Психогенеалогия и семейное консультирование

1.

Гуткевич
Елена Владимировна,
доктор медицинских наук,
профессор кафедры
генетической и клинической психологии
факультета психологии НИ ТГУ,
ведущий научный сотрудник
НИИ психического здоровья
Томский НИМЦ РАН
ПСИХОГЕНЕАЛОГИЯ И СЕМЕЙНОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ТЕХНОЛОГИИ И
ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Томск

2.

1. История семьи, история в наследство. Близкие и дальние родственники, предки и потомки. Родословная как
структура семейной истории. Основные тенденции развития современной семьи: ближняя и дальняя
периферия, «новые семьи». «Синдром предков».
2. Психогенеалогия как наука о психологических закономерностях жизненного пути и здоровье семьи. «Паспорт
здоровья семьи».
3. Семейная система и частные вопросы психологических проблем семей: неполная семья, семья в разводе,
повторный брак, приемные семьи, с нарушениями супружеских коммуникаций и психологического
благополучия, семьи в ситуации смерти близкого человека, семьи с больным ребенком, с членами семьи с
расстройствами соматического и психического здоровья и особенностями развития. Феномен созависимости.
Межпоколенная передача психической травмы.
4. Принципы и базовые понятия семейного консультирования: этапы консультирования, основные модели и
концепции, системный подход.
5. Клинические аспекты психологического консультирования семьи. Циркулярное интервью. Виды супружеского
консультирования и психотерапии. Консультирование по проблемам детско-родительских отношений.
6. Методы психологической диагностики функционирования и адаптации семьи, классификация. «Семейный
диагноз». Ресурсы семьи.
7. Проективные методы в семейном консультировании: круги, треугольники и линии, генограмма, социограмма,
экокарта. Каузометрия.
8. Техники психологических интервенций в программах семейного консультирования. Стратегическая семейная
терапия.
9. Психолого-генетические технологии работы с семьей.
10. Семейно-ориентированная помощь в сфере психического здоровья (генетические заболевания, химические и
нехимические аддикции, эндогенные, аффективные и непсихотические психические расстройства)

3.

Циркулярное интервью
Циркулярное
интервью
–
это беседа с использованием
циркулярных
(непрямых)
вопросов, ответы на которые
раскрывают
круговой
характер
взаимодействия
сторон
конфликта.
Слова
«циркулярное» происходит от
лат. Circularis – круговой; от
англ, circular interview –
круговое
интервью.
Циркулярное интервью чаще
всего
используется
при
разрешении
семейных
конфликтов

4.

Циркулярные
вопросы
Основное назначение
циркулярных вопросов:
1. Выявление циркулярных
последовательностей
или стереотипных
циклов взаимодействия
2. Выявление
представлений одного
члена семьи о том, что
думают, чувствуют и
делают другие члены
семьи
https://cs14.pikabu.ru/post_img/big/2022/04/27/10/165108011914645457.jpg

5.

Понятие циркулярного взаимодействия оказывается тесно связано с феноменом
замкнутого круга, который особенно тщательно изучался в рамках стратегической
семейной
психотерапии.
Представители
миланской
школы
семейной
психотерапии (Мара Сельвини Палаццоли, Луиджи Босколо, Джанфранко Чеккин,
Джулиана Прата), работающие с тяжелыми психическими расстройствами,
предложили использовать метод циркулярного интервью (системной беседы),
который впоследствии был расширен и распространен на все случаи работы с
семьей.
В 70-е гг. прошлого века терапевты миланской школы
предложили
особый
тип циркулярных (непрямых) вопросов, раскрывающих
круговой характер взаимодействия. Первоначально
главное внимание уделялось вопросам на установление
различий: «Кто первым начал злиться?», «Кто больше
всех расстраивается?», «Кто заметил проблему первым?»
и т.д. Построение интервью вокруг различий, по мнению
данных исследователей, является одним из наиболее
эффективных
способов
раскрытия
семейной
коммуникации, поскольку в нарушенных семьях с
патогенным гомеостазом существует запрет на какое-либо
проявление индивидуальности.
«Знать о том, является ли отец нежным и любящим,
менее полезно, чем знать, есть ли разница в его
привязанности к кому-то сейчас по сравнению с тем,
что было раньше; или существует ли различие в его
привязанности к дочери и жене» (Tomm K., 1981).

