Оценка нутриционного статуса

1.

ГАПОУ РК «Петрозаводский базовый
медицинский колледж»
Тема: «Оценка нутриционного
статуса»
Преподаватель Середюк М.В.
2019

2.

Влияние питания на здоровье
• Болезни избыточного питания: ожирение,
атеросклероз, ишемическая болезнь
сердца, гипертоническая болезнь, сахарный
диабет, метаболический синдром, болезни
печени, опухоли толстой кишки и т.д.
• Болезни недостаточного питания (от 18 до
56% госпитализированных пациентов)
ослабляет защитные силы организма,
повышает риск послеоперационных
осложнений

3.

Этапы оценки трофологического статуса
I этап: Сбор диетологического анамнеза и
оценка полученных данных
II этап: Физикальное обследование
• Определение окружности талии и бедер
• Определение индекса Кетле (ИМТ)
• Определите соотношение ОТ/ОБ
• Определение кожно-жировых складок
III этап: анализ рациона
IV этап: рекомендации

4.

Сбор информации
1. Диетологический анамнез:
• Количественный и качественный состав
потребляемой за сутки пищи
• Режим питания и распределение рациона
питания по энергетической ценности в течение
суток
• Состояние аппетита и его изменения
• Наличие «перекусов» и их количество
• Изменения в характере питания
• Наличие тошноты, рвоты, признаков
нарушенного пищеварения

5.

• Наличие заболеваний, оперативных
вмешательств, вредных привычек,
повлекших за собой редукцию массы тела
• Пищевые привычки
• Предпочитаемые пищевые продукты
• Употребление биологически активных
добавок к пище, лекарств
• Непереносимые продукты
• Количество потребляемой жидкости
• Наличие стресса и реакция на него, сон
• Регулярная физическая активность.
• Материальная обеспеченность
• Динамика массы тела

6.

2. Сбор диетологического анамнеза
(составление пищевого дневника)
Возможные проблемы пациента:
• Дефицит знаний о рациональном питании
• Дефицит знаний о диетическом питании
• Отсутствие мотивации в рациональном
питании
• Несоблюдение режима питания
• Неадекватный прием жидкости
• Невозможность самостоятельного приема
жидкости, пищи

7.

Возможные проблемы пациента:
• Отказ от пищи (жидкости)
• Злоупотребление «модной диетой»
• Наличие аллергии или непереносимости
отдельных пищевых продуктов
• Дефицит материальных средств
• Соблюдение религиозных постов
• Наличие хронических заболеваний

8.

Потенциальные проблемы:
• Риск развития гиповитаминоза
• Риск аллергии на пищевые продукты или
витаминно-минеральные комплексы
• Риск развития ожирения
• Риск развития белково-энергетической
недостаточности
• Риск развития недостаточности питания
• Риск развития осложнений (инфекций,
метаболического синдрома)

9.

II. Объективное исследование:
Белково-энергетическая недостаточность:
• Чрезмерное выступание костей скелета
• Потеря кожной эластичности
• Тонкие, редкие, легко выдергиваемые волосы
• Низкая масса тела по отношению к росту
• Чешуйчатый дерматит
• Депигментация кожи и волосяного покрова
• Отеки, Мышечная слабость
• Снижение умственной и физической
работоспособности

10.

Критерии избыточного питания:
• Избыточная масса тела по отношению к
росту
• Чрезмерные кожно-жировые складки
• Чрезмерная окружность живота по
отношению к окружности грудной клетки

11.

Антропометрические измерения и
анализ состава тела
Цель антропометрических измерений – это
объективная оценка пищевого статуса и
составных частей тела пациента
Они определяются:
• визуально - конституциональный тип
телосложения по Черноруцкому: астеник,
нормостеник, гиперстеник
• инструментально (весы, ростомер,
измерительная лента, биоимпедансметрия)

12.

Определение рекомендуемой
(идеальной) МТ (РМТ)
МТ = (Рост – 100)+ 10 %
______________________________________
РМТ м = 48 + (Рост, см – 152)*1,1
РМТ ж = 45 + (Рост, см – 152) * 0,9

13.

Оценка трофологического статуса пациента
по росто-весовым критериям
• индекс массы тела ИМТ или индекс
Кетле (ФАО/ВОЗ, 1987),
определяемый по отношению
фактической МТ (кг) квадрату
длины тела (м2).
• ИМТ= МТ(кг) : рост (м2)

14.

Индекс массы тела
Значение ИМТ (кг / м в кв
Характеристика
20 – 24,9
норма
25 – 29.9
Избыточная масса тела
30 – 34,9
Ожирение 1 степени
35 – 39,9
Ожирение 2 степени
40 и выше
Ожирение 3 степени
18,5 – 19,9
Недостаточность питания
17 – 18,4
Гипотрофия 1 степени
15 – 16,9
Гипотрофия 2 степени
Ниже 15
Гипотрофия 3 степени

15.

Кожно- жировые складки
Кожно – жировая складка над трицепсом, мм
м - 12,5
ж – 16,5
Окружность плеча, см
26 / 25
Окружность талии
1 уровень: более 94 см (м), 80 см (ж)
2 уровень: более 102 см (м), 88 см (м)
Отношение талия/ бедра
Признак абдоминального ожирения
Более 0,80 (ж), 0,95 (м)

16.

III этап: анализ рациона
IV этап: рекомендации