Грипп и ОРВИ

1.

2. ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

Группа острых инфекционных заболеваний,
вызываемые вирусами и характеризующаяся
поражением различных отделов дыхательного
тракта, интоксикацией, частым присоединением
бактериальных осложнений
В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4
простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9
раз.

3. Возбудители гриппа и ОРВИ

4. Причины неэффективности контроля над ОРВИ и гриппом

ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ
КОНТРОЛЯ НАД ОРВИ И ГРИППОМ
Полиэтиологичность возбудителей и
смешанный характер инфекций (грипп из
всей структуры занимает от 3 до 25 %)
Риновирусы
30-50%
Гриппа
3-25%
Коронавирусы
10-15%
Респираторно-синцитиальный
вирус
10%
Аденовирусы
<5%
Парагриппа
5%
Энтеровирусы
<5%
Метапневмовирус
10-15%
Бокавирус
5-10%

5.

Кроме вирусов,
вызывающих острые
респираторные вирусные
инфекции (ОРВИ),
возбудителями ОРЗ
являются бактерии, в том
числе атипичные
(микоплазмы, хламидии),
грибы (Candida albicans
Pneumocysta jurovici
(carinii), поэтому термин
«ОРЗ» представляется
более верным при
постановке диагноза, чем
термин «ОРВИ».

6. Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек.
Пути передачи инфекции - воздушно-
капельный и контактно-бытовой (реже).
Естественная восприимчивость к ОРВИ
высокая (особенно детей и пожилых).
Больные наиболее контагиозны в течение
1-й недели заболевания.
Для ОРВИ характерна сезонность - пик
заболеваемости приходится на холодное
время года.

7. Патогенез

Входными воротами инфекции чаще всего служат
верхние дыхательные пути, реже конъюнктива
глаз и пищеварительный тракт.
Все возбудители ОРВИ эпителиотропны.
Вирусы адсорбируются (фиксируются) на
эпителиальных клетках, проникают в их
цитоплазму, где подвергаются ферментативной
дезинтеграции.
Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет
отличительные черты в соответствии с
тропностью тех или иных вирусов к
определённым отделам дыхательной системы

8.

9.

Через повреждённые эпителиальные барьеры
возбудители ОРВИ проникают в кровоток.
Продукты распада клеток, поступающие наряду с
вирусами в кровь, оказывают токсическое и
токсико-аллергическое действия.
Токсическое действие в основном направлено на
ЦНС и сердечно-сосудистую систему.
Поражение эпителия дыхательных путей
приводит к нарушению его барьерной функции и
способствует присоединению бактериальной
флоры

10.

11.

"У меня печальный вид -
Голова моя болит,
Я чихаю, я охрип.
Что такое?
Это -
!"

12.

Предположительно, название болезни происходит от немецкого слова
"Grips", что означает глотка, горло или от английского слова "grip"
скрутить, схватить (о болезни) или французского «agripper» — «жадно
хватать, схватывать»

13.

14.

15. На картине «Семья» умирающий художник Эгон Шиле изобразил трёх жертв испанки — себя, свою беременную жену и её нерождённого

ребёнка

16.

Причины высокой заразности вируса гриппа
-Устойчивость к холоду (при -750 С вирус
сохраняется годами)
- Воздушно-капельный путь
распространения, наиболее эффективный в
закрытых помещениях и при близких
контактах. При чихании вирус гриппа может
преодолеть расстояние до 10 м.
- Способность к мутациям
- Быстрая «доставка» современным
транспортом – дальними авиарейсами,
поездами дальнего следования и др.

17.

Кроме человека, им болеют многие млекопитающие
(лошади, свиньи, собаки, рогатый скот) и птицы.
Источником заболевания людей является только больной
человек.
Возможна гибридизация вирусов животных и человека, что
ведет к изменчивости возбудителя и появлению
пандемически опасных штаммов.

18.

Грипп

19.

Возбудители гриппа - пневмотропные РНК-
содержащие вирусы трех антигеннов обусловленных
серологических вариантов:
А (А1, А2), В и С, относящихся к семейству
Orthomyxoviridae.
В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса
гриппа, различающиеся между собой антигенным спектром.
Вирус сохраняет свою жизнеспособность и
вирулентность в жилых помещениях в течение 2-9
часов. С уменьшением относительной
влажности воздуха срок выживания вируса
увеличивается, а при повышении температуры
воздуха до 32˚ С – уменьшается до 1 часа.

20. Вирус гриппа

21. Вирус гриппа

22.

23.

