Неотложные состояния: кровотечение, электротравма, краш-синдром, ожоги, отморожения, повешение, утопление, отравления

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им.
И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра
гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности.
Неотложные состояния: кровотечение,
электротравма, краш-синдром, ожоги,
отморожения, повешение, утопление,
отравления, укусы змей и насекомых
Выполнил студент 145А группы
ЛФ Баранов Илья Андреевич
Преподаватель: Цуцунава
Марина Рагимовна
Санкт-Петербург 2020 год

2.

Целью работы является формирование
профессиональной компетенции по
вопросу оказания первой медицинской
помощи при таких неотложных состояниях,
как: кровотечение, электротравма, крашсиндром, ожоги, отморожения, повешение,
утопление, отравления, укусы змей и
насекомых

3.

Кровотечение
Электротравма
Краш-синдром
Ожоги
Отморожения
Повешение
Утопление
Отравления
Укусы змей и насекомых
Источники

4.

Очень широко распространено деление
кровотечений на артериальные, венозные и
капиллярные. Однако в реальной жизни крайне
затруднительно определить его вид по цвету
крови или по характеру ее истечения, что часто
ведет к фатальным ошибкам или промедлению. В
связи с этим мировое и Российское медицинское
сообщество рекомендует совершенно иной
подход. Так, все кровотечения делятся на сильные
и слабые. Сильные кровотечения могут быть
артериальные, венозные и смешанные, а слабые –
венозные и капиллярные.

5.

Первая помощь:
1)Эвакуировать пострадавшего из зоны опасности, если
таковая имеется.
2)Определить слабое кровотечение или сильное. При
сильном кровотечении кровь вытекает из тела непрерывной
струей, при слабом – по каплям.
Далее помощь оказывается в соответствии с видом
кровотечения:
Слабое кровотечение:
Не угрожает жизни, не требует остановки, требует
предотвращения осложнений
3) Промываем рану
4) Дезинфицируем рану
5) Накладываем стерильную повязку
6) Обращаемся за помощью в медучереждения при
необходимости

6.

Сильное кровотечение
Угрожает жизни, требует немедленной остановки! Не тратить
время на обработку! Чаще всего бывает при ранах рук, ног и
шеи.
3)Моментальная остановка крови руками!
Два способа:
А)Прижать рану ладонью и поднять поврежденную
конечность вверх (если она не сломана)
Б)Пережать артерию кулаком или коленом со внутренеей
стороны конечности
(Если повреждена сонная артерия, ее необходимо прижать
пальцами)

7.

4) Вызвать «скорую», не переставая пережимать сосуды.
5) Если есть возможность наложить давящую повязку или
жгут, сделать это. Если такой возможности нет – прижимать
сосуды вручную до приезда врачей!
Давящая повязка предпочтительнее жгута, так как не
нарушает кровообращения конечности и не имеет
ограничения по времени наложения.
Однако иногда ее применение невозможно, например если
рана слишком обширна.
Жгут накладывается только выше места ранения! Ниже –
никогда!
Жгут накладывается летом максимум на 1 час, зимой - на 30
минут! Под жгут должна быть подложена записка с временем
его наложения.
Резюме: главное не терять время!

8.

любое поражение человека электрическим током
Последствия электротравмы – местные (ожоги, механические
повреждения тканей) и общие (угнетение ЦНС, судороги,
паралич дыхания, остановка сердца)
Первая помощь:
-
1)Обезопасить пострадавшего. При поражении электрическим
током может наступить состояние при котором человек не
сможет сам отпустить провод под напряжением. Для того чтобы
убрать провод от тела пострадавшего необходимо использовать
резиновые перчатки и длинную деревянную палку. Не трогать
пострадавшего руками до того как будет убран провод!
Эвакуировать пострадавшего из опасной зоны.
2)Вызвать скорую помощь.
3)При отсутствии признаков жизни провести СЛР
4)При появлении признаков жизни укрыть и согреть
пострадавшего. Следить за его состоянием до приезда врачей.

9.

График показывающий воздействие на человека электрического тока
силой (I) в течение времени (T)

10.

Он же синдром длительного сдавления, травматический
токсикоз.
Возникает в результате длительной ишемии сдавленных
мягких тканей. Кроме местных повреждений ведет к
системным нарушениям, таким как гиперкалиемия и
почечная недостаточность.
Встречается у пострадавших под завалами (в результате
землетрясений, обвалов, лавин, завалов шахт).
Причина – поступление в кровь токсических продуктов из
раздавленных мышц.
Развивается уже после 4х часов непрерывного сдавления.
Симптомы после освобождения из под завала – шок, плотный
отек, отсутствие движения в поврежденной конечности,
бледность, почечная недостаточность, анурия.

