Возможности терапии астенических расстройств у неврологического пациента

1.

Особенности соматического статуса:
• Рост – 160 см, вес – 60 кг
• АД – 150/90 мм рт. ст., пульс – 70 в мин., ритмичный
Особенности неврологического статуса:
Повышенная утомляемость - самая распространенная жалоба, с
которой пациенты обращаются к врачам общемедицинской практики.
И сегодняшняя наша пациентка не стала исключением:
мкой в 1-
На приеме: Женщина 45 лет
Жалобы: на постоянную усталость,
ухудшение концентрации внимания,
снижение памяти, нарушение сна после
перенесенной 1,5 месяца назад ОРВИ.
фото
ной
/веселая
ния.
ания
Осмотр
Возможности терапии астенических
расстройств у неврологического пациента
Сознание ясное, пациентка контактна.
Очаговой неврологической симптоматики не выявлено
Отмечается нарушение когнитивных функций, снижение
концентрации внимания.
Оценка по шкале MFI-20
отрисовать шкалу
Пришла по направлению от терапевта
Диагноз
Диагностический поиск
Здесь можно с
заполнения до
значения
ВОПРОС
Какое диагноз Вы предполагаете?
Анамнез
Подробнее
Эти разделы в макете
можно расположить
друг за другом, потом
перед версткой
примечание добавлю
ю по шкале Гамильтона
15 баллов, физическая
я активность — 17 баллов.
Исследования
Вид этих значков
можно заменить на
более подходящий
При нажатии
подробнее открывается
соответствующий
раздел (поочередно
перед нажатем зумятся
иконки)
денного исследования очагов
выявлено. Отмечаются
ероятно сосудистого
Осмотр
Подробнее
(постинфекционная астения)
Рассеянный склероз
Депрессивный эпизод
Подробнее
Анамнез
Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
Из перенесенных заболеваний отмечает острые респираторные
вирусные заболевания 3-4 раза в год, с детства была
«болезненным ребенком»
в 28 лет выставлен диагноз артериальной гипертензии (АГ). На
фоне АГ в 36 лет был поставлен диагноз ХИМ.
Наследственность: по линии матери – гипертоническая
болезнь, инсульт.
По профессии главный бухгалтер, проф вредностей нет.
Пациентка рассказывает, что всегда была деятельной, активной, а
«сейчас стала вялой, усталой, неэнергичной». Высказывает
предположение, что, если бы не заболела ОРВИ и работала, то,
возможно, «астения» и не началась, работа бы ее «держала в
тонусе».
Результаты проведенной оценки соматического,
неврологического и психического статуса свидетельствуют
о наличии выраженного АС, возникшего вследствие
инфекционного заболевания (ОРВИ).
Коморбидный статус пациента явился фактором риска
развития АС - у пациентов с высоким риском развития ЦВЗ
I стадия ХИМ состоит из симптомов астенического
синдрома (2).
Для дифдиагностики были проведены МРТ головного
мозга, консультация психиатра (смотреть)
Диагноз: Синдром утомляемости после перенесенной
вирусной болезни (G93.3)
Сопутствующие диагнозы: АГ II, ХИМ I-II
Узнать подробнее о факторах риска развития АС
Принципы ведения пациента с астенией
Окно всплывает при нажатии
кнопки, на макете сбоку от
основного
факторы ри
Преморбидный статус пациента:
астеническая конституция,
особенности образа жизни (гипо
психоактивных веществ),
нарушение суточных ритмов,
хроническое переутомление,
низкий уровень образования,
профессиональный статус (проф
напряжением адаптационных ме

2.