6.

В отличие от прямых вопросов, принятых в индивидуальной терапии (Что вы чувствуете? Что это
для вас значит? Что вы думаете о вашем муже?), циркулярные вопросы являются более
адекватными и информативными для работы с личными отношениями.
Миланской школой были выделены следующие типы различий:
а) различия между людьми («Кто злится чаще всего?»);
б) различия в отношениях («В чем разница между тем, как отец
относится к тебе и твоему брату?»);
в) различия во времени («Как изменилось его поведение в сравнении с
прошлым годом?»).
Задавая циркулярные вопросы, специалист активно использует
сравнительные категории, проясняющие различия: лучше — хуже,
больше — меньше, раньше — позже, чаще — реже, сильнее — слабее и
т.д. При этом акценты расставляются не столько на чувствах, сколько
на действиях членов семьи по отношению друг к другу.
К наиболее известному виду циркулярных вопросов относятся так
называемые триадические вопросы (о ком-то третьем), раскрывающие
мысли, чувства и намерения другого человека. Например, мужа
спрашивают: «А что думает сын о ваших ссорах с женой?»
Семейный терапевт также может попросить кого-нибудь из членов
семьи прокомментировать, как он видит отношения между двумя
другими людьми, например сына могут спросить, что он думает про
отношения между матерью и отцом, затем спросить мать, как она
видит отношения между отцом и сыном, и т.д. Триадические
вопросы раскрывают более или менее полную картину семейного
взаимодействия и позволяют уйти от многочисленных семейных
мифов.
https://institut.online/wp-content/uploads/cie-1-1024x1024.png

7.

Еще один тип циркулярных вопросов – вопросы в сослагательном наклонении: «если бы», «предположим»,
«возможно». Примеры: Как бы изменилась жизнь семьи, если бы ребенок выздоровел? А что бы было, если
бы вы с отцом поговорили об этом? Если бы здесь был твой брат, что бы он мог сказать о тебе?
Различные семейные терапевты работают с разными вариантами циркулярного интервью. Например, Сальвадор
Минухин отдавал предпочтение прослеживающим вопросам, раскрывающим специфический паттерн семейного
взаимодействия: «Кто первым заговорил о разводе? Как отреагировал другой? Что в ответ подумал, сказал и
сделал первый?» и т.д.
В настоящее время выделяют огромное количество различных видов системных вопросов.
Обобщая опыт нескольких школ семейной терапии, можно предложить следующий перечень
циркулярных вопросов, раскрывающих характер семейного взаимодействия:
• прослеживающие вопросы (кто первый, кто и что сделал затем, и т.д.);
• проясняющие вопросы (кто, что именно, когда, как и т.д.);
• вопросы на сравнение, выявляющие различия (лучше – хуже, больше – меньше, раньше –
позже, чаще – реже, сильнее – слабее и т.д.);
• гипотетические вопросы или вопросы о формировании возможности (если бы так случилось,
что...; что бы произошло, если...; предположим, что...);
• триадические вопросы (ответы о чувствах, намерениях, мыслях другого человека);
• вопросы на согласие – отрицание (кто согласен, кто не согласен, кто считает иначе, кто не
хочет этого и т.д.);
• вопросы на классификацию, ранжирование и процентирование (оценить в процентном
отношении);
• вопросы о видении проблемы (для кого это проблема, для кого это большая проблема, в чем
для вас состоит проблема);
• вопросы, ориентированные на решение, коррекционные (в каких ситуациях проблема не
проявляется; что было бы, если бы проблема вдруг исчезла; что получается хорошо уже
сейчас и т.д.).

