Бизнес-планирование в здравоохранении. Развитие медицинского бизнеса

1.

Бизнес-планирование в
здравоохранении
Лекция 1. Развитие медицинского бизнеса

2.

Теоретические основы бизнеса
Слово «бизнес» (от англ. business) означает любое занятие, дело, приносящее доход.
Человек, занимающийся бизнесом, – это бизнесмен (от англ. businessman), т. е. делец, коммерсант,
предприниматель.
Бизнесом называется экономическая деятельность субъекта в условиях рыночной экономики, нацеленная
на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции (товаров, работ, услуг).
Синоним понятия «предпринимательство».
Предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность,
направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров,
выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном
законом порядке.
Бизнес – это и совокупность отношений между всеми его участниками. Участниками бизнеса выступают
следующие группы людей:
1) собственно предприниматели, т. е. лица, осуществляющие инициативную деятельность на свой риск,
под свою экономическую и юридическую ответственность, а также коллективы предпринимателей.
Деловой интерес – получение доходов.
2) индивидуальные и коллективные потребители продукции, предлагаемой предпринимателями, а также
коллективы потребителей, образующих свои союзы, ассоциации и т. п. Деловой интерес – приобретение
товаров и услуг.
3) работники, осуществляющие трудовую деятельность по найму, на контрактной или иной основе, а
также их профессиональные союзы. Деловой интерес – извлечение доходов – реализуется посредством
работы в фирме, организации, на предприятии.
4) государственные органы, учреждения и организации, когда они выступают непосредственными
участниками сделок (предоставление правительственных заказов предпринимателям, определение цен и
пр.). Деловой интерес – осуществление общегосударственных программ (научно-технических, научнопроизводственных, социальных и др.) в целях удовлетворения потребностей как государства в целом, так
и всех его граждан.

3.

Предпринимательство в здравоохранении
Предпринимательством в здравоохранении следует считать деятельность организаций и
частных лиц, направленную на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан,
позволяющую возместить затраты на осуществление этой деятельности и периодически получать
прибыль за счет потребителей медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и
организаций.
Причиной распространения медико-производственного предпринимательства в России является
не «погоня за прибылью» со стороны врачей, а неспособность государства удовлетворить
потребности людей в лечении в силу как недостаточности ресурсов, так и неспособности
эффективно организовать процессы здравоохранения.
В любой деятельности кто-то должен возмещать, компенсировать, принимать на себя издержки,
расходы, связанные с этой деятельностью, иначе ее просто нельзя осуществить. Если расходы не
могут принять на себя государство и общество, их вынужден нести потребитель медикофармацевтических услуг или другие заинтересованные лица.
Необходимость образования прибыли в медико-производственном предпринимательстве связана
в основном не с желанием предпринимателей получать «прибавочный продукт», а с
необходимостью затрат на развитие деятельности.
Обычно цены, тарифы на предпринимательские услуги в здравоохранении формируются не на
основе критерия прибыльности, а исходя из социальной доступности. Довольно часто человек,
занимающийся предпринимательской медицинской деятельностью, получая прибыль за счет
предоставления услуг состоятельным клиентам, снижает цены другим клиентам, что может
приводить к потере прибыли, если не компенсируется ростом объема оказываемых услуг.

4.

Коммерческая и некоммерческая медицина
Практика функционирования медицинской отрасли свидетельствует, что в
наибольшей степени потребностям населения отвечает та система
здравоохранения, которая прочно стоит на двух ногах – как на
государственной, так и на частной медицине, которые гармонично
дополняют друг друга. Конкуренция между этими двумя сегментами
здравоохранения помогает выявлять наиболее жизнеспособные и
передовые формы организации медицинской деятельности, определять
перспективные и приоритетные направления развития отрасли.

5.

