Методики проведения зоогигиенических, профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий. Рассечение тканей

1. МДК01.01. Методики проведения зоогигиенических, профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий.

МДК01.01. МЕ ТОДИК И ПР О В Е Д ЕНИЯ
З О О ГИГИЕНИЧ ЕСК ИХ , ПРО Ф ИЛ А КТ ИЧ ЕСКИХ И
В Е Т Е Р ИН А Р Н О-СА НИТА РНЫХ МЕ Р О ПР ИЯ ТИЙ.
• Тема:
• 1. Рассечение тканей.
• 2. Остановка кровотечения путем скручивания и
перевязки сосудов.
• 3. Наложение и снятие различных видов швов.

2. Разъединение – это нарушение целостности тканей во время проведения операции.

РА ЗЪ Е ДИНЕ НИЕ – ЭТО
НА РУ Ш ЕНИЕ Ц Е Л О СТНО СТ И
Т К А НЕ Й В О В Р Е МЯ
ПРО В Е Д ЕНИЯ О ПЕ РА Ц ИИ.
Способы разъединения тканей.
1) разрез (рассечение) – томия
2) расслоение, раздвижение,
вылущивание (экстирпация)
3) отщепление, отдавливание,
размозжение
4) откручивание – торзирование
5) прокол – центез
6) распил

3. Разъединение мягких тканей.

РАЗЪЕДИНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
Под мягкими тканями подразумевается кожа, подкожная клетчатка, фасции,
соединительная ткань, мышцы, стенки и паренхима органов, нервы, сосуды.
Разрез.
• Характеристики разреза:
• 1.Длина – разрез должен быть настолько большим, насколько нужно и настолько малым,
насколько возможно для удобного оперирования. Также она будет зависеть от глубины
залегания органа.
• 2. Форма разреза бывает: А) прямолинейная Б) веретенообразная В) лоскутная
• 3.Направление разреза обусловлено анатомо-топографическими данными оперируемой
области, характером операции и показаниями к ней.
• 4. Глубина операционной раны определяется глубиной залегания органа.

4. Правила и техника рассечения тканей.

ПРАВИЛА И ТЕХНИКА РАССЕЧЕНИЯ
ТКАНЕЙ.
1.Ткани рассекаются послойно.
2. Каждый последующий разрез должен
быть на несколько миллиметров меньше
предыдущего
3. Все слои вскрывают в одной
плоскости
4.Ткани вскрывают осторожно, чтобы не
повредить жизненно важные органы,
крупные нервы, основные магистрали
сосудов, противоположную стенку
полого органа.

5. Инструменты.

ИНСТРУМЕНТЫ.
• Скальпели существуют не
только самых разных
размеров, но и разной формы:
прямой, брюшистый,
серповидный,
остроконечный, пуговчатый,
тенотом, резекционный и
ампутационный нож.

6. Способы удержания скальпеля.

СПО СО БЫ УД Е РЖ А НИЯ СК А Л Ь ПЕ Л Я.
1. Положение скрипичного смычка, используется
при выполнении длинного и неглубокого разреза.
При поверхностных разрезах мягких тканей хирург
становится так, чтобы его предплечье было
расположено перпендикулярно к намеченному
разрезу. и упругих тканей;
2. В положении писчего пера скальпель
удерживают при выполнении небольших точных
разрезов и при препарировании тканей;
3. В положении троакара удерживают чаще
остроконечный скальпель при вскрытии гематом
или абсцессов;
4. Положение меча используется для
одномоментного рассечения плотных и упругих
тканей чаще при ампутации.

7. ножницы

НОЖНИЦЫ
Формы: тупоконечные,
остроконечные, пуговчатые,
изогнутые по плоскости и по ребру
(оси). Тупоконечные изогнутые по
плоскости имеют свое название:
ножницы Купера – удобны для
снятия волосяного покрова.