Инкубационный период от нескольких часов до 1-
2 дней.
Особенность начального периода гриппа -
преобладание симптомов интоксикации над
катаральными.
В типичных случаях заболевание начинается
остро, без продромального периода, с повышения
температуры тела до 39-400 С, озноба,
головокружения, общей слабости, ощущения
разбитости.
Пациенты жалуются на головную боль,
светобоязнь, боли в глазных яблоках, животе,
мышцах, суставах, ощущение разбитости,
першение в горле, жжение за грудиной, иногда
появляются рвота и менингеальные знаки.

24.

Катаральные явления в разгар болезни обычно выражены
умеренно и ограничиваются сухим кашлем, чиханьем,
скудным слизистым отделяемым из носа, умеренной
гиперемией слизистой оболочки зева, «зернистостью»
задней стенки глотки. Иногда обнаруживают точечные
кровоизлияния на мягком нёбе.
Часто наблюдают лёгкую гиперемию лица и инъекцию
сосудов склер, реже - носовые кровотечения.
Отмечают тахикардию и приглушённость сердечных
тонов.
При выраженном токсикозе наблюдают транзиторные
изменения со стороны мочевыделительной системы
(микроальбуминурию, микрогематурию, снижение
диуреза).

25.

Состояние больных улучшается с 3-4-го
дня болезни: температура тела становится
ниже, интоксикация уменьшается,
катаральные явления могут сохраняться и
даже усиливаться, окончательно они
исчезают через 1,5-2 нед.
Характерная черта гриппа - длительная
астения в период реконвалесценции,
проявляющаяся слабостью, быстрой
утомляемостью, потливостью и другими
признаками, сохраняющимися несколько
дней, иногда недель.

26. Грипп

Инъекция сосудов склер и конъюнктив
• Изменения в зеве при гриппе – слабая
гиперемия, сухость, инъецированность
сосудов, мелкая пятнисто-папулезная
сыпь
• Фибринозно-некротический
ларинготрахеобронхит
• Сегментарное поражение легких –
поражен сегмент средней доли
правого легкого.
• Геморрагическая пневмония –
кровоизлияние в ткань легкого слева
и справа

27.

28.

Факторы риска развития осложнений гриппа
! Позднее обращение.
! Отсутствие стартовой противовирусной терапии.
! Применение препаратов с низкой
эффективностью.
! Сопутствующие заболевания
% 60
50
48,7
46,1
40
30
19,7
20
14,5
13,2
ХОБЛ
Алкоголизм
10
0
Болезни
сердца и
сосудов
Сахарный
диабет
Избыточная
масса тела

29.

Методы специфической диагностики:
При расшифровке диагноза "грипп" происходит
либо обнаружение РНК вируса, либо
обнаружение его антигена.
Соответственно существует два диагностических
метода:
ПЦР-диагностика,
Антигенный тест на грипп.
Оба метода совершенно легитимны и дают
исчерпывающую информацию о том, грипп это
или какая-то другая респираторная инфекция.

30. Экспресс-диагностика гриппа

31.

Лечение
- Строгий постельный режим
- Диета стол №2, 13
- Противовирусные препараты: арбидол, амиксин,
лейкоцитарный интерферон, лаферон, амизон,
донорский иммуноглобулин
- Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин)
- Антигистаминные препараты: лоратадин
- Иммуностимулирующие препараты
- Симптоматическая терапия
- Уход
- Важно помнить: препараты, которые первыми были
разработаны для воздействия на вирус гриппа, например,
"Римантадин", "Амантадин", уже неэффективны. Штаммы
вируса этого сезона практически полностью устойчивы к
ним.

32.

33. Озельтамивир (Тамифлю)

ОЗЕЛЬТАМИВИР (ТАМИФЛЮ)
Прямое действие
только на вирус
гриппа
Официально одобрен
ВОЗ
Для лечения взрослых
и детей в возрасте 12
месяцев и старше
Входит в стандарты
лечения гриппа

34. Реленза (занамивир)

РЕЛЕНЗА (ЗАНАМИВИР)
Прямое противовирусное
действие на вирусы
гриппа
Одобрен ВОЗ
Для лечения взрослых и
детей в возрасте 5 лет и
старше
Входит в стандарты
Действует непосредственно
на слизистую дыхательных
путей

35. Арбидол

АРБИДОЛ
Прямое действие на вирус
гриппа А и В, короновирусы
Индуктор ИФНа
Для лечения взрослых и
детей в возрасте 2 лет и
старше
Безрецептурный
Входит в стандарты
лечения гриппа
Входит в ДЛО
(дополнительное
лекарственное обеспечение)
Аномалий развития плода
при приеме не выявлено!