Индустрия здравоохранения
Индустрия здравоохранения и медицинский бизнес являются составной
частью межотраслевого комплекса под общим названием экономика
здоровья.
Современная система здравоохранения призвана удовлетворить
потребности населения
1) в здоровье;
2) в красоте;
3) в долголетии.
Индустрия здравоохранения совокупность
участников
экономических
отношений
в
области медицины – продавцов и
покупателей
медицинской
продукции и услуг, поставщиков и
потребителей
медицинской
информации,
регулирующие
органы,
бизнес-структуры,
государственные предприятия и
общественные объединения

6.

Общая схема медицинского
предпринимательства
Материальная основа любой предпринимательской деятельности - производственные ресурсы
(природные, трудовые и средства производства). Помимо них к основным факторам
предпринимательства относятся научные и информационные ресурсы.
Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении может быть как
товар (т.е. вещь, предназначенная для продажи, - медико-производственное оборудование,
инструменты, лекарства), так и услуга (консультационная, лечебно-диагностическая, страховая).
На рисунке приведена общая схема медицинского предпринимательства.
Участвуя в общественном разделении труда, предприниматель за собственные или привлеченные
денежные средства (Дф) приобретает необходимые ему для осуществления конкретных
предпринимательских операций факторы медико-производственного предпринимательства (Ф) и
преобразуют их в продукты, товары (Т), нужные потребителям, а затем продает им эти продукты,
получая определенную денежную выручку (Дт), которая, естественно, должна превышать
суммарные затраты (Дф) предпринимателя на осуществление им предпринимательской
деятельности (если не по каждой операции, то хотя бы в пределах обозримого временного
интервала - срока окупаемости предпринимательского проекта).

7.

Виды медицинского предпринимательства
• Производственное
предпринимательство
(ориентированное на оказание медицинских и
сервисных услуг, изготовление лекарственных
средств,
медико-производственного
оборудования, инструментов),
• Торговое,
• Финансовое,
• Страховое,
• Посредническое предпринимательство.

8.

Лечебный бизнес
Лечебный бизнес представляет собой наиболее давний и устоявшийся вид предпринимательской
деятельности в сфере медицины, имеющий многовековые традиции.
Экономические отношения в лечебном деле складываются по линии «врач – пациент», когда
травмированный или заболевший человек обращается за помощью к врачу, который
предоставляет медицинскую услугу за установленное вознаграждение.
Врачебная услуга представляет собой вид интеллектуальной услуги, базирующейся:
а) на научном знании специального характера;
б) на искусстве и опыте врача.
Формирование багажа знаний врача происходит в течение длительного времени (6-7 лет). За этот
период врач получает общие и специальные знания по теоретическим и прикладным
дисциплинам, проходит практику в реально действующих лечебных учреждениях. Вместе с
теоретическими и практическими знаниями формируется опыт. Знания, опыт и умения
накапливаются в процессе текущей профессиональной деятельности, способствуя становлению
высококвалифицированного специалиста.
Чем продолжительнее время учебы и становления специалиста, чем большие суммы инвестиций
вложены в этот процесс, тем выше оказывается стоимость предоставляемых врачебных услуг.
Боль и страдание являются очень значимыми стимулами для того, чтобы пациент обратился за
приобретением медицинских услуг или лекарственных препаратов. Причем степень
чувствительности пациентов к изменению цены на медицинские услуги и лекарства относительно
невысока.
Пациенты, располагающие финансовыми ресурсами и сбережениями, готовы
оплачивать дорогостоящие медицинские товары и услуги с целью снять боль и избавиться от
болезни. Сдерживающими рост цен факторами в сфере здравоохранения являются наличие
альтернативной (социальной) медицины и лекарственных препаратов-субститутов (заменителей),
низких по стоимости или субсидируемых государством.

9.

