механические переносчики – мухи, тараканы.

11.

Жизненный цикл.
В жизненном цикле паразита выделяют вегетативную
форму (трофозоит) и цисту. Трофозоиты могут
существовать в трех формах:
1. Малая вегетативная форма (forma minuta) –
просветная, способна инцистироваться. Питается
бактериями, частичками пищи.
2. Большая вегетативная форма (forma magna)
3. Тканевая.
Forma magna и тканевая питаются эритроцитами,
которые могут быть видны в эндоплазме. Выделяют
протеолитические ферменты. Являются патогенными.
Циста неподвижна, 8–15 мкм в диаметре, бесцветна,
покрыта толстой оболочкой. Зрелая циста содержит 4
ядра.

12.

ДИЗЕНТИРИЙНАЯ АМЕБА (ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Жизненный цикл при бессимптомном носительстве
F. MINUTA
F. MINUTA
ЦИСТА
ЦИСТА

13.

ДИЗЕНТИРИЙНАЯ АМЕБА
(ENTAMOEBA HISTOLYTICA)
Паразитирует только у человека.
Инвазионная форма-циста.
Способ инвазии – алиментарный.
Цисты попадают в организм здорового человека с
загрязненной пищей, водой, с грязных рук.
Механическими переносчиками могут быть мухи и
тараканы.
В кишечнике оболочка цисты растворяется, ядра делятся
пополам, из каждой цисты образуется 8 просветных форм (forma
minuta). Эта форма не является патогенной, она просветная,
питается содержимым кишечника. При изменении pH среды
образуются цисты, которые выделяются с фекалиями (здоровое
цистоносительство).

14.

ДИЗЕНТИРИЙНАЯ АМЕБА (ENTAMOEBA HISTOLYTICA) - амебиаз
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ У БОЛЬНОГО АМЕБИАЗОМ
F. MINUTA
ТКАНЕВАЯ
ФОРМА
ПЕЧЕНЬ,
СЕЛЕЗЕНКА
И ДРУГИЕ
ОРГАНЫ
F. MINUTA
ЦИСТА
F. MAGNA
F. MINUTA

15.

Если иммунитет человека ослаблен, то
просветная форма переходит в патогенную
тканевую форму (forma magna). Выделяя
протеолитические ферменты, она проникает в
стенку кишки (локализация - внутри стенки
толстой кишки), где питается эритроцитами,
вызывая образование язв.
Основной источник заражения
окружающих - здоровый цистоноситель и
больной амебиазом в период выздоровления, у
которых цисты выделяются в большом
количестве.

16.

ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ:
1. Образование микроабсцессов стенки
кишечника при внедрении амебы, после прорыва
которых образуются язвы различного размера;
2. Раздражение нервных окончаний стенки
кишки, что вызывает гиперперистальтику и
гиперсекрецию желез слизистой оболочки; 3.
Разрушение стенки кровеносных сосудов при
углублении язвы, и, вследствие этого,
кровотечение и гематогенный занос паразита в
печень и другие органы;
4. Перфорация язвы, которая приводит к
перитониту.

17.

Поражение
амебиазом
стенки толстого
кишечника

18.

СИМПТОМЫ
Характерны схваткообразные боли в животе, в основном в
правой подвздошной области (место проекции слепой кишки),
тенезмы, скудный слизистый стул, равномерно окрашенный
кровью, 5–20 раз в день. Температура нормальная или
субфебрильная.
Без лечения болезнь переходит в хроническую форму,
которая протекает то с исчезновением либо ослаблением
симптомов болезни, то с их усилением.
Кишечные осложнения могут привести к гибели больного.
Это общий или ограниченный перитонит вследствие перфорации
язвы, кишечное кровотечение при разрушении стенки сосуда.
Внекишечные осложнения связаны с гематогенным заносом
амеб в другие органы: амебные абсцессы печени (наиболее часто
встречаются), легких, кожи, головного мозга.

19.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АМЕБИАЗА
ЯЗВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
АМЕБНЫЙ
АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ

20.

ДИАГНОСТИКА
Микроскопирование мазков фекалий
При остром течении заболевания:
Обнаружение в мазках фекалий F. MAGNA
При хроническом течении заболевания:
F. MAGNA и 4-х ядерные цисты
При цистоносительстве: 4-х ядерные цисты

21.

