Гемодинамика. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам

1.

ГЕМОДИНАМИКА

2.

3.

4.

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ
1.
РАБОТА СЕРДЦА КАК
РАЗНОСТЬ ДАВЛЕНИЙ
НАСОСА,
СОЗДАЮЩЕГО
2.
СИЛА ГРАВИТАЦИИ
3.
«ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ» ДЕЙСТВИЕ СЕРДЦА
4.
«ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ» ДЕЙСТВИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
5.
РАБОТА
ВЕНОЗНЫХ
КЛАПАНОВ,
ПРЕДОТВРАЩАЮЩИХ ОБРАТЫЙ ПОТОК КРОВИ
6.
РАБОТА МЫШЕЧНОГО НАСОСА

5.

6.

7.

8.

9.

10.

ОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА
ОБЪЕМ КРОВИ, ПРОТЕКАЮЩИЙ ЧЕРЕЗ ПОПЕРЕЧНОЕ СЕЧЕНИЕ СОСУДОВ
ЗА 1 МИНУТУ
ОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА = МОК (или сердечный выброс)
Q =СО*ЧСС
Q=70мл*75=5000 мл/мин (ПОКОЙ)
ОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА ОДИНАКОВАЯ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ ССС !

11.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА В ПОКОЕ И ПРИ
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

12.

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА
СКОРОСТЬ С КОТОРОЙ ЧАСТИЦЫ КРОВИ ДВИЖУТСЯ ВДОЛЬ СОСУДА, М/С
ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВРЕМЯ КОНТАКТА КЛЕТОК
КРОВИ С СОСУДИСТОЙ СТЕНКОЙ

13.

14.

15.

СКОРОСТЬ КРУГООБОРОТА КРОВИ
ВРЕМЯ, ЗА КОТОРОЕ КАЖДАЯ ЧАСТИЦА КРОВИ
ПРОХОДИТ И БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГ
КРВОООБРАЩЕНИЯ.
МИНИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ – 20-23 С

16.

17.

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ

18.

19.

ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ

20.

21.

22.

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ

23.

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
РАДИУС СОСУДА
СОПРОТИВЛЕНИЕ!
– ГЛАВНЫЙ ПАРАМЕТР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ

24.

25.

26.

27.

28.

ЛАМИНАРНЫЙ И ТУРБУЛЕНТНЫЙ ПОТОК КРОВИ
ЛАМИНАРНЫЙ ПОТОК
КРОВИ (СЛОИСТЫЙ)
– В ПОКОЕ
ТУРБУЛЕНТНЫЙ ПОТОК КРОВИ
(ВИХРЕВОЙ):
-ПРИ ВЫБРОСЕ КРОВИ ИЗ ЖЕЛУДОЧКОВ
-В ОБЛАСТЯХ БИФУРКАЦИИ АРТЕРИЙ
-В ОБЛАСТЯХ ЛОКАЛЬНОГО СУЖЕНИЯ
СОСУДОВ
--ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

29.

Ламинарный
поток крови
Re кр=1600
Турбулентный
поток крови
(формирует
шумы)

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

СТЕНКА КАПИЛЛЯРА: БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА И ЭНДОТЕЛИЙ

37.

ТИПЫ КАПИЛЛЯРОВ
СПЛОШНЫЕ:
СЕРДЦЕ,
ЛЕГКИЕ
СКЕЛЕТНАЯ
МУСКУЛАТУРА
ФЕНЕСТРИРОВАННЫЕ:
КАПИЛЛЯРЫ С
ФЕНЕСТРИРОВАННЫМ
ЭНДОТЕЛИЕМ :
ПОЧКИ,
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
ЭНДОКРИННЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
СИНУСОИДНЫЕ
КАПИЛЛЯРЫ С
ПРЕРЫВИСТЫМ
ЭНДОТЕЛИЕМ:
КАПИЛЛЯРЫ ПЕЧЕНИ,
КОСТНОГО МОЗГА
В ПОКОЕ 50% КАПИЛЛЯРОВ – ОТКРЫТЫЕ, ОСТАЛЬНЫЕ 50% - ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ
ИЛИ ЗАКРЫТЫЕ

38.

39.

1. ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ
В АРТЕРИАЛЬНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРА – 30-35 ММ РТ СТ
В ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ – 13-17 ММ РТ СТ
2. ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
– 0-3 ММ РТ СТ
3. ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ – 25 ММ РТ СТ
4. ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ – ДО
5 ММ РТ СТ
Р фильтр = (33+5)-(25+3) = 10 мм рт ст
Р реабс = (25+3) - (15+5) = 8 мм рт ст

40.

41.

42.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Давление крови в правом предсердии.
Измеряется при помощи вводимого катетера, в котором
имеется передатчик. Является важной диагностической
информацией при различных серьёзных заболеваниях сердца и
легких.
Уровень центрального венозного давления оказывает
существенное влияние на величину венозного возврата крови
к сердцу.
При понижении давления в правом предсердии от 0 до −4 мм
рт.ст. приток венозной крови возрастает на 20-30 %, но когда
давление в нём становится ниже −4 мм рт.ст., дальнейшее
снижение давления не вызывает уже увеличения притока
венозной крови.

43.

44.

РЕГУЛЯЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ
:
1. ДАВЛЕНИЕ
2. ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
3. ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ

45.

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ
СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ: НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНЫЕ – КОНТРОЛЬ
ТОНУСА МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ
ЛОКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ: - КОНТРОЛЬ ТОНУСА МИКРОСОСУДОВ

46.

– напряжение сосудистой стенки, которое создается
сокращением ее гладкомышечных клеток и изменяет диаметр просвета
сосудов
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
МЕХАНИЗМАМИ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО
ВНУТРЕННИМИ
,
МИОГЕННЫМИ
-МИОГЕННАЯ АУТОРЕГУЛЯЦИЯ
-ГУМОРАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ РЕГУЛЯЦИИ
-ПОСРЕДНИКОМ МЕЖДУ ГУМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ И
СОСУДИСТЫМ ТОНУСОМ ЯВЛЯЕТСЯ СОСУДИСТЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ,
СОДЕРЖАЩИЙ РЕЦЕПТОРЫ КО МНОГИМ БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫМ ВЕЩЕСТВАМ
-НЕЙРОГЕННЫЙ КОМПОНЕНТ РЕГУЛЯЦИИ

47.

48.

ГУМОРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЕЙСТВУЮТ ЧЕРЕЗ РЕЦЕПТОРЫ, ИМЕЮЩИЕСЯ НА
ПОВЕРХНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ

49.

УПРОЩЕННАЯ СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ГУМОРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ НА
СОСУДИСТЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ

50.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ГУМОРАЛЬНЫХ
ФАКТОРОВ, ЭНДОТЕЛИЙ НАЧИНАЕТ ВЫРАБАТЫВАТЬ :
-ДИЛАТАТОРЫ (ОКСИД АЗОТА NO, ПРОСТАЦИКЛИН,
ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМЫЙ
ФАКТОР
ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИИ)
-КОНСТРИКТОРЫ (ЭНДОТЕЛИНЫ)
ДИЛАТАТОРЫ И КОНСТРИКТОРЫ, ВЫРАБАТЫВАЯСЬ
ЭНДОТЕЛИЕМ
СОСУДОВ,
ДЕЙСТВУЮТ
НА
ГЛАДКОМЫШЕЧНЫЕ
КЛЕТКИ,
ВЫЗЫВАЯ
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ РЕАКЦИИ

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

1. ВАЗОПРЕССИН (АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН)
СТИМУЛЫ ДЛЯ ЕГО СЕКРЕЦИИ:
-повышение осмолярности крови;
-снижение объема циркулирующей крови;
-значительное снижение давления
ЭФФЕКТЫ ВАЗОПРЕССИНА:
- в высоких концентрациях - вазоконстрикция (например, при кровопотерях, через
V1 рецепторы);
- в обычных дозах - возрастание реабсорбции воды, снижение диуреза,
возрастание объема циркулирующей крови и кровяного давления (через V2
рецепторы)
2. НАТРИЙ-УРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД
СЕКРЕТИРУЕТСЯ В ПРЕДСЕРДИИ ПРИ ЕГО ЗНАЧИТЕЛЬНОМ РАСТЯЖЕНИИ
СТИМУЛ ДЛЯ ЕГО СЕКРЕЦИИ:
-стимуляция механорецепторов предсердия при повышении объема
циркулирующей крови
ЭФФЕКТЫ НАТРИЙ-УРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА:
- снижение реабсорбции натрия (натрийурез);
- снижение объема циркулирующей крови;
- снижение давления