Заболевания сосудистой оболочки глаза, сетчатки, стекловидного тела, хрусталика

1.

Заболевания сосудистой оболочки
глаза, сетчатки, стекловидного
тела, хрусталика

2.

Глаукома
Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с
повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки,
атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной
мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего
ограничивается зона видимости.

3.

Глаз с глаукомой
Норма

4.

Группа риска развития глаукомы
• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно
женщины после 50 лет);

5.

люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз,
операции на глазах;
родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых
людей.

6.

Причины развития глаукомы

7.

Основные симптомы глаукомы
• боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются
«радужные круги»;
• ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• чувство увлажнения глаза;
• незначительные боли вокруг глаз;
• покраснение глаз.

8.

Формы глаукомы

9.

Диагностика глаукомы
исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковые исследования;
определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной
высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется
отток жидкости из глаза.

10.

Катаракта
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Развивается по таким причинам:
• возрастные изменения;
• наследственная предрасположенность;
• травмирование;
• заболевания глаз воспалительного характера;
• общесоматические патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, бронхиальная астма и т. д.);
• поражение зрительного аппарата ионизирующими, рентгеновскими, ультрафиолетовыми лучами;
• отравления;
• недостаток витаминов А, В, С в организме.

11.

Виды катаракты
По локализации

12.

Катаракта также бывает приобретенной и врожденной.
Врожденная катаракта
Связана с нарушениями внутриутробного развития. Зачастую сопровождается косоглазием и/или
подергиванием глаза. Помутнение наблюдается в области зрачка – может полностью покрывать его или
быть точечным. С течением времени малыш перестает реагировать на знакомые ему лица и игрушки.
Если катарактой поражен только один глаз, ребенок подносит предметы к здоровому.
Важно! Оперативное лечение катаракты у детей проводится с трех месяцев от рождения.
Приобретенная катаракта
Отличается прогрессированием. Катаракта локализуется в определенной части хрусталика. Если не
начать лечение вовремя, болезнь может привести к абсолютной потере зрения.

13.

Стадии развития заболеваия

14.

Диагностика
• Биомикроскопия

15.

Диагностика также включает следующие процедуры:
Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
Офтальмоскопия – исследование глазного дна.
Визометрия – оценка остроты зрения.
Рефрактометрия – цифровое измерение рефракции глаза.
Офтальмометрия – определение радиуса кривизны роговой оболочки. Метод исследования необходим,
если уже начались необратимые дегенеративные процессы. Офтальмометрия обычно назначается перед
операцией, чтобы создать глазной имплант, соответствующий анатомическим особенностям пациента.

16.

Лечение катаракты
Экстракапсулярная экстракция

17.

Интракапсулярная экстракция

18.

Ультразвуковая и лазерная
факоэмульсификация

19.

Профилактика катаракты глаз
Профилактические меры, которые помогут предотвратить возникновение катаракты:
• регулярное обследование у офтальмолога, не реже, чем 1 раз в 6 месяцев;
• ношение солнцезащитных очков или контактных линз с УФ-фильтром;
• сбалансированное питание;
• контроль уровня сахара;
• соблюдение мер безопасности и защита глаз при работе с химическими, токсическими веществами;
• гигиена рук, помогающая избежать попадания инфекции при касании глаз;
• отказ от пагубных привычек.

20.

Ретинопатия
Ретинопатия — это серьезное поражение сетчатки
глаза, связанное, в первую очередь, с сосудистыми
нарушениями. Из-за недостаточного питания
тканей органа зрения в сетчатке начинаются
дистрофические процессы, что может привести к
слепоте.

21.

Причины
Причиной развития вторичной ретинопатии является наличие иного заболевания в организме.
Способствовать ее развитию могут: сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и травмы глаз.
• Диабетическая ретинопатия, возникает как осложнение сахарного диабета первого и второго типа,
который способствует развитию нарушений в кровеносной системе;
• Гипертоническая ретинопатия появляется из-за поражения мелких сосудов на фоне повышенного
кровяного давления;
• Травматическая ретинопатия возникает после травм органа зрения;
• Заболевания крови, которые приводят к ишемическому поражению сетчатки, могут спровоцировать
появление гематологической ретинопатии;
• Данное заболевание может быть обнаружено даже у новорожденного. Ребенок, родившийся раньше
срока, часто страдает ретинопатией недоношенных. Эта разновидность патологии проявляется в
следствии неразвитости органа зрения к моменту рождения.

