Мышцы и фасции промежности (мужская и женская)

1.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПРОМЕЖНОСТИ
(МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ)

2.

ПРОМЕЖНОСТЬ, PERINEUM
- комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции),
з а к р ы в а ю щ и й в ы хо д и з м а л о г о т а з а .
1
- Промежность служит опорой для органов
б р ю ш н о й п ол о с т и и о р г а н о в м а л о г о т а з а .
— имеет форму ромба и
3
3
2
ограничена:
1 - с п е р е д и - н и ж н и й к р а й л о б к о в о го
симфиза;
2- сзади — верхушка копчика;
3- латерально - седалищные бугры,
ветви лобковых и
седалищных костей.
У женщин промежность значительно короче, чем у мужчин.

3.

ПРОМЕЖНОСТЬ, PERINEUM
Ус л о в н о й л и н и е й , с о е д и н я ю щ е й с е д а л и щ н ы е б у г р ы
1
• м е ж с ед а л и щ н а я л и н и я ( l i n e a b i i s c h i a d i c a ) ,
п р о м е ж н о с т ь д е л и т с я н а 2 т р е у гол ь н и ка –
3
3
1 - п е р е д н и й — м о ч е п ол о в о й ,
= мочеполовая диафрагма
d ia p h ra gma U RO GE NI TALE
2
через который
у мужчин — проходит мочеиспускательный канал,
у женщин — проходит мочеиспускательный канал и
влагалище,
2 - з а д н и й — а н а л ь н ы й ( з а д н е п р охо д н ы й ) ,
= тазовая диафрагма
d i a p h ra g m a P E LV I S
через который и у мужчин и у женщин
— проходит прямая кишка.
М
Ж

4.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
з а н и м а е т п е р е д н е е т р е у г ол ь н о е п р о с т р а н с т в о ,
ограничено лобковым симфизом
и ветвями лобковых и седалищных
костей.
Ч е р е з м о ч е п ол о в у ю д и а ф р а гм у
М
у м у ж ч и н п р оход и т п е р е п о н ч а т а я ч а с т ь
м о ч е и с п у с к а т ел ь н о г о к а н а л а ,
у ж е н щ и н – м о ч е и с п у с к а т ел ь н ы й к а н а л и
вл а г а л и щ е .
М Ы Ш Ц Ы м о ч е п ол о в о й д и а ф р а г м ы д е л я т с я н а
п о в е рх н о с т н ы е и г л у б о к и е .
Ж

5.

ПРОМЕЖНОСТЬ, PERINEUM
- ШОВ промежности, RAPHE perinei,
по срединной линии промежности (у мужчин продолжается в шов
мошонки).
- С У ХОЖ И Л Ь Н Ы Й Ц Е Н Т Р п р о м е ж н о с т и ,
CENTRUM TENDINEUM perinei,
- между передним краем заднего прохода и
задним краем половой щели (у женщин) или
задним краем мошонки (у мужчин)
= это мышечно-сухожильный узелок размером 2,5 на 3 см,
к о т. р а с п о л о ж е н в о в н е ш н е й о б л а с т и о т п р я м о й к и ш к и ( в т к а н я х
п р о м е ж н о с т и ) н а гл у б и н е п р и м е р н о 5 с м .
К нему прикрепляются мышцы промежности:
• п о в е р х н о с т н а я и гл у б о к а я п о п е р е ч н ы е ,
• луковично-пещеристая,
• н аруж н ый сфин ктер ан ал ьн ого прохода и
• мышца, поднимающая прямую кишку.

6.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ПОВЕРХНОСТНЫЕ.
1 . П О В Е РХ Н О С Т Н А Я П О П Е Р ЕЧ Н А Я м ы ш ц а п р о м е ж н о с т и
( m . T R A N SV E R S U S p e r i n e i S U P E R F I C I A L I S )
-
парная мышца, идет поперек
промежности
вдоль linea biischiadica.
от ветви седалищной кости
→ идет медиально,
к сухожильному центру
промежности.
Функция:
укрепляет сухожильный
центр промежности.

