Заболевания щитовидной железы, деятельность медицинской сестры на этапах диагностики и лечения в хирургическом отделении

1.

Частное профессиональное образовательное учреждение
«Ставропольский техникум медицины и отраслевых технологий»
34.02.01 Сестренское дело
Курсовая работа
Тема: «Заболевания щитовидной железы, деятельность медицинской сестры
на этапах диагностики и лечения в условиях хирургического отделения»
Выполнит:
Обучающийся 2 курса группы СД 11/о-22К
Дудченко Любовь Сергеевна
Руководитель:
Артюшина Л.Б.

2.

Актуальность
Заболевания щитовидной железы, в частности микседема и
диффузно токсический зоб в данное время очень актуальны в
связи с дефицитом йода в организме у большинства населения и
увеличением частоты выявления такого рода заболеваний.

3.

Цель
Цель моей курсовой работы изучение осуществления деятельности
медицинской сестры на этапах диагностики и лечения в условиях
хирургического отделения заболеваниях щитовидной железы.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
• Этиологию и предрасполагающие факторы исследуемых
заболеваний
• Клиническую картину и особенности диагностики
• Особенности сестринского процесса при данной патологии

4.

Гипотериоз – не заболевание как таковое, а состояние организма с
низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает
на функциональную недостаточность этого эндокринного органа
или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен
( снижение продукции гормонов Т4 и Т3).

5.

Патогенетическая классификация
• Первичный
• Вторичный

6.

Классификация
Альтерационный (повреждающий)- непосредственное
повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной
системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные,
температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия
на орган.
Йододефицитный- недостаточное поступление йода в организм не
позволяет функционирующей щитовидной железе вырабатывать
необходимое количество гормонов, так как в состав химической
формулы гормонов щитовидной железы входит йод.

7.

Этиология первичного гипотиреоза
Приобретённый первичный гипотиреоз возникает:
• после операции по удалению щитовидной железы,
• при воздействии радиации из окружающей среды или при
лучевом воздействии на органы шеи
• при лечении препаратами радиоактивного йода, после
воспалительных заболеваний щитовидной железы,
• под воздействием некоторых лекарственных препаратов,
• при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной
железы.

8.

Этиология вторичного гипотериоза
Заболевания гипофиза или гипотоламуса.
Повреждение или функциональная недостаточность
контролирующих деятельность щитовидной железы структур.

9.

Жалобы
Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная
слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят
постоянные головные боли, часто-боли в мышцах, суставах.
Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловленно
сдавлением нервных окончаний в запястье. Кожа становится
отёчной, сухой, волосы и ногти ломкими. Наряду с физической
заторможенностью, у больных наблюдается и умственная
заторможенность, частая забывчивость. У женщин, больных
гипертиреозом, усиливается интенсивность менструации.

10.

11.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)- заболевание щитовидной железы,
характеризующееся повышенной продукцией тиреоидных
гормонов Т4, Т3 и ТТГ.

12.

Патогенетическая классификация
• Лёгкая
• Средняя
• Тяжёлая

13.

Этиология лёгкого гипертиреоза
При лёгкой форме потеря веса выражена умеренно, тахикардия не
превышает 100 ударов в 1 мин, ритм сердечных сокращений не
изменяется, признаков нарушения функций желез внутренней
секреции (кроме щитовидной) не отмечают.

14.

Этиология среднего гипертиреоза
Тиреотоксикоз средней тяжести характеризуется выраженной
потерей веса, тахикардией, достигающей 100-120 ударов в 1 мин,
кратковременными изменениями сердечного ритма, нарушениями
углеводного обмена, желудочно-кишечными расстройствами
(частым жидким стулом), снижением концентрации холестерина в
крови, постепенно нарастающими признаками надпочечниковой
недостаточности.

15.

Этиология тяжёлого гипертиреоз
Тяжёлый тиреотоксикоз является результатом длительно
нелеченного или плохо леченного тиреотоксикоза. При этой форме
отмечаются тяжёлые нарушения функции отдельных органов и
систем.

16.

Жалобы
Постоянное чувство жара и сильная потливость, даже при открытых
окнах в холодную погоду, из-за чего кожа таких больных всегда
горячая и влажная. Часто возникают «приливы» крови к верхней
половине туловища, шее, лицу. Волосы больных становятся
хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать. Изменения
психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего
они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся
суетливыми, возбуждёнными, часто – агрессивными. Настроение у
больных меняется, очень быстро от эйфории до депрессии, часто
появляется плаксивость.

17.

18.

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, которое
вызвано недостаточным поступлением йода в организм. Местность
считается эндемичной по зобу, если у более чем 10℅ населения
выявляется нетоксический диффузный или смешанный зоб.

19.

Клиника
• Увеличение размеров щитовидной железы
• Снижение работоспособности
• Общая слабость, утомляемость
• Головная боль

20.

Формы эндемического зоба
• Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание,
при котором появляются антитела к структурным компонентам
клеток собственной щитовидной железы.
• Узловой зоб- группа заболеваний щитовидной железы,
протекающих с развитием в ней объёмных узловых образований
различного происхождения и морфологии.

21.

22.

23.

24.

25.

Опухоли щитовидной железы
Рак щитовидной железы встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у
мужчин. Формы рака щитовидной железы:
Папиллярный (около 76%),
Фолликулярный (около 14%),
Медуллярный (около 5-6%),
Недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%)

26.

Фолликулярный рак щитовидной железы

27.

Медуллярный рак из С-клеток с
амилоидозом стромы

28.

Папиллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы – самый распространённый
и наиболее благоприятно протекающий тип онкологического
поражения щитовидной железы. Отличается медленным ростом и
низкой склонностью к метастазированию ( за исключением
метастазов в регионарные лимфоузлы). Может возникать в любом
возрасте. Чаще всего диагностируется у пациентов 30-50 лет.
Мужчины страдают в 2,5 раза реже женщин.

29.

Фолликулярный рак щитовидной железы
Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по
распространённости форма онкологического поражения
щитовидной железы после папиллярного рака. Обычно
развивается после 40 лет, но может диагностироваться и у детей.
Женщины страдают втрое чаще мужчин.
На начальных стадиях рассматривается, как прогностически
благоприятный. При инвазии в окружающие ткани и
возникновении метастазов прогноз ухудшается.

30.

Медуллярный рак щитовидной железы
Характеризуется наличием фиброза и избыточным отложением
амилоида, иногда с явлениями кальцификации.
Даёт метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может
распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют
место метастазы в лёгкие и различные внутренние органы.

31.

Анапластический рак щитовидной железы
Анапластический рак (недифференцированный рак) щитовидной
железы – редкое онкологическое заболевание, обычно
развивается на фоне высоко дифференцированных
злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований
или узлового зоба.
Обычно возникает в пожилом возрасте. Пик заболеваемости
приходится на 65 лет.
У 40% пациентов при первом обращении обнаруживается
метастатическое поражение лимфатических узлов или отдаленных
органов.