Диагностический бизнес
В медицинском бизнесе наблюдается тенденция подразделения процесса лечения
пациентов на две самостоятельные сферы предпринимательской деятельности – на
диагностику и собственно лечение.
Человеческий организм слишком сложен, чтобы без современных анализов и компьютерной
диагностики можно было правильно определить тип заболевания, установить формы и
способы лечения, назначить лекарственные препараты. Диагностика становится
высокотехнологическим и техническим разделом медицины, со своим специфическим
инструментарием, аппаратным и программным обеспечением, обслуживающим
персоналом.
Выделение диагностики как самостоятельного вида медицинского бизнеса бывает выгодно
его организаторам в том плане, что это:
1) стабильный вид предпринимательской деятельности, приносящий относительно
постоянные доходы;
2) в задачи многих видов диагностики входит установление не общего диагноза, а
фиксация техническими средствами отдельных медицинских показателей или
визуализация патологий. Для бизнес-деятельности это весьма удобно: унификация
процедур и опора на технические средства делает диагностику рентабельной и
практически безрисковой.
Этим обстоятельством во многом объясняется значительный рост диагностических
учреждений в сфере медицинского бизнеса: риск от неправильной диагностики минимален,
претензий со стороны пациентов практически нет (так как априори не предусматривается
лечебных эффектов), а рентабельность услуг достаточно высокая

10.

Санаторно-курортный бизнес и
медицинский
туризм
• Одним из важнейших видов лечебно-профилактической помощи населению является санаторно-
курортное лечение, которое основывается на преимущественном использовании естественных
лечебных факторов – климата, минеральных и термических вод, морских купаний, лечебных грязей
и проч. В комплекс факторов санаторно-курортного лечения входят также психологические
аспекты: перемена обстановки и выключение больного из привычных условий труда и быта,
особенности природных условий и ландшафта курортов, общение с новыми людьми.
Целевыми группами потребителей услуг санаторно-курортного комплекса являются пациенты,
проходящие реабилитационный период, дети и пожилые люди, нуждающиеся в отдыхе и
обследовании; работники, трудящиеся во вредных и опасных условиях, а также в районах
крайнего севера.
Успешный бизнес в данной сфере обеспечивается за счет следующих факторов:
СКУ обладают уникальными конкурентными преимуществами по сравнению с прочими формами
отдыха и досуга (в виде климатических, ландшафтных, исторических и пр.);
предоставляют своим клиентам широкий набор услуг по массажу, физиотерапии, мануальной
терапии, ингаляции, лазеропунктуры, водолечению;
располагая специальным диагностическим и медицинским оборудованием, предоставляют
особые виды лечения, коррекции веса, опорно-мышечного аппарата, нервной системы;
в условиях санаторно-курортного лечения отдыхающих приобщают к здоровому образу жизни,
спортивным играм и правильному питанию;
в комплекс услуг включаются консультации по широкому кругу заболеваний и их профилактике.
Некоторые санатории становятся настолько популярными, что создают целые потоки
«медицинского туризма», которые придают импульс к развитию не только санаторно-курортных
учреждений и их инфраструктуры, но и смежным отраслям бизнеса – экскурсионному,
сувенирному, ресторанному, развлекательному и многому другому.

11.

Фармакологический и фармацевтический
бизнес
Современную медицину невозможно представить без необходимого лекарственного обеспечения,
анестезиологических препаратов, питающих и кровезаменяющих
субстанций, витаминов,
биологически активных добавок и других продуктов и материалов специального назначения.
Производство и поставки указанных веществ, препаратов и материалов медицинским
учреждениям и населению – основная функция фармацевтических предприятий, входящих в
систему индустрии здравоохранения.
Современный
фармацевтический
бизнес
–
это
высокоинтеллектуальная
сфера
предпринимательской деятельности, требующая больших инвестиций капитала, высоких
технологий и квалифицированных специалистов.
Разработка новых препаратов с заданными свойствами – очень затратное и кропотливое дело, с
высоким риском неудач и непредсказуемыми результатами.
Разработка новых препаратов требует огромных финансовых ассигнований, затрат труда
высококвалифицированных специалистов, использования специального оборудования,
лабораторных помещений, компьютерной техники. Исследования могут вестись годами и все же
не приводить к позитивному результату. Но если эффективный препарат все же синтезируется или
обнаружится случайным образом, то прибыль от его реализации покроет все издержки.
Специфика фармацевтического бизнеса состоит и в том, что он по природе своей дуалистичен:
- с одной стороны, это поисковая и исследовательская деятельность, связанная с наукой и
творчеством;
- с другой стороны, это производственная деятельность, в процессе которой осуществляется
промышленный выпуск лекарственных препаратов для массового потребителя.