36. Интерфероны

ИНТЕРФЕРОНЫ
Лейкоцитарный (ЧЛИ),
Рекомбинантные (Реаферон,
Реаферон–ЕС – Липинт®
(липосомальный препарат
рекомбинантного α–2b интерферона)
Ингарон, Виферон, Генферон и т.д.)

37. Индукторы эндогенного ИФН:

ИНДУКТОРЫ ЭНДОГЕННОГО ИФН:
Циклоферон
Кагоцел
Амиксин
Лавомакс
Эргоферон
Полудан

38.

39.

40.

41.

42.

Профилактика гриппа и других ОРВИ заключается в полноценном
питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук,
проветривании помещения. В период эпидемии желательно избегать
посещения мест с большим скоплением людей, принимать
поливитамины.
Важно соблюдать и другие рекомендации:
отходить, когда кашляют рядом, желательно на 1,5-2 метра;
не касаться руками носа, рта, глаз в общественном транспорте;
мыть руки с мылом, возвращаясь из общественных мест;
промывать нос морской водой (продается в виде спреев в аптеках);
избегать недосыпа (он ослабляет организм).

43.

44.

45. Особенность гриппа 2023-24 г

В 2020 и 2021 году заболеваемость гриппом была очень низкой.
Ученые объясняют это тем, что коронавирус «вытеснил» многие
вирусы. Однако в 2023—2024 году ожидается возвращение
гриппа, что вызывает тревогу у медиков. За два года
сформировалась большая популяция людей без иммунитета к
гриппу. У таких людей встреча с вирусом может привести к
тяжелому течению заболевания и осложнениям.
Рост заболеваемости ожидается к началу декабря. Наиболее
распространенными штаммами вируса традиционно будут
циркулировать штаммы вируса гриппа группы А - H3N2 и H1N1.
Эти штаммы превалируют во всем мире и именно они вызывают
глобальные вспышки. Вирусологи прогнозируют, как минимум 3
новых штамма. К тому же в этом сезоне с похожими симптомами
лютует и коронавирус Covid-19.

46.

Высокая температура — основной
симптом гриппа разных форм.
Основным первичным
симптомом коронавируса COVID-19 в
большинстве случаев — потеря
обоняния, иногда и вкуса.
В остальном симптомы гриппа и
коронавируса COVID-19 схожи.
Однако при коронавирусе, при легких
симптомах, может быть значительное
поражение легких.

47.

48.

49. Характеристика ОРВИ

50.

51.

52. Вакцинопрофилактика гриппа

Практически все современные вакцины содержат антигенный материал трёх
типов вируса гриппа – H1N1, H3N2 и B. Разновидности вирусов в вакцине
меняются каждый год.
С 1952 года существует Глобальная система надзора за гриппом.
Национальные центры ВОЗ по гриппу по всему миру отбирают пробы,
выделяют циркулирующие вирусы и отправляют информацию о вирусах гриппа
в единый центр ВОЗ. После анализа данных ВОЗ даёт рекомендацию о составе
гриппозных вакцин.
Вакцинопрофилактика гриппа

53. Вакцинопрофилактика гриппа

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития
серьезных осложнений гриппа:
пожилые люди старше 65 лет;
больные с хроническими соматическими заболеваниями;
беременные женщины;
лица, часто болеющие ОРВИ;
дети младших возрастов, дети, посещающие дошкольные образовательные
организации, дети из детских домов, домов ребёнка;
школьники;
медицинские работники и работники образовательных учреждений;
работники сферы обслуживания, транспорта;
воинские контингенты и лица, подлежащие призыву на военную службу.

54. Вакцинопрофилактика гриппа

Для выработки специфического
иммунитета после введения
противогриппозных вакцин
необходимо в среднем 2-3 недели.
Вакцинация проводится до начала
эпидемического подъема
заболеваемости.
Вакцинация населения против
гриппа проводится ежегодно с
сентября по ноябрь.

55. Вакцины против гриппа

56. Специфическая ПРОФИЛАКТИКА

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Гриппол (Россия) –
субъединичная вакцина с
иммуностимулятором
полиоксидонием.
Агриппал S1 ("Кайрон
Беринг", Германия) –
субъединичная вакцина.
Инфлювак ("Солвей
Фарма", Нидерланды) –
субъединичная вакцина.
Бегривак ("Кайрон Беринг",
Германия) – сплит-вакцина.
Ваксигрип ("Авентис
Пастер", Франция) – сплитвакцина.
Флюарикс
("ГлаксоСмитКляйн",
Англия) – сплит-вакцина.
Ультравак-живая
интраназальная вакцина