8. Раздвижение, расслоение, вылущивание (экстирпация):

РАЗДВИЖЕНИЕ, РАССЛОЕНИЕ,
ВЫЛУЩИВАНИЕ (ЭКСТИРПАЦИЯ):
• применяется, если необходимо разъединить элементы, связанные рыхлой
соединительной тканью, мышцы по ходу волокон. Ткани разъединяются
тупым способом при помощи черенка скальпеля, бранш ножниц, марлевым
тампоном или просто пальцами – при этом происходит разрыв отдельных
волокон.
• Вылущивание (экстирпация) используется при оперативном лечении
различных ограниченных опухолей, кист или бурс.

9. Отщепление, отдавливание, размозжение:

ОТЩЕПЛЕНИЕ, ОТДАВЛИВАНИЕ,
РАЗМОЗЖЕНИЕ:
производится различными щипцами, зажимами, лигатурой или даже
пальцами – при этом происходит разрыв отдельных волокон.
• Откручивание (торзирование): при этом происходит вытягивание, а затем
разрыв слоев сосудов и волокон, что позволяет использовать этот метод
для остановки кровотечения или отделения семенника при кастрации
отдельных видов животных.
• Прокол (центез): для этого применяют иглы, троакары.

10. Разъединение костной ткани.

РАЗЪЕДИНЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ.
• Распил
Инструменты:
пилы( проволочная, листовая, дуговая).
трепаны и трефины (с короткими не вращающимися ручками).
ручные и электродрели с различными сверлами и фрезами. костные щипцы и кусачки.
долото (прямое, изогнутое, желобоватое).
Кюретками, или острыми ложками типа «фолькмана», производим кюретаж (выскабливание)
кости – удаление хряща, секвестров, патологических разростов.

11. Остановка кровотечения путем скручивания и перевязки сосудов

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПУТЕМ
СКРУЧИВАНИЯ И ПЕРЕВЯЗКИ СОСУДОВ

12. 1. Механические способы:

1. МЕХАНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ:
• Давящая повязка – применяется при подкожных кровотечениях, возникающих вследствие ушиба, а также для
профилактики вторичных кровотечений в послеоперационном периоде. Для этого применяют тугое бинтование
полотняным или резиновым бинтом.
• Наложение гемостатических зажимов – на кончик кровоточащего сосуда в косом или перпендикулярном
направлении накладывают, не захватывая окружающие ткани, зажим Кохера, Пеана или Хольстедта, а через 15-20
мин их снимают.
• Скручивание (торзирование) сосуда – наложенный на сосуд гемостатический зажим вращают по его продольной
оси до разрыва сосудистой стенки. При торзировании сосудов среднего диаметра пользуются двумя зажимами,
один накладывают на конец сосуда, а второй под первый. Основным методом остановки кровотечения при
операциях является перевязка сосудов. А. Паре в 1570 году впервые применил перевязку сосудов (лигатуру) при
ампутации с наложением на раневую поверхность мазевой повязки. Эта методика лигирования сосудов произвела
переворот в хирургии.
• Обкалывание сосуда – хирургическую иглу с нитью проводят через ткани, в которых расположен поврежденный
сосуд, по типу кисетного шва.
• Перевязка сосуда «на протяжении» (вдали от места кровотечения) – при постоянной перевязке под сосуд
подводят лигатуру и завязывают ее хирургическим узлом, а при временной – сосуд сдавливают марлевой полоской
или резиновой трубкой закрепляя их концы зажимом Кохера.
• Наложение сосудистого шва – идеальный способ остановки кровотечения на крупных сосудах. Применяют тонкие
иглы и самый тонкий шелк, который перед применением погружают в расплавленный парафин. Накладывают
непрерывный шов и следят, что бы края сосуда были вывернуты наружу. В медицине применяют автоматический
аппарат, сшивающий сосуды танталовыми скрепками.