ПРОФИЛАКТИКА
Личная профилактика: соблюдение правил
гигиены (кипячение питьевой воды, мытье рук перед
едой и после туалета, употребление в пищу чистых
фруктов и овощей и т.д.)
Общественная: Выявление и лечение больных
амебиазом;
Контроль за санитарным состоянием водоисточников;
обследование на цистоносительство работников
общественного питания;
Санитарно-просветительная работа;
Уничтожение мух и тараканов.

22.

НЕПАТОГЕННЫЕ
САРКОДОВЫЕ
Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis);
Кишечная амеба (Entamoeba сoli);
Амеба Гартмана (Entamоeba hartmanni)

23.

Тип: простейшие (Protozoa)
Класс: Саркодовые (Sarcodina)
Род: Entamoeba
Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
Распространена ротовая амёба повсеместно,
встречается у 70-80 % людей.
У стоматологических больных c пародонтитом воспаление тканей пародонта, гингивитом воспаление десны и др. заболеваниями - в 100 %
случаев.

24.

ЖИЗНЕННАЯ ФОРМА
ТОЛЬКО ТРОФОЗОИТ (вегетативная форма).
Цисты не образует.
Протоплазма содержит пищевые включения, бактерий и
крупные интенсивно окрашивающиеся ядра
фагоцитированных лейкоцитов или так называемых, слюнных
телец. E. gingivalis может фагоцитировать и эритроциты. В
ротовой полости здоровых людей амёбы чаще питаются
бактериями и имеют более мелкие размеры, чем амёбы
ротовой полости больных стоматитами, гингивитами,
пародонтозом, кариесом; у которых они питаются
преимущественно лейкоцитами и достигают крупных
размеров и усиленно размножаются при негигиеничном
содержании полости рта.

25.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ
E. gingivalis являются условно патогенными, не вызывают
заболевания полости рта, но служат сопутствующим фактором
при патологических процессах: проникают в глубину
патологических десневых карманов, интенсивно размножаются,
поглощают лейкоциты, выбрасывают непереваренные остатки
ядерного вещества лейкоцитов в виде фосфатидов, которые
являются основой зубных отложений ("камня"), что способствует
возникновению патологического процесса (кариес зубов). При
некоторых стоматологических заболеваниях амёбы
фагоцитируют не только лейкоциты, но и эритроциты. Из
ротовой полости простейшие проникают также в лакуны нёбных
миндалин, где часто обнаруживаются при хронических
тонзилитах. Известны случаи обнаружения ротовых амёб в
абсцессах лёгких, в гнойном отделяемом при отите.

26.

ПРОФИЛАКТИКА
С целью профилактики размножения E. gingivalis
в ротовой полости рекомендуется соблюдение правил
личной гигиены, применение зубных паст, снижающих
активность микроорганизмов.
Немаловажным профилактическим мероприятием
является систематическое посещение врачастоматолога.

27.

Тип: простейшие (Protozoa)
Класс: Саркодовые (Sarcodina)
Род: Entamoeba
Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)
Локализация: просвет толстого кишечника.
У людей обнаруживается часто, инфицированность
может достигать 50 %. Питается бактериями.

28.

Жизненные формы Entamoeba coli:
циста
Трофозоит (вегетативная форма)

29.

ТРОФОЗОИТ
размером 20–40 мкм, ядро хорошо
различимо, с большим количеством зерен
хроматина. Цитоплазма сильно
вакуолизирована. Разграничение на
эктоплазму и эндоплазму заметно только
при образовании ложноножек.
Ложноножки образуются в виде широких
наплывов, иногда одновременно
в нескольких местах. Движение медленное,
напоминает «топтание на месте».
Питаются бактериями, грибами, пищевыми частичками.
Перед инцистированием превращаются в малоактивные предцистные формы более мелких размеров

30.

ЦИСТА
крупная, размером 10–30 мкм.
Округлой или овальной формы, с четко
выраженной оболочкой. Число ядер зависит
от стадии цисты. Незрелые двухъядерные
цисты содержат большую гликогеновую
вакуоль, хроматоидные тела в виде длинных
тонких палочек. После деления ядер
образуется четырехъядерная, а затем
восьмиядерная зрелая циста.
Лабораторная диагностика:
микроскопирование мазков фекалий на
обнаружении цист.
Цисты содержат от 2 до 8 ядер.