11.

Первая помощь:
1)Эвакуация пострадавшего
2)Вызов «скорой»
3)Жгут выше места
повреждения
4)Иммобилизация
поврежденной конечности
5)Холод на отечное место
В больнице:
Восстановление нормального кровообращения, борьба с
токсемией и почечной недостаточностью. Почечная
недостаточность обычно стихает к 12 дню лечения, отек и
боли проходят через месяц. Прогноз неблагоприятный:
Полного восстановления функций конечности не происходит
из-за повреждения нервных стволов. Поврежденные
мышечные волокна гибнут, замещаясь соединительной
тканью, развивается атрофия.

12.

— повреждения тканей организма, вызванное действием
высокой или низкой температуры, действием некоторых
химических веществ
Четыре степени:
1)покраснение кожи
2)образование пузырей
3)омертвение всей толщи кожи
4)обугливание тканей
Первая помощь:
При первой степени – промыть холодной проточной водой.
Вторая степень – холодная вода или компресс, мягкая
стерильная повязка для предотвращения образования
волдырей, при необходимости – обезболивающие препараты
и обращение к врачу.

13.

Третья степень- эвакуация из опасного места, вызов
«скорой», наложение мягкой стерильной повязки,
приподнять пострадавшую конечность немного выше
уровня тела для оттока крови, обеспечить пострадавшему
максимальный покой.
Четвертая степень- эвакуация, вызов «скорой помощи».
Химические ожоги- обильно промыть водой, ожог
вызванный кислотой промыть щелочным раствором (мыло,
слабый раствор соды), ожог вызванный щелочью – соком
лимона, разбавленным уксусом), снова промыть водой,
наложить стерильную повязку.
РекомендацииОбуглившуюся и прилипшую одежду с ожога не срывать
Жирными мазями ожог не смазывать
Обеспечить обильное питье
Ожог от негашеной извести водой не промывать

14.

15.

-повреждение тканей организма под воздействием низких
температур
Не следует путать с холодовыми ожогами.
Развивается чаще всего в холодное время года при
длительном пребывании на открытом воздухе при
температуре -10-20°C. При высокой влажности и сильном
ветре возможно обморожение и при плюсовых температурах
Чаще всего страдают уши, нос, пальцы рук и ног и сами
конечности
Признаки – онемение, бледность кожи, покалывание,
нарастающие боли, посинение, отсутствие чувствительности,
затруднение движений, появление волдырей, полное
отмирание тканей.
Выделяют 4 степени, аналогичных степеням ожогов.

16.

Первая помощь (при отморожениях первой степени):
1)Доставить пострадавшего в теплое место
2)Вызвать «скорую помощь»
3)Снять с пострадавшего перчатки, обувь, носки, мокрую
одежду
4)Разогревать конечности массирующими движениями,
шерстяной тканью
5)Попутно обеспечить пострадавшего теплым сладким
питьем, теплым питанием
6)При необходимости дать обезболивающие
7)Наложить на поврежденный участок стерильную мягкую
марлевую повязку
Нельзя:
Проводить растирания при серьезных обморожениях, в этом
случае применяют согревающие повязки
Проводить растирания снегом!

17.

18.

– это механическое воздействие каким-либо предметом на
область дыхательных путей с использованием силы
притяжения, которое вызывает удушение.
Причины смерти: асфиксия, пережатие нервных сплетений и
остановка сердца, пережатие сосудов и отек мозга, перелом
шеи
Повешение, длящееся 7-8 минут считается абсолютно
смертельным!
Ноги человека при повешении не
обязательно могут быть оторваны от
земли! Это не значит, что ему не
нужна помощь!

19.

Первая помощь:
1)Приподнять пострадавшего, уменьшив натяжение узла
2)Перерезать веревку под узлом, прекратив удушение. При этом
надо поддерживать пострадавшего, дабы он не получил травмы
при падении. Попутно попросить кого-нибудь вызвать «скорую»
3)Уложить пострадавшего на пол
4)Очистить его дыхательные пути от рвоты и слизи
5)При отсутствии признаков жизни провести СЛР
6) Из-за риска развития отека мозга вводится Маннитол с
кортикостероидами, а также гипертонические растворы кальция
и глюкозы. Если требуется, то производится трахеотомия для
обеспечения проходимости дыхательных путей. Необходимо
учитывать, что при повешении достаточно часто повреждается
шейный отдел позвоночника, кроме того возможна рвота.
Необходимо использовать кислородотерапию, антигипоксанты
(мексидол), противосудорожные препараты в случае
возникновения судорог. Борьба с шоком заключается в
восстановлении объёма циркулирующей крови, вводятся
гормональные препараты (преднизолон).Вводятся
глюкокортикостероиды и выполняется дальнейшая
госпитализация.