7.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ПОВЕРХНОСТНЫЕ.
2 . С Е Д А Л И Щ Н О - П Е Щ Е Р И С ТА Я м ы ш ц а п р о м е ж н о с т и ( m . I S C H I O C AV E R N O S U S )
-
парная мышца,
от ветви седалищной кости
→ идет медиально,
вплетается в белочную
оболочку пещеристых тел
полового члена
(клитора - у женщин).
Функция:
прижимает вены полового
члена, вызывая тем самым
эрекцию полового члена
(незначительно - клитора).

8.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ПОВЕРХНОСТНЫЕ.
3 . Л У КО В И Ч Н О - Г У БЧ АТА Я м ы ш ц а п р о м еж н о с т и ( m . B U L B O S P O N G I O S U S )
-
-
парная мышца,
у мужчин
от шва на нижней поверхности луковицы полового члена,
охватывает справа и слева луковицу и губчатое тело
полового члена,
к белочной оболочке губчатого тела на тыле полового члена
Функция: у мужчин
сжимает луковицу и бульбоуретральные железы и
сп о со бствует э рекции и э якул яции.

9.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ПОВЕРХНОСТНЫЕ.
3 . Л У КО В И Ч Н О - Г У БЧ АТА Я м ы ш ц а п р о м еж н о с т и ( m . B U L B O S P O N G I O S U S )
-
парная мышца,
у женщин
от сухожильного центра промежности ,
окружает отверстие влагалища,
в белочную оболочку клитора
Функция: у женщин
мышца суживает вход во влагалище
→ называют сжиматель влагалища
(m. sphincter vaginae).

10.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ГЛУБОКИЕ.
1 . ГЛ У Б О К А Я П О П Е Р ЕЧ Н А Я м ы ш ц а п р о м еж н о с т и ( m . T R A N SV E R S U S p e r i n e i P R O F U N D U S )
-
парная мышца,
от ветвей седалищной и
лобковой костей,
в сухожильный центр.
Функция:
укрепляет сухожильный
центр.

11.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
МЫШЦЫ мочеполовой диафрагмы ГЛУБОКИЕ.
2 . СФ И Н К Т Е Р М О Ч Е И С П УС К АТ ЕЛ Ь Н О ГО К А Н А Л А ( m . S P H I N C T E R U R E T H R A E )
- непарная мышца,
- охватывает
мочеиспускательный канал .
у мужчин - вокруг перепончатой части мужского
мочеиспускательного канала
у женщин - в области наружного отверстия женского
мочеиспускательного канала.
(пучки волокон этой мышцы вплетаются в стенку влагалища)
Функция:
Является произвольным сфинктером.

12.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
ФАСЦИИ мочеполовой диафрагмы.
1 . П О В Е РХ Н О С Т Н А Я ф а с ц и я п р о м еж н о с т и ( fa s c i a p e r i n e a S U P E R F I C I A L I S )
-
продолжение подкожной фасции
покрывает поверхностные мышцы
промежности,
переходит на соседние области.

13.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
ФАСЦИИ мочеполовой диафрагмы.
2 . Н И Ж Н Я Я ф а с ц и я м о ч е п ол о в о й д и а ф р а г м ы ( fa s c i a D I A P H R A G M AT I S U R O G E N I TA L I S I N F E R I O R )
-
между поверхностными и глубокими мышцами
мочеполовой диафрагмы .

14.

М О Ч Е П О Л О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A U R O G E N I TA L E
ФАСЦИИ мочеполовой диафрагмы.
3 . В Е РХ Н Я Я ф а с ц и я м о ч е п ол о в о й д и а ф р а г м ы ( fa s c i a D I A P H R A G M AT I S U R O G E N I TA L I S S U P E R I O R )
– покрывает сверху
(со стороны полости малого таза)
глубокую поперечную мышцу промежности
и сфинктер мочеиспускательного канала.

15.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
з а н и м а е т з а д н е е т р е у г ол ь н о е п р о с т р а н с т в о ,
ограничено копчиком
и linea biischiadica.
Через тазовую диафрагму
и у м у ж ч и н и у ж е н щ и н п р оход и т
– прямая кишка.
М
Ж
М Ы Ш Ц Ы т а з о в о й д и а ф р а гм ы д е л я т с я н а
п о в е рх н о с т н ы е и г л у б о к и е .