12.

Разработка, производство и поставки
медицинского оборудования
• Отрасль здравоохранения становится с каждым
годом
все
более
технологичной
и
капиталоемкой. Современная медицина требует
все более совершенной техники, оборудования,
аппаратного и программного обеспечения.
• Разработкой и поставкой на рынок медтехники и
оригинального
оборудования
занимаются
компании, которые объединены ныне в
специальную подотрасль здравоохранения.

13.

Торговое предпринимательство
Торговое предпринимательство в сфере здравоохранения - это купляпродажа товаров медицинского назначения.
Продуктом предпринимательской деятельности здесь является не тот или
иной товар (как может показаться на первый взгляд), а услуга, которую
продавец оказывает покупателю, помогая ему приобрести этот товар, тогда
как сам продаваемый товар будет в этом случае главным фактором
предпринимательства.
При осуществлении любой торговой операции неизбежны разного рода
расходы:
- на поиск и покупку товаров нужного вида и типа (у их производителя или у
другого продавца),
- доставку товаров в торговую точку или непосредственно покупателю,
- обеспечение сохранности товаров в период их транспортировки и
хранения,
- продажу товаров (включая оплату услуг возможных посредников),
- послепродажное (гарантийное) обслуживание покупателей.
Все расходы, а вместе с ними и предпринимательская прибыль учитываются
в торговой наценке к стоимости продаваемого товара и в конечном счете
оплачиваются покупателем.

14.

Аптечный бизнес
Аптечный бизнес выступает на рынке медицинских услуг в двух лицах:
а) в лице дистрибьютора и продавца лекарственных средств;
б) в качестве производителя рецептурных препаратов, а также некоторых других видов товаров и
услуг.
Торговая функция аптечного бизнеса основывается на потребностях населения и лечебнопрофилактических учреждений в лекарственных препаратах. Аптечные учреждения становятся
концентраторами спроса на медицинскую продукцию; именно сюда стекается вся маркетинговая
информация о количественных параметрах текущей конъюнктуры рынка медицинских товаров и
препаратов, о видах и ценовых категориях наиболее востребованных лекарственных средств.
Получая все необходимые коммерческие сведения непосредственно от оптовых и розничных
потребителей медицинского оборудования, материалов и лекарственных препаратов,
организаторы аптечного бизнеса должны обеспечить соответствующий запас данных товаров на
аптечных складах, избегая при этом как излишних запасов (что чревато истечением срока годности
медицинской продукции и замораживанием финансового капитала), так и товарного дефицита.
Важным компонентом аптечного дела является производство – изготовление лекарственных
средств по требованиям лечебно-профилактических учреждений и индивидуальным рецептам.
Помимо этой потребности современные аптечные учреждения предоставляют своим клиентам и
ряд других услуг, в числе которых:
изготовление и реализация корригирующих очков;
микробиологический контроль качества медицинских препаратов;
выявление и изъятие из торгового оборота контрафактных лекарственных средств;
общие консультации покупателям лекарственных препаратов, медицинских приборов и
санитарно-гигиенических материалов.

15.

Финансовое предпринимательство
• Финансовое предпринимательство является всего лишь одним из
видов торгового предпринимательства, только объектом куплипродажи здесь выступает конкретный специфический товар денежные средства (в любом их виде, включая российскую валюту,
иностранную валюту и ценные бумаги).
• К наиболее известным разновидностям предпринимательства в
финансовой сфере относится вложение средств или предоставление
кредитов для осуществления предпринимательской деятельности.
Предприниматель (например, банк или другое финансово-кредитное
учреждение,
занимающееся
предпринимательством
в
здравоохранении) вкладывает свои денежные средства в те или
иные объекты и виды медико-фармацевтической деятельности с
целью последующего получения доли прибыли.
• Предприниматели-кредиторы предоставляют денежные средства в
долг приобретателям кредитов (хозяйствующим субъектам рынка
медицинских услуг и товаров медицинского назначения) под
определенный кредитный процент, из которого образуется
предпринимательская прибыль.