13. Наложение жгута – используют для остановки артериального и венозного кровотечения на конечностях. Наложенный жгут не следует

Н А Л ОЖ Е Н И Е Ж Г У ТА – И С П О Л Ь З У Ю Т Д Л Я О С ТА Н О В К И А Р Т Е Р И А Л Ь Н О Г О И В Е Н О З Н О Г О
К Р О В О Т Е Ч Е Н И Я Н А КО Н Е Ч Н О С Т Я Х . Н А Л ОЖ Е Н Н Ы Й Ж Г У Т Н Е С Л Е Д У Е Т О С ТА В Л Я Т Ь Б О Л Е Е Ч Е М
Н А 2 Ч А С А , А В З И М Н Е Е В Р Е М Я – Б О Л Ь Ш Е Ч А С А . О С ТА В Л Е Н И Е Ж Г У ТА Н А Б О Л Е Е Д Л И Т Е Л Ь Н О Е
В Р Е М Я С О З Д А Е Т Б Л А Г О П Р И Я Т Н У Ю П О Ч В У Д Л Я РА З В И Т И Я В А Н Е М И Ч Н Ы Х
Т К А Н Я Х М И К Р О Ф Л О Р Ы . Б Ы С Т Р О Е С Н Я Т И Е Ж Г У ТА П Р И О Б Ш И Р Н Ы Х РА З М О З Ж Е Н И Я Х М Ы Ш Е Ч Н О Й
Т К А Н И М ОЖ Е Т В Ы З В АТ Ь С М Е Р Т Ь О Т В Т О Р И Ч Н О Г О Т О КС И Ч Е С КО Г О Ш О К А В Р Е З УЛ ЬТАТ Е
В С А С Ы В А Н И Я Я ДО В И Т Ы Х П Р ОД У К Т О В Т К А Н Е В О Г О РА С П А Д А .
ТА М П О Н А Д А – В АТ Н О - М А РЛ Е В Ы М И ТА М П О Н А М И П Р И Д А В Л И В А Ю Т К Р О В О Т О Ч А Щ У Ю
П О В Е Р Х Н О С Т Ь Л И Б О Э Т И М И ТА М П О Н А М И Т У Г О З А П О Л Н Я Ю Т П О Л О С Т Ь , А Е Е К Р А Я З А Ш И В А Ю Т
ВРЕМЕННЫМ

14. Перевязка (лигирование) изолированного сосуда – на конец сосуда накладывают гемостатический зажим, подтягивают сосуд и под

ПЕРЕВЯЗКА (ЛИГИРОВАНИЕ) ИЗОЛИРОВАННОГО СОСУДА
– НА КОНЕЦ СОСУДА НАКЛАДЫВАЮТ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ
ЗАЖИМ, ПОДТЯГИВАЮТ СОСУД И ПОД ЗАЖИМОМ
ПЕРЕВЯЗЫВАЮТ ЕГО ШЕЛКОВОЙ ИЛИ КЕТГУТНОЙ
НИТЬЮ.

15. Перевязка сосуда вместе с окружающими тканями

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА ВМЕСТЕ С
ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ
при невозможности выделить
сосуд из окружающих тканей его
захватывают зажимом вместе с
окружающими тканями и
накладывают лигатуру.

16. Физические способы:

ФИЗИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ:
• Воздействие низкой температурой – при внутренних кровотечениях (в
подкожную клетчатку, полость сустава, матки или носа) к пораженной области
прикладывают резиновый пузырь, наполненный холодной водой, снегом или
льдом, на 20-30 мин. Холод вызывает сужение сосудов.
• Воздействие высокой температуры – применяется при кровотечениях из полых
органов (матки, мочевого пузыря) путем орошения и при наружных
кровотечениях из мягких тканей путем прикладывания смоченных тампонов.
Применяют горячий (55-60 градусов ) физ. раствор, 0,1% р-р перманганата калия
или горячую воду. Это коагулирует кровь и тканевые белки, раздражает
сосудистые нервы, способствует сокращению просвета сосуда и более быстрому
образованию тромба.

17. Электрокаогуляция

ЭЛЕКТРОКАОГУЛЯЦИЯ
Хирургическая диатермия
(электронож) – вызывает коагуляцию
тканей и тромбоз сосудов. Применяют
при удалении новообразований,
хирургической обработке ран,
рассечении паренхиматозных органов.
Термокаутеризация (прижигание) –
выполняется термокаутером или
раскаленным металлом (шпателем).
Применяют для остановки
кровотечения из плотной, рубцовой
ткани.