8.

• Задавая циркулярные вопросы, терапевт активно использует категории,
проясняющие различия: больше/меньше, ближе/дальше, чаще/реже, хуже/лучше и
т.д. (“Кто из членов семьи лучше всего понимает маму?”, “Становятся ли родители
ближе друг к другу, когда Коля плохо себя ведет?”; “Чаще ли отец бывает дома, когда
Павлик ворует?” “Ссоры между братом и сестрой реже случаются, когда родители
дома или когда их нет?”).
• Циркулярные вопросы – особенно полезный способ интервьюирования, если
терапевт хочет получить непредвзятую информацию о взаимодействиях в семье и
не стать жертвой навязываемого ему семейного мифа. Прослеживая циркулярные
последовательности взаимодействий, терапевт, во-первых, обычно заменяет глагол
“чувствовать” глаголом “делать”, а во-вторых, задает вопрос не самим участникам
событий, а кому-то третьему: “Что сделает Борис, когда, придя домой, увидит, что
его жена расстроена?”. Чтобы высветить различия в разного рода отношениях
между членами семьи, терапевт может попросить кого-нибудь из них
прокомментировать, как он видит отношения между двумя другими, например, мать
могут спросить, как она видит отношения между отцом и одним из детей. Потом
терапевт задает тот же самый вопрос отцу по поводу отношения матери с другим
ребенком и т.д. Эти триадические вопросы представляются очень эффективными,
они обеспечивают более ясной информацией о паттернах взаимоотношений и
помогают преодолеть сопротивление. Они ведут к нарушению “золотого правила”,
обычно действующего в симптоматических семьях, а именно, запрета на
вербализованную метакоммуникацию.
• Другой тип циркулярного вопроса использует сослагательное наклонение “если бы”.
“Если бы отец был здесь, то что бы он ответил на этот вопрос?”; “Если бы мама так
самоотверженно не пыталась помочь дочке, было ли бы у нее больше времени для
контактов с мужем?”, “Кто больше всего страдал бы в семье, если бы сын уехал
учиться в другой город?”, “Если бы мы не говорили о проблеме твоего брата, то о
чем бы нам стоило здесь поговорить?” и т.д. Последний вопрос вскрывает другие
важные темы в семье, кроме проблемы идентифицированного пациента. Часто на
этот вопрос кто-нибудь из членов семьи скажет, например, что родители совсем не
разговаривают друг с другом, если не обсуждают проблему ребенка, или что другой
член семьи совсем забыт на фоне помощи кому-то еще.

9.

• Членов семьи спрашивают, что, по его мнению, думает об этом
другой член семьи. То есть вопрос задается не прямо, а через
мнение кого-то еще.
• Задавая циркулярные вопросы, терапевт обращает особое
внимание на невербальное поведение членов семьи, так как оно
может дать важный ключ к пониманию того, задевает ли данный
вопрос деликатную область на семейной карте. Если это так,
терапевт задает дополнительные специфические вопросы об
определенной области, что может быть входом в систему для
раскрытия семейных секретов и скрытых коалиций.
• Циркулярные вопросы не только собирают данные о семье, но и
вводят в систему новую информацию о ней самой. Природа
задаваемых вопросов позволяет членам семьи осознавать
последствия своего поведения. Создавая новые связи, процесс
циркулярного интервьюирования позволяет семье “открыть”
новую реальность в своих отношениях, что запускает изменения в
системе верований семьи.
Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. – Изд.
3-е, испр. и доп. М.: Независимая фирма "Класс", 2001. – 208 с. – (Библиотека психологии
и психотерапии, вып. 97).

10.