16.

Страховое предпринимательство
Страховое предпринимательство - это продажа особой услуги - страховой защиты.
Заключая договор страхования, предприниматель-страховщик обязуется при
определенных условиях, зафиксированных в договоре страхования, полностью или
частично компенсировать застрахованному лицу потери, которые тот может понести в
течение срока действия договора. За это страховщик взимает со страхователя
определенную страховую плату.
Наиболее распространенными являются следующие виды страхования:
- жизни;
- здоровья (медицинское страхование);
- имущества;
- риска и ответственности.
Отметим, что собственно предпринимательским является частное страхование, тогда
как государственное страхование выполняет прежде всего социальную функцию и не
связано непосредственно с получением прибыли.
Субъекты медико-производственного предпринимательства заинтересованы в
совершенствовании и развитии системы страхования здоровья как важнейшего
источника финансирования здравоохранения, страхования имущества, используемого
в медико-производственной деятельности (с точки зрения сохранения и укрепления
материально-технической базы МПК), страхования профессионального риска и
ответственности (как средства социальной защиты врачей и других работников
медико-социального комплекса).

17.

Посредническое предпринимательство
Основу посреднического предпринимательства составляют купля-продажа
коммерческой информации и оказание иных услуг, способствующих
осуществлению всех видов предпринимательской деятельности в сфере
здравоохранения.
Посредниками являются маклеры и дилеры, а инструментом служат
рекламные и другие маркетинговые услуги.
Главный фактор посреднического предпринимательства - информация,
причем самая разнообразная. Как показывает практика, даже, к примеру,
при проведении простейших торгово-посреднических операций на рынке
лекарственных средств, медицинского оборудования, помимо обычных
сведений о том, что, где и сколько стоит, а также о том, кому и за сколько это
можно продать, посреднику может пригодиться знание специфических
особенностей и условий купли-продажи конкретных видов товаров. За такие
сведения он желает получить денежное вознаграждение от продавца, а
возможно, и от покупателя.
Успешная посредническая деятельность невозможна без умения вести
деловые переговоры, искать и находить приемлемое для всех сочетание
интересов (порой, как известно, противоречивых). Хороший посредник
обычно легко ориентируется в вопросах права. Капиталом особого рода
считается деловая репутация посредника.

18.

Медицинский консалтинг, маркетинг,
научная и исследовательская деятельность
• Постоянное обновление отрасли, ее модернизация и
реструктурирование требуют новых управленческих и
маркетинговых
схем,
текущего
мониторинга
медицинских рынков, прогнозирования путей и
динамики их развития. Связующим звеном между
производителями
и
конечными
потребителями
становятся консалтинговые, исследовательские и
посреднические предприятия.
• Благодаря невидимой работе специалистов этих
компаний совершенствуется работа всех субъектов
индустрии
здравоохранения,
налаживаются
кооперационные связи между участниками рынка,
совершенствуется взаимодействие между государством
и бизнесом.

19.

Медицинский бизнес в сфере СМИ
• Производством
и
распространением
специализированной информации занимается
целая
отрасль
медицинского
бизнеса,
включающая в себя издательское дело (книги,
газеты,
журналы),
телевизионные
и
радиопрограммы, Интернет-ресурсы.
• Эта обширная область предпринимательской
деятельности динамично развивается, занимая с
каждым годом все больший сегмент на рынках
здравоохранения.

20.

Коммерческое медицинское образование
• Во
многих
странах
мира
среднее
профессиональное, высшее и послевузовское
образование в области медицины только
платное. При этом, чем выше качество обучения
и востребованность выпускников, тем выше
плата в данном учебном заведении. В России
полностью
платным
является
только
послевузовское и второе высшее образование.
Первое высшее образование около половины
студентов получает за счет бюджетных средств.