16.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
МЫШЦЫ тазовой диафрагмы ПОВЕРХНОСТНЫЕ.
1 . Н А Р У Ж Н Ы Й с ф и н к т е р з а д н е г о п р оход а ( m . S P H I N C T E R A N I E X T E R N U S )
-
непарная мышца,
окружает анальную часть
прямой кишки, являясь
произвольным сфинктером.

17.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
МЫШЦЫ тазовой диафрагмы ГЛУБОКИЕ.
1 . М ы ш ц а , П ОД Н И М А Ю Щ А Я З А Д Н И Й П Р ОХОД ( m . L E VATO R A N I )
-
парная мышца,
от стенок малого таза
охватывает прямую кишку,
прикрепляется к копчику.
Функция:
поднимает и суживает задний
проход ,
поднимает и укрепляет дно
малого таза.
Образует
а н а льно -копч иковую связку,
l i g . A N OCOCCYG E U M

18.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
МЫШЦЫ тазовой диафрагмы ГЛУБОКИЕ.
2 . КО П Ч И КО ВА Я м ы ш ц а ( m . C O C C YG E U S )
-
парная мышца,
рудиментарная мышца
от седалищной ости и крестцово-остистой связки
к латеральному краю копчика и верхушке крестца
Функция:
укрепляет вместе с m. levator ani диафрагму таза
(заднюю часть диафрагмы таза)

19.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
ФАСЦИИ тазовой диафрагмы.
1 . П О В Е РХ Н О С Т Н А Я ф а с ц и я п р о м еж н о с т и ( fa s c i a p e r i n e a S U P E R F I C I A L I S )
-
продолжение подкожной фасции
покрывает поверхностные мышцы
промежности,
переходит на соседние области.

20.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
ФАСЦИИ тазовой диафрагмы.
2 . Н И Ж Н Я Я ф а с ц и я т а з о в о й д и а ф р а г м ы ( fa s c i a D I A P H R A G M AT I S P E LV I S I N F E R I O R )
-
покрывает снаружи
(под поверхностной (подкожной) фасцией)
-
мышцу, поднимающую задний проход
и копчиковую мышцу и
-
переходит в ягодичную фасцию.

21.

Т А З О В А Я Д И А Ф Р А Г М А , D I A P H R A G M A P E LV I S
ФАСЦИИ тазовой диафрагмы.
3 . В Е РХ Н Я Я ф а с ц и я т а з о в о й д и а ф р а г м ы ( fa s c i a D I A P H R A G M AT I S P E LV I S S U P E R I O R )
– покрывает сверху
(со стороны полости малого таза)
м ы ш цу, п од н им ающу ю з а д н и й п р оход .

22.

С Е Д А Л И Щ Н О - П Р Я М О К И Ш Е Ч Н А Я Я М К А , F O S S A I S C H I O R E C TA L I S
п а р н о е у г л у бл е н и е , р а с п ол о же н н о е в
о бл а с т и п р о м е ж н о с т и м е жд у
прямой кишкой и седалищными буграми.
Имеет призматическую форму;
з а п ол н е н а ж и р о в о й к л е т ч а т ко й ,
которая
в ы п ол н я е т ф у н к ц и ю у п р у г о й эл а с т и ч н о й
подушки;
содержит сосуды и нервы;
широко открыта книзу и суживается
к в е рх у.

23.

С Е Д А Л И Щ Н О - П Р Я М О К И Ш Е Ч Н А Я Я М К А , F O S S A I S C H I O R E C TA L I S
ГРАНИЦЫ:
Ø Передняя стенка
– поперечные мышцы
промежности.
Ø Задняя стенка
– задние пучки мышцы,
поднимающей задний проход и
– копчиковая мышца.

24.

С Е Д А Л И Щ Н О - П Р Я М О К И Ш Е Ч Н А Я Я М К А , F O S S A I S C H I O R E C TA L I S
ГРАНИЦЫ:
Ø Латеральная стенка
– внутренняя
запирательная мышца,
покрытая нижней фасцией
диафрагмы таза и
– внутренняя
поверхность седалищного
бугра.
Ø Медиальная стенка
– наружная поверхность
мышцы, поднимающей
задний проход и
– наружный сфинктер
заднего прохода,
покрытые нижней
фасцией диафрагмы таза.