18. Биологические способы:

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ:
• Переливание совместимой крови – 400-500 мл крупным и 40-50 мл мелким
животным. Кровь можно брать заранее у этого же животного.
• Тканевая тампонада – кровоточащую полость заполняют куском сальника,
жировой клетчатки или мышечной тканью (лучше куриной), выделяющаяся из них
тромбокиназа способствует остановке кровотечения.
• Применение кетгута – при паренхиматозных кровотечениях 6-8 м стерильного
кетгута помещают в рану, он также выделяет тромбокиназу.
• Применение гемостатических губок – чаще используют губку фибринную, губку
гемостатическую коллагеновую, губку желатиновую, губку антисептическую с
канамицином. Их помещают на поверхность или в полость раны. Оставленная в
ране губка рассасывается.

19. С О Е Д И Н Е Н И Е Т К А Н Е Й .

СОЕДИНЕНИЕ
ТКАНЕЙ.
цели:
1. Защитить асептическую рану от
инфекции. 2. Способствовать остановке
кровотечения. 3. Создать наилучшие
условия для скорейшей регенерации с
минимальным образованием рубцовой
ткани. 4. Уменьшить напряжение ткани
и зияния раны.

20. ПРАВИЛА СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ И НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ.

• 1. соблюдение правил асептики и антисептики.
• 2. остановить кровотечение, удалить сгустки крови и раневое отделяемое.
• 3. При наложении швов необходимо следить, чтобы края раны равномерно соприкасались на
всем протяжении.
• 4. Ткани надо соединять послойно, не оставляя карманов, где будет скапливаться раневое
отделяемое, которое в дальнейшем послужит благоприятной средой для роста
микроорганизмов.
• 5. Ткани краев раны не должны быть в натяжении.
• 6. Выбрать иглу: для кожи – с 3-гранным поперечным сечением, для соединения стенок полых
органов и рыхлых тканей – с круглым поперечным сечением. Она должна быть
рационального размера и изгиба.
• 7. Выбрать шовный материал, соответствующий тканям по толщине и физико-химическим
параметрам.

21. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ.

Иглы
Иглодержатели (Гегара, Матье и Троянова)

22. ВИДЫ УЗЛОВ И ТЕХНИКА ИХ ЗАВЯЗЫВАНИЯ.

23. ВИДЫ ШВОВ

• Прерывные и непрерывные.
• Первичные и вторичные
Глухие швы и сближающие швы накладываются с целью
сближения краев.
Частичные швы - когда есть возможность инфицирования и
воспаления, оставляют промежуток для дренажей или стока
экссудата.
Корректурные швы применяют для коррекции краев раны.
Провизорный шов – временный – снимают до заживления раны.

24. Прерывные швы.

ПРЕРЫВНЫЕ ШВЫ.
• 1. Надо стремиться, чтобы слои кожи соприкасались «стык-встык». Края не должны
выворачиваться наружу, а еще более не желательно заворачивание их вовнутрь.
• 2. Начинают и заканчивают наложение стежков, отступив на 0,5 – 1 см от углов раны к
центру.
• 3. Чтобы не образовались полости и карманы, помимо захвата дна раны, надо соблюдать
равные расстояния между вколом, выколом и краями раны.
• 4. Соблюдают одинаковые и рациональные расстояния между стежками
• 5. Швы накладываются кожными (трехгранными) режущими иглами.
• 6. Применяются нерассасывающиеся нити рациональной толщины, надежно
удерживающие узлы .
• 7. Узлы должны лежать сбоку раны, желательно на стороне вкола.
• 8. После наложения швов и отрезания лишних концов нити необходимо обработать
антисептическим раствором.
• 9. Защитить послеоперационную рану стерильной повязкой.

25. Правила.

ПРАВИЛА.