20.

Смерть от утопление наступает также из-за асфиксии в
результате попадания воды в дыхательные пути
пострадавшего.
Первая помощь:
1)Извлечь утопающего из воды
2)При помощи платка тщательно очистить рот и глотку
пострадавшего от слизи, рвотных масс, водорослей, ила и
тд. Попутно попросить кого-нибудь вызвать «скорую»
3) Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для
этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего,
стараясь удалить из легких и желудка всю воду.
4)Перевернуть пострадавшего на спину.
5)При отсутствии признаков жизни провести СЛР
6)Проводить СЛР при необходимости до приезда «скорой».
Попутно желательно снять с пострадавшего мокрую одежду
для восстановления теплообмена

21.

Приемы извлечения утопающего из воды и удаления воды из
его легких

22.

- системное поражение организма вследствие попадания внутрь
ядовитых веществ.
Токсическое вещество может попасть в организм человека
четырьмя путями:
1. Через пищеварительный тракт. Это могут быть топливо,
лекарственные препараты, моющие средства, пестициды,
грибы, растения и т.д.
2. Через дыхательные пути. (Газы и пары, например, угарный
газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей,
растворителей, очистителей в определенных условиях также
может приводить к отравлениям).
3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества,
проникающие через кожный покров, могут содержаться в
некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
4. В результате инъекции. Инъецируемые токсические вещества
попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми,
животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или
наркотиков шприцем.

23.

Признаки острого отравления:
Общий болезненный вид, тошнота, рвота, понос, боль в
животе и грудной клетке, головокружение, затруднение
дыхания, потливость, потеря сознания, судороги,
неестественный цвет кожи, неестественный запах и тд.
Первая помощь:
Различается от вида отравления и от вида отравляющего
вещества, однако есть некоторые общие правила
1)Эвакуировать пострадавшего из опасной зоны или
прекратить поступление в его организм яда
2)Попытаться удалить яд из организма человека (при
отравлении через рот - вызвать рвоту, через дыхательные
пути - вывести на свежий воздух, через кожу - удалить яд с
кожи и слизистых)
3)При отсутствии признаков жизни проводить СЛР до
приезда «скорой»

24.

Укусы насекомых:
Cопровождаются местной реакцией организма, а при
повышенной чувствительности к яду могут вызвать тяжелую
аллергическую реакцию по типу анафилактического шока
Симптомы: сильная боль в месте укуса, сначала побледнение
кожи, затем покраснение и отек в месте укуса, при
повышенной чувствительности - головная боль, тошнота,
рвота, астматические явления, тахикардия, снижение
артериального давления
Первая помощь:
1)При необходимости удалить жало, обработать ранку
спиртом
2)Наложить холод, обеспечить обильное питье, дать
антигистаминное
3)При развитии анафилактического шока срочно вызвать
«скорую»

25.

Укусы ядовитых змей:
Змеиный яд попадает в кровь, поражает нервную систему и
может вызвать смерть от паралича дыхательного центра.
Симптомы: боль, чувство жжения, гиперемия, нарастающий
отек в месте укуса, головокружение, головная боль,
мышечная слабость, сонливость, тошнота, рвота, учащение
пульса, снижение АД, судороги, потеря сознания, угнетение
и остановка дыхательной и сердечной деятельности.
Первая помощь:
1)Уложить пострадавшего
2)Надавливая на место укуса начать отсасывать яд из ранки!
Это помогает удалить до 50% яда! Общепринятая
рекомендация!
3)Рану продезинфицировать, наложить повязку
4)Иммобилизовать конечность
5)Обеспечить обильное питье
6)Использовать антидот, если он есть
7)Вызвать «скорую»

26.

Центр обучения первой помощи «+1»
https://zen.yandex.ru/media/id/5bdeec92a0961500ac2259b0/perv
aia-pomosc-pri-krovotecheniiah5c8e89d1519bad00b48a0911?utm_source=serp
E. G. L. Bywaters, D. Beall. Crush Injuries with Impairment of Renal
Function // British Medical Journal. — 1941-03-22. — Т. 1, вып.
4185. — С. 427–432. — ISSN 0007-1447.
Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. —
2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
Большая медицинская энциклопедия
https://бмэ.орг/index.php/ОТМОРОЖЕНИЕ
Forensic Sci Int. 2018 Sep;290:70-84. doi:
10.1016/j.forsciint.2018.05.043. Epub 2018 Jun 18. Laryngohyoid
Fractures in Suicidal Hanging: A Prospective Autopsy Study With an
Updated Review and Critical Appraisal
Сайт МЧС России
https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnostgrazhdan/otravleniya_0