Циркулярные вопросы при работе с семейной тайной
1. Вопросы, направленные на прояснение существующей ситуации: В каких
отношениях и когда возникла семейная тайна? Кто хранит тайну? Кому больше всего выгодно,
чтобы тайна оставалась скрытой? Кому в семье выгодно, чтобы тайну узнавали другие члены
семьи? Кому тайна мешает больше, кому – меньше всех? Предпринимались лив семье попытки
раскрыть семейную тайну? Кем и какие именно?
2. Ориентированные на решение вопросы: Что должно произойти, чтобы о тайне
можно было свободно говорить? Если тайна раскроется, чем займетесь Вы? Чем займутся
остальные члены семьи? Что бы мы могли здесь обсуждать, если бы не обсуждали семейную
тайну? Как часто вы вспоминаете о семейной тайне? Как долго вы можете не чувствовать ее
присутствие в жизни семьи? Что может ухудшиться. Если тайна раскроется? Что ухудшится в семье,
если Вы сможете открыто говорить о тайне?
3. Вопросы о чуде: Если вдруг произойдет чудо и проблема семейной тайны будет решена,
что изменится? Кто заметит это первым? Кто будет больше всех обрадован? Кто будет больше всех
удивлен?
4. Вопросы о возможностях влиять на ситуацию с семейной тайной: Что вы
могли бы сделать для раскрытия тайны? Что – для ее сохранения? Кто из членов семьи и что может
сделать, чтобы тайна осталась нераскрытой? Кто и как может проконтролировать решение о
раскрытии семейной тайны? Какие способы рассказать о тайне уже предпринимались в семье и чем
они закончились? Какие способы сохранить тайну использовались в семье и чем они закончились?
5. Временные перспективы: Как долго вы планируете хранить эту тайну? Как вы
думаете, сколько еще нужно времени, чтобы Вы были готовы открыто говорить о тайне?
Олифирович Н.И. Семейные тайны: хранить нельзя отрыть. Системно-аналитический подход к трансгенерационной передаче семейной
травмы. – М.: Издательская группа «Альма Матенр», 2022. – 366с. – (Методы психотерапии).

11.

https://cs14.pikabu.ru/post_img/big/2022/04/27/10/1651080118116064739.jpg
Циркулярное интервью – это непрямые вопросы,
задаваемые в определенной последовательности
разным членам семьи на определенные темы.
Эти темы люди, обучающиеся семейной терапии, учат
наизусть, чтобы не думать во время беседы с
клиентом, про что спросить. Естественно, способ
задавания круговых вопросов обучающиеся тоже учат
наизусть, но это выучить несложно, надо только
понять идею.
Первые вопросы, которые здесь задаются, это пока
прямые вопросы. Кто направил, что говорил, на что
ориентировал?
Второе – это проблема, которую они предъявляют.
Третье – Самое простое и одновременно самое
сложное – найти позитивную сторону страданий
(позитивная коннотация). А она всегда есть, и этот
позитив работает на респондентов. Каковы
положительные стороны проблем? Какие ресурсы
использовались для жизни с этим симптомом?
Следующая группа вопросов – про будущее. Если
ничего не изменится, что произойдет в семье? Через 2
года, через 5 лет? Если что-то изменится, что будет в
семье?

12.

Семейная консультация. Циркулярные вопросы
- Как ситуация выглядит в настоящее время?
- Когда она возникла, на каком фоне это было?
- Если это не первый раз, как вы раньше с этим
справлялись?
- Понимаете ли вы почему это происходит?
- Как эта проблема включена в цикл
взаимодействия
- Что является спусковым крючком ? Что
запускает ситуацию? Какое поведение каждого?
- Что можно сделать, чтобы ситуация не
усугублялась?
- Каковы выгоды данной ситуации для каждого?
- Какие ресурсы вы используете для жизни с
этим? Как и кто поддерживает? Как снимаете
стрессовое состояние?
- Если так будет еще лет пять, к чему это
Визуализация циркулярного взаимодействия –
приведет?
замкнутый круг
https://cs12.pikabu.ru/post_img/2022/04/27/10/1651080115154362582.jpg
- Как вы видите идеальное взаимодействие в
будущем?

13.