Принципы ведения пациента с астенией
ВОПРОС
Какую терапию вы бы рекомендовали пациентке?
Для лечения астении достаточно немедикаментозных методов
Симптоматическая медикаментозная терапия
Патогенетическая медикаментозная терапия
Для терапии астенического синдрома используются более 40
препаратов, в том числе антистрессовые, адаптогенные, ноотропные
препараты.
Наиболее эффективно использовать препараты, которые могут
оказывать влияние на отдельные звенья патогенеза. (3)
https://enerion.ru/user/themes/ene
Патогенетическая терапия астении
Биохимические механизмы получения энергии (АТФ) являются
тиаминззависимыми.
Окно всплывает при нажатии
кнопки, на макете сбоку от
основного
Повторный прием
Основные механизмы возникновения
астении при ОРВИ, гриппе и COVID-19
При дефиците тиамина:
• клетки начинают испытывать голод от отсутствия АТФ, они не могут
нормально делиться, эффективно осуществлять специфические
органные функции и т. д.,
• это влечет за собой множество разнообразных нарушений в работе
практически всех органов и систем.
• В первую очередь страдает нервная система, которая особенно
чувствительна к дефициту АТФ.
Дефицит тиамина встречается у большинства пациентов с
острыми (в том числе инфекционными) и критическими
заболеваниями (сепсисом)
С учетом наличия у пациента выраженного
вторичного АС, возникшего вследствие
инфекционного заболевания, на фоне
коморбидного статуса, была назначена
патогенетическая терапия препаратом Энерион:
200 мг 2 раза/сут в течение 4 нед.
ВОПРОС
А вы рекомендуете пациентам с постинфекционной
астенией Эенрион?
-да
-нет
На повторном приеме спустя 4 недели:
Уже на 7-й день терапии пациентка отметила
значительное улучшение субъективного
самочувствия, а к 28-му дню – полную редукцию
астении, возвращение прежнего уровня активности,
улучшение качества ночного сна и отдыха после него,
нормализацию когнитивных функций и
работоспособности.
Каких-либо клинически значимых или
продолжительных нежелательных явлений при
приеме назначенного препарата зафиксировано не
было, по завершении лечения симптомов отмены не
наблюдалось.
.
Карусель
диаграмм с
исследованиями

3.

Памятку можно не
отрисовывать, будет ссылка
с переходом на нее

4.

Текст и кнопка принципы ведения
всплывают после ответа на вопрос,
независимо от правильности
Баннер ? (при отсутствии на
баннер
подводка
2 экране – убрать)
Кейс
вопрос
визуал
анамне
з
осмотр
исследова
ния
Текст (вставка поп-апа)
При прокрутке или при нажатии
принципы ведения
Баннер ? (при
при нажатии кнопки
осмотр/исследования открываются
соответствующие блоки, убирая
предыдущий. Блок исследования –
сделать красивую шкалу
Баннер ? (при
необходимости можно убрать
необходимости можно убрать
Вопрос «Какую»
При прокрутке или при нажатии
кнопки анамнез – сдвиг экрана вниз,
кнопки сверху, под ними размещен
анамнез
анамнез
осмотр
исследова
ния
анамне
з
осмотр
Принципы ведения
Баннер ? (при отсутствии на
2 экране – убрать)
исследова
ния
Текст рамка 2 сл 2
Блок по анамнезу
Блок по осмотру
Основные механизмы
Предположить диагноз
При прокрутке или при нажатии
предположить диагноз
Предположить диагноз
При прокрутке - раскрывается
следующий блок – с вопросом

5.

Баннер ? (при отсутствии на
Баннер ? (при отсутствии на
2 экране – убрать)
2 экране – убрать)
Вопрос «Какую»
Текст
Препаратный блок
После ответа на вопрос
открывается текст и
препаратный блок до
повторного приема
Вопрос
Текст
Графики. Сделать так, чтобы
графики были «заодно с
результатами осмотра», а не
отдельно. Графики – карусель
Повторный прием
Литература
При нажатии повторный прием или
скроле – блок повторного приема.
После ответа на вопрос
открывается текст
повторного приема и
графики

6.

Мудборд для баннера
Можно использовать, но в
цветах энериона
Название
Название
Название………………………………….
Название
Название
Название………………………………….
Показать, что на мозг действуют все факторы – таблетки, нагрузки,
стрессы, физические нагрузки, истощение энергетического запаса,
но мозг защищенный энерионом – желтые круги – остается
«нетронутым»