Similar presentations:
Ультразвуковая диагностика мочевых органов
1. Лекция № 2
Ультразвуковая диагностикамочевых органов
2. Вопросы
1) Анатомия и ультразвуковая анатомиянеизмененных почек, мочеточников,
мочевого пузыря и уретры.
2) Ультразвуковая диагностика аномалий
развития почек и мочевого пузыря.
3) Ультразвуковая диагностика мочевых
органов
3.
Вопрос № 1Анатомия и ультразвуковая анатомия неизмененных
почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
4.
Анатомия и УЗ анатомия мочевого пузыряМочевой пузырь (vesica urinaria)
– полостной орган грушевидной
формы, служащий временным
резервуаром для мочи,
непрерывно поступающей из
почек. Лежит в тазовой полости,
в наполненном состоянии
выступает в брюшную полость.
Дорсально от мочевого пузыря
лежит нисходящая часть
ободочной кишки, прямая кишка,
матка, аорта и каудальная полая
вена. Мочевой пузырь при
слабом наполнении может
деформироваться
расположенными рядом
структурами.
5.
Получение УЗ изображения мочевого пузыряА – мочевой пузырь при продольном и В – при поперечном сканировании.
Мочевой пузырь визуализируется между лонной костью и пупочной областью.
Для получения качественного изображения орган должен быть умеренно
наполнен, прямая кишка опорожнена. При поперечном сканировании орган
выглядит как округлая структура, при продольном – как структура грушевидной
или овальной формы.
6.
Получение УЗ изображения мочевого пузыряВ норме наполненный мочевой пузырь у животных визуализируется как
округлая или овальная анэхогенная структура с эхогенной стенкой. Толщина
стенки варьируется в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.
Слизистая и мышечная оболочки – гипоэхогенны, подслизистая и серозная
оболочки – гиперэхогенны. При сильном наполнении стенка выглядит как
одноконтурная, при слабом как двухконтурная структура. Толщина стенки у
кошек не превышает 1,7 мм, у собак варьирует в зависимости от размеров (у
собаки весом 30 кг толщина стенки пустого мочевого пузыря равна 4 мм).
7.
Получение УЗ изображения мочевого пузыряПри поведении УЗ исследования мочевого пузыря оцениваются
следующие критерии:
•Факт визуализации, степень наполнения, форма мочевого пузыря.
•Толщина стенки, количество слоев стенки, эхогенность и качество
дифференциации слоев стенки.
•Эхогенность и эхоструктура содержимого мочевого пузыря.
8.
Анатомия и УЗ анатомия уретрыУретра (urethra) – непарный трубчатый орган, проводящий мочу из мочевого
пузыря и сперму (у самцов). Начинается от шейки мочевого пузыря внутренним
отверстием уретры и заканчивается у самцов на головке полового члена, у самок
на границе между влагалищем и преддверием влагалища. При пустом мочевом
пузыре уретра не визуализируется. В норме уретра визуализируется как
анэхогенная структура с плохо дифференцируемыми стенками. У самцов
хорошо просматривается простатическая часть уретры.
9.
Анатомия почекПочки (ren, nephros) – парный паренхиматозный орган.
Почки у собак и кошек гладкие однососочковые.
Почка собаки
10.
Топография почеку собак (А) и кошек (Б)
А
Б
11.
Топография почек12.
Топография почекЛевая почка соседствует с
селезенкой
Правая почка касается хвостатой
доли печени
13.
Получение УЗ изображения почек1. Поперечное сканирование в поперечной плоскости
14.
Получение УЗ изображения почек2. Продольное сканирование
в сагиттальной плоскости
15.
Получение УЗ изображения почек3. Продольное сканирование
в дорсальной плоскости
16.
УЗ анатомия почек. Размеры почекКранио-каудальный размер
У кошек от 3,0 до 4,5 см, в
зависимости от породы, при этом
правая почка может быть длиннее,
чем левая (по Debruyn et al. 2013).
Дорсо-вентральный размер
Латеро-медиальный размер
У кошек и собак соотношение трех
размеров составляет:
100%/50-60%/70-80%
У кошек абсолютные размеры:
3,66 см:2,21 см:2,53 см
(по Thomas J.Nuland, Jhon S.Mattoon 2002)
17.
УЗ анатомия почек. Размеры почекТолщина корковой зоны
составляет 25-40 % от
мозговой (по Thomas
J.Nuland, Jhon S.Mattoon
2002)
18.
УЗ анатомия неизмененных почекНеизмененные почки имеют овальную (у
кошек) и бобовидную (у собак) форму,
четкие, ровные контуры.
В норме в почке выделяют:
•Капсула почки – в виде тонкой
гиперэхогенной линии.
•Корковая зона почки - гипоэхогенная,
однородная, мелкозернистая. Эхогенность
корковой зоны меньше или изоэхогенна
паренхиме печени и меньше по
эхогенности, чем паренхима селезенки.