26. Узловой шов

УЗЛОВОЙ ШОВ
Накладывается
отдельными нитями
длиной 8-15 см,
перпендикулярно
краям раны

27. Петлевидный горизонтальный шов

ПЕТЛЕВИДНЫЙ
ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ШОВ
применяют при заворачивании
или выворачивании краев раны.
когда есть опасность прорезания
краев раны нитью из-за
натяжения тканей или когда они
рыхлые и тонкие

28. Диагональный (крестообразный) шов

ДИАГОНАЛЬНЫЙ
(КРЕСТООБРАЗНЫЙ) ШОВ

29. Шов с валиками

ШОВ С ВАЛИКАМИ
уменьшает натяжение тканей и не
прорезает края, более надежный, чем
петлевидный. Имеет тенденцию
выворачивать края наружу, поэтому,
для лучшей коаптации чередуют с
узловатым.

30. Восьмиобразный шов

ВОСЬМИОБРАЗНЫЙ ШОВ
съемно-погружной. Накладывается
на глубокие короткие раны.
Нижняя петля восьмерки заменит
нижний этаж для соединения
мышечного слоя, но при снятии
шва нить в глубь лежащих тканях
не остается.

31. Непрерывные швы.

НЕПРЕРЫВНЫЕ ШВЫ.
• Накладываются только с
применением одной
длинной нити, чаще
применяют в качестве
погружных швов для
соединения глубоко
лежащих слоев: брюшной
стенки, брюшины, мышц,
подкожной клетчатки,
фасций.

32. Скорняжный шов

СКОРНЯЖНЫЙ ШОВ
наиболее часто
применяемый, по технике
наложения похож на
узловой (брюшная
стенка).

33. Матрацный шов

МАТРАЦНЫЙ ШОВ
по технике напоминает
петлевидный горизонтальный – на
тонкие, рыхлые, легко рвущиеся
ткани, например, при стягивании
подкожной клетчатки, при сильно
зияющих ранах.

34. Шов кисетный

ШОВ КИСЕТНЫЙ
при выпадении прямой кишки, для
лигирования сосудов с окружающими
тканями, закрытие небольших ран
или для сужения естественных и
свищевых отверстий. Шов проводят
параллельно краям раны, повторяя
вколы и выколы через захваченную
пинцетом складку, концы нити
стягивают и завязывают.

35. Кишечные швы.

КИШЕЧНЫЕ ШВЫ.
• Так называют швы, накладываемые на полые органы ( пищевод, желудок, рубец,
кишечник, мочевой пузырь, матку). При соединении тканей этих органов
должны быть выполнены два главных принципа: обеспечение герметичности и
сохранение проходимости.
• Стенка полого органа состоит из следующих слоев: - серозная оболочка
(висцеральный листок брюшины) или вне брюшной полости - адвентиция
(пищевод, часть прямой кишки); 31 - мышечная оболочка; - слизистая оболочка.
Между последними, хорошо выражен подслизистый слой.

36. Шов Ламбера

ШОВ ЛАМБЕРА
иглу вкалывают на расстоянии 2-0,7 см от края
раны, проводят через серозный и мышечный
слои и, не повреждая слизистой оболочки,
выводят наружу на расстоянии 1-0,3 см от края
раны. Затем переходят на другую сторону
раны, делают симметрично вкол на
расстоянии 1-0,3 см, выкол дальше на
расстоянии 2-0,7 см. Таким образом, нить в
подслизистом слое пойдет перпендикулярно
разрезу. При затягивании нити, шов первого
этажа погружается вовнутрь и серозные
оболочки противоположных сторон надежно
коаптируются.

37. Шов Шмидена

ШОВ ШМИДЕНА
также серозно-мышечный,
непрерывный. По технике
выполнения похож на
матрацный, но лигатура в
подслизистом слое проходит
параллельно ране.

38. Шов Плахотина

ШОВ ПЛАХОТИНА
каждый следующий стежок на другой
стороне располагают, отступив на 1\3
длины назад по отношению к
предыдущему стежку, применяется как
второй этаж, но когда речь идет о
проходимости может быть и однорядным.