Пример использования циркулярного интервью в работе с парой
Молодая пара обращается к семейному консультанту с проблемой хронических скандалов. Каждый из партнеров уверен в
неадекватности действий другого и отрицает свой вклад в проблему. Терапевт (Т.) предлагает описать последнюю
(вчерашнюю) ссору.
Т.: С какого момента вчера началась ссора?
Ж.: Сразу после возвращения мужа с работы. Он вернулся уже не в духе, не поприветствовал меня, молча съел ужин и сразу засел за компьютер.
Т.: С чем вы согласны, а с чем не согласны с женой?
М.: Не согласен, что вел себя неадекватно, согласен, что не очень много говорил. Я смертельно устал на работе. Хотелось от всего отключиться... И
вообще, зачем со мной разговаривать, когда видно, что я этого не хочу?
Т.: Согласны ли вы с тем, что ваш муж устал, и что вы сделали, когда он не стал разговаривать с вами?
Ж.: Думаю, усталость здесь ни при чем. Я тоже устала, но ждала его и надеялась на общение. Меня взбесило его полное игнорирование меня. Я
разозлилась и ушла к подруге.
Т.: Что было дальше?
М.: Она знает, что я не переношу ее подруг. Она ушла, чтобы спровоцировать и наказать меня. Вернулась за полночь. Я был в бешенстве. Был
жуткий скандал.
Т.: Как вы думаете, что привело в бешенство вашего мужа?
Ж.: Да, я ушла из дома, назло ему, не предупредив. Но он уже вернулся с работы взвинченный, ссора была неизбежна, даже если бы я никуда не
ушла. В том-то и дело, что я бежала от скандала.
Т.: Складывается такое впечатление, что каждый из вас вчера сделал что-то, что привело к скандалу. Попытайтесь оценить в процентном
отношении вклад (вину) каждого.
М.: Мои - 10%, ее-90%.
Ж.: Мои -30%, его - 70%.
Т.: Что входит в ваши 10 и 30%, что каждый из вас вчера сделал, чтобы скандал обязательно случился?
М.: Ну, если только то, что я не сдержался, вышел из себя... нужно себя лучше контролировать.
Ж.: Наверное, я была не права, что ушла ночью из дома.
Т.: Предположим, вам вчера удалось избежать скандала, как бы это выглядело?
М.: Это трудно представить... Ну, может быть: я пришел домой, жена покормила бы меня, сказала что-то хорошее, дала бы мне часик посидеть за
компьютером, затем бы мы вместе посмотрели кино.
Ж.: Муж пришел бы домой с работы; прямо сказал, что устал; попросил часик его не трогать, посидел бы за компьютером, затем сделал бы мне
комплимент и устроил романтический вечер.

14.

Приведенный пример наглядно показывает, что циркулярное интервью гораздо в большей
степени, чем прямые вопросы, помогает членам семьи понять их общие проблемы и достичь
большего согласия. Наш собственный многолетний опыт работы с семьями позволяет говорить о
том, что технология циркулярного интервью помогает успешно решать
следующие терапевтические задачи:
• снизить тревогу, агрессию и сопротивление членов семьи;
• получить более полную и объективную информацию о семейных процессах в целом и каждом
его участнике в отдельности;
• повысить открытость коммуникации и возможность получения обратной связи, сделать
прозрачными (более понятными для всех) модели отношений;
• достичь «дерефлексии» – возможности для каждого члена семьи посмотреть на ситуацию
глазами другого человека;
• выявить и проследить повторяющиеся цепочки взаимных действий;
• наглядно представить связь между конкретными действиями и их последствиями;
• оценить вклад каждого и повысить общую ответственность;
• вызвать положительные изменения в семейном взаимодействии.
Технология циркулярного интервью признается ведущим методом работы с семьей.
Циркулярные вопросы одинаково хорошо работают в рамках любой формы семейного
консультирования и терапии, а также при индивидуальной проработке личных
отношений. Они задаются семье на всем протяжении работы, направлены на решение
широкого круга задач и являются специфической техникой для работы с семьей.