31.

АМЕБА ГАРТМАНА
(ENTAMOEBA HARTMANNI)
Напоминает просветную форму и цисту дизентерийной
амебы. Встречается в испражнениях сравнительно часто
и может явиться причиной диагностической ошибки.
Основные отличия – более мелкие размеры,
вакуолизированная цитоплазма. Цисты также заметно
меньших размеров и независимо от числа ядер в них
содержат хроматоидные тела гораздо чаще и в большем
количестве, чем цисты дизентерийной амебы.

32.

Некоторые саркодовые (акантамеба, неглерия),
ведущие свободный образ жизни и обитающие в
почве и загрязненной воде, при попадании в
организм человека могут вызывать тяжелые
воспалительные процессы ЦНС
(менингоэнцефалиты), которые нередко
заканчиваются смертью.

33.

Род АКАНТАМЕБЫ
(Acanthamoeba)
Заболевание: Акантамебиаз
Локализация в организме: возможно поражение глаз, кожи,
головного мозга.
СПОСОБЫ ИНВАЗИИ:
Контактный (особенно важен при использовании контактных
линз).
Алиментарный.
Источник инвазии – внешняя среда (контаминированные
амебами вода, почва и др.). Заболеваемость спорадическая,
заражение возможно во все сезоны года.

34.

КЛИНИКА
АКАНТАМЕБНЫЙ КЕРАТИТ
АКАНТАМЕБНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ
Акантамеб часто обнаруживают в мазках из
носоглотки и в фекалиях здоровых людей.
Чаще всего развиваются акантамебный
кератит и поражения кожи, но в случае
попадания амеб в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в
роговице глаза или респираторном тракте
развивается гранулематозный акантамебный
энцефалит.
При поражении глаз возможны перфорация
роговицы, а при распространении
возбудителей из первичного очага поражения
– формирование амебных абсцессов
внутренних органов.

35.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ
Организм имеет 2 жизненные формы: циста и трофозоит.
АКАНТАМЕБЫ
обычно свободноживущие организмы,
которые, попадая в организм человека, способны переходить
к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл
развития, образуя цисты
ПРОФИЛАКТИКА
Личная профилактика: Соблюдение правил гигиены применения
контактных линз.
Общественная профилактика: недопущение загрязнения
водоемов сточными водами.

36.

ДИАГНОСТИКА:
Микроскопическое исследование смывов и соскобов из
язвенных поражений роговицы и склеры на наличие
вегетативных форм амеб и цист (при акантамебном
кератите).
Микроскопия нативных и окрашенных препаратов, приготовленных из субстрата инфильтратов и биоптатов пораженных
тканей (при акантамебном поражении кожи и амебном
энцефалите).

37.

НЕГЛЕРИЯ (Naegleria fowleri)
Заболевание. Неглериоз
Локализация в организме. Возможно поражение кожи,
легких, глаз и ЦНС.
Жизненные формы:
амебоидный трофозоит, жгутиковая стадия, циста.
НЕГЛЕРИЯ – свободноживущая амеба, которая, попадая в
организм человека, способна переходить к паразитизму и
заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя
цисты

38.

СПОСОБЫ ИНВАЗИИ.
Чаще всего неглериями заражаются молодые люди и дети,
главным образом при купании в открытых водоемах, бассейнах
и горячих ваннах. Цисты неглерий могут проникать также в
носовую полость при вдыхании содержащих их аэрозолей.

39.

КЛИНИКА
При попадании неглерии в
ротовую и носовую полости с
загрязненной водой из носоглотки
через обонятельный эпителий она
проникает в богато васкуляризованное субарахноидальное
пространство, откуда распространяются во все отделы мозга.
В тканях мозга локализуется вокруг кровеносных сосудов и
интенсивно размножается. Вследствие этого как в сером, так и в
белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз.
Развивается первичный амебный менингоэнцефалит

40.

ДИАГНОСТИКА
Микроскопия осадка спинномозговой жидкости
и биоптатов мозга (обнаружение неглерии при
амебном менингоэнцефалите)
Культуральный метод

41. Благодарю за внимание!