•Мозговая зона почки анэхогенная,
разделена почечными столбами.
•Дифференциация корковой и мозговой
зоны четкая.
•Почечный синус – гипо- или
гиперэхогенная структура, может давать
слабую эхоакустическую тень. Почечная
лоханка лежит внутри почечного синуса, в
норме не визуализируется. Однако, по
данным некоторых авторов, может иметь в
норме высоту до 2 мм.
19.
УЗ анатомия неизмененных почекПри поведении УЗ исследования почек оцениваются следующие критерии:
• Факт и качество визуализации каждой почки;
•Форму, контуры и границы почек;
•Размеры почек;
•Эхогенность, эхоструктура и дифференциация зон почек;
•Соотношение корковой и мозговой зоны почек;
•Визуализация и состояние лоханки почки.
20.
Анатомия и УЗ анатомия мочеточниковМочеточник (ureter) – парный трубчатый орган, проводящий мочу из почек
в мочевой пузырь. Начинается из почечной лоханки, следует каудально и
впадает в дорсальную стенку мочевого пузыря вблизи его шейки. В норме
мочеточники визуализируются при переполненном мочевом пузыре.
21.
Вопрос № 2Ультразвуковая диагностика аномалий развития
почек и мочевого пузыря.
22.
Ультразвуковая диагностика аномалий развития почек.1. Врожденная агенезия почки.
УЗ признаки: отсутствие одной почки, вторая почка увеличена в
размерах.
2. Удвоение коллекторной системы почек.
УЗ признаки: две почечные лоханки и два мочеточника.
3. Полирения.
УЗ признаки: удвоение или утроение одной почки, из-за нарушения в
эмбриогенезе.
23.
Ультразвуковая диагностика аномалий развития мочевого пузыряи мочеточников.
Многокамерный мочевой пузырь
Этот редко встречающаяся
генетически обусловленная
патология. Мочевой пузырь имеет
несколько камер.
Уретроцеле
Это расширение дистальной части
мочеточника в виде тонкостенного
гладкого выпячивания
24.
Вопрос № 3Ультразвуковая диагностика заболеваний
органов мочеотделения.
25.
УЗ диагностика заболеваний мочевого пузыря.1. Разрыв стенки мочевого пузыря.
УЗ признаки: в брюшной полости сканируется свободная жидкость. У животного
присутствует в анамнезе травма, наблюдается анемия, «острый живот».
2. Острый цистит.
УЗ признаки: стенка мочевого пузыря утолщенная, эхогенность снижена. В
полости мочевого пузыря – эхогенный опалесцирующий осадок (лейкоциты,
слизь, кровяные сгустки). Если в полости развиается анаэробная
микрофлора, возникает эмфизематозный цистит.
26.
Геморрагический цистит27.
Дифференциальная диагностика различных видовострых циститов
А – катаральный цистит;
Б – геморрагический цистит;
В – гнойный цистит;
Г – эмфизематозный цистит.
28.
УЗ диагностика заболеваний мочевого пузыря.3. Хронический цистит.
УЗ признаки: стенка мочевого пузыря двухконтурная, гиперэхогенная, в
полости может присутствовать редкая эхогенная взвесь.
29.
Обострение хронического цистита30.
Изменения стенки мочевого пузыря на различныхэтапах развития цистита.
А – стенка мочевого пузыря в норме;
Б – острый цистит;
В – хронический цистит;
Г – обострение хронического цистита.
31.
4. Конкременты в мочевом пузыре (уроцистолитиаз).Мелкие конкременты выглядят как подвижная гиперэхогенная взвесь.
Крупные конкременты выглядят как гиперэхогенные структуры, дающие
четкую эхоакустическую тень.
32.
Уроцистолитиаз33.
Конкременты разной плотности в мочевом пузыре.А – низкой плотности; Б – средней плотности;
В – высокой плотности.
34.
5. Новообразования в мочевом пузыре.Делятся на интрамуральные (в стенке) и интралюминарные
(выступающие в просвет органа).
35.
Новообразования в мочевом пузыре36.
5. Новообразования в мочевом пузыре.37.
I. Очаговые патологии паренхимы почек.1. Кисты почек.
38.
Поликистоз почек –генетически обусловленная
патология
39.
Виды кист.А – единичная киста; Б – мультикистоз; В – поликистоз.
40.
2. Очаговая неоплазия почек.41.
II. Диффузные патологии паренхимы почек.1. Ушиб почки
2. Острый нефрит.
42.
2. Острый нефрит.43.
3. Хронический нефрит.44.
4. Нефроз - дегенеративное изменение паренхимы почек.5. Гидронефроз - это прогрессивно нарастающее
расширение почечной лоханки с атрофией паренхимы,
вызванное нарушением оттока мочи.
45.
Нефроз46.
Гидронефроз47.
6. Нефросклероз – постепенное увеличение корковой зоныпри атрофии мозговой зоны и коллекторной системы почек.
48.
НефросклерозНефросклероз