22.

Симптомы
При ретинопатии могут проявляться следующие ее признаки:
• Зрительные дефекты в виде плавающих пятен, пелены перед глазами, уменьшение видимых
предметов (микропсия), сужение поля зрения, нарушение центрального зрения.
• В запущенной стадии заболевания пациент может замечать видимые изменения, например,
кровоизлияния и разрастание сосудов на глазном яблоке, изменение цвета радужки.
• В некоторых случаях заболевание может сопровождаться болью в глазах, головными болями,
головокружениями и тошнотой.

23.

Диагностика
При обнаружении у себя одного или нескольких
симптомов необходимо незамедлительно пройти
полную диагностику зрительной системы.
Основным методом диагностики этой патологии
является осмотр глазного дна при расширенном
зрачке. В ходе этого обследования сетчатка
осматривается под микроскопом, что позволяет
обнаружить патологии сосудов, определить
состояние желтого пятна.

24.

Лечение
Ретинопатия в зависимости от вида и стадии может быть подвержена 3 видам лечения:
1. Консервативное лечение. Основной задачей при лечении вторичной ретинопатии является терапия
заболевания, которое стало причиной развития данной патологии сетчатки. В связи с этим в период лечения
необходимо наблюдаться не только у офтальмолога, но и у терапевта и эндокринолога.
2. При выявлении ретинопатии пациентам назначают лекарственные средства, снижающих уровень сахара в
крови, нормализации артериального давления, противовоспалительных препаратов при лечения
травматической ретинопатии.
3. Лазерное лечение. Для профилактики возможных осложнений ретинопатии таких как, например, как
отслойка сетчатки, производят лазерную коагуляцию, которая укрепляет ее и не дает ей отслаиваться.

25.

Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки – это серьезное заболевание,
связанное с ее отделением от других оболочек
глаза, следствием чего является выпадение полей
зрения и его частичная или полная утрата.
Возможность отслоения сетчатки обусловлена
особенностями ее анатомического строения.

26.

Типы отслойки
• Регматогенная (rhegma – разрыв, греч.) является следствием сквозного дефекта сетчатки, через
который жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает под сетчатку. Условия,
способствующие возникновению разрыва, возникают чаще всего на близоруких глазах.
• Тракционная. Сетчатка отслаивается от других оболочек глаза из-за сокращения тяжей и мембран,
возникающих в стекловидном теле вследствие травм, кровоизлияний, ряда общих заболеваний, таких
как сахарный диабет, гипертония.
• Экссудативная или вторичная. Причиной отслойки является жидкость, скапливающаяся под сетчаткой
из-за воспаления или опухолевого роста из соседних оболочек глаза.

27.

Симптомы
Первым симптомом начинающейся отслойки
сетчатки является появление искр или пелены
перед глазом, деформация рассматриваемых
предметов, ограничение поля зрения, которые со
временем прогрессируют.

28.

Методы выявления
Визометрия

29.

• Периметрия

30.

Офтальмоскопия

31.

• оптическая когерентная томография

32.

Чем грозит отслойка?
Наиболее нежелательный “сценарий” развития событий – стойкое снижение зрения, в
частности в центре. Кроме того, возможно развитие вторичной неоваскуляризации (роста
новообразованных сосудов), а значит и вторичной глаукомы.
У больных с отслойкой со временем развивается осложненная катаракта. В запущенных
случаях (чаще, как следствие травмы) возникает субатрофия глазного яблока (снижение его тонуса и
размера).
Запущенная форма заболевания характеризуется уплотнением, укорочением отслоившегося
участка. С каждым упущенным днем шансы на его выпрямление и восстановление анатомического
положения – снижаются.

33.

Лечение
Методы радикального лечения отслойки
– витрэктомия (удаление стекловидного тела) с
восстановлением объема витреальной полости
газом или силиконом, и склеральное
пломбирование, когда закрытие дефекта
производят не со стороны стекловидного тела, а
извне – на поверхности склеры.