19.12M

Category:

law

Экспертиза временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности

Конституция Российской Федерации
Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.
Глава 2. Права и свободы человека и гражданина
Статья 39
1. Каждому гарантируется социальное
обеспечение по возрасту, в случае болезни,
инвалидности, потери кормильца,
для воспитания детей и в иных случаях,
установленных законом.

3.

Федеральный закон от 29 декабря 2006
г. N 255-ФЗ
"Об обязательном социальном
страховании на случай временной
нетрудоспособности и в связи с
материнством»
Глава 2. Обеспечение пособием по временной
нетрудоспособности
Глава 3. Обеспечение пособием по беременности и родам
Глава 3.1. Обеспечение ежемесячным пособием по уходу за
ребенком
Глава 4. Назначение, исчисление и выплата пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком

4.

Федеральный закон от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае
утраты здоровья
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается
путем установления и реализации правовых, экономических,
организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих
социальное обеспечение, в том числе за счет средств
обязательного социального страхования, определения
потребности гражданина в социальной защите в соответствии с
законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае
заболевания (состояния), установления временной
нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных
законодательством Российской Федерации случаях.

5.

ФСС РФ в целях оценки
обоснованности расходования
средств обязательного
социального страхования на выплату пособий
по временной нетрудоспособности в порядке,
установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной
власти, вправе осуществлять проверку
соблюдения порядка выдачи, продления и
оформления
Листков
нетрудоспособности.

6.

Приказ МЗ и СР РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении
Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
Приказ МЗ РФ №347н от 26 апреля 2011 г. «Об утверждении
формы бланка листка нетрудоспособности»
Приказ МЗ СР РФ и ФСС № 18/29 «Об утверждении
Инструкции о порядке обеспечения бланками листков
нетрудоспособности, их учета и хранения.»
Приказ МЗ и СР РФ № 502н от 5 мая 2012 г. "Об утверждении
порядка создания и деятельности врачебной комиссии
медицинской организации»
Приказ МЗ РФ № 1345н «Об утверждении Порядка
осуществления Фондом социального страхования Российской
Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и
оформления листков нетрудоспособности.»

7.

ФЗ-323 Глава 7. Медицинская экспертиза и
медицинское освидетельствование
Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в
установленном порядке исследование, направленное
на установление состояния здоровья гражданина, в
целях определения его способности осуществлять
трудовую или иную деятельность, а также
установления причинно-следственной связи между
воздействием каких-либо событий, факторов и
состоянием здоровья гражданина.

8.

2. В Российской Федерации проводятся следующие
виды медицинских экспертиз:
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4) судебно-медицинская и судебнопсихиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и
экспертиза связи заболевания с профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи.

9.

ФЗ-323 Ст. 59.Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан
в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными
состояниями, связанными с временной потерей
трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных
организациях, при необходимости ухода за больным членом
семьи, в связи с карантином, на время протезирования в
стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при
усыновлении ребенка проводится в целях определения
способности работника осуществлять трудовую
деятельность, необходимости и сроков временного
или постоянного перевода работника по состоянию
здоровья на другую работу, а также принятия
решения о направлении гражданина на медикосоциальную экспертизу.

10.

ФЗ-323 Ст.59. Экспертиза временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности
проводится лечащим врачом (Ст. 70. Лечащий врач),
который единолично выдает гражданам листки
нетрудоспособности сроком до пятнадцати
календарных дней включительно, а в
случаях, установленных уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти, фельдшером либо зубным врачом, которые
единолично выдают листок нетрудоспособности
на срок до десяти календарных дней
включительно.

11.

Порядок проведения экспертизы временной
нетрудоспособности определен
приказом МЗ РФ от 23 августа 2016г. № 625н
«Об утверждении
Порядка проведения экспертизы
временной нетрудоспособности»

12.

Экспертиза временной нетрудоспособности
осуществляется:
1) лечащим врачом;
2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных
функций лечащего врача;
3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в
случае отсутствия в медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь,
или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
4) врачебной комиссией медицинской организации .

13.

7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности
лечащий врач (фельдшер, зубной врач):
1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных
нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их
тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра
гражданина;
2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических,
лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим
лечения, назначает исследования и консультации врачейспециалистов;
3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии
с приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении
Порядка выдачи листков нетрудоспособности" <2> (далее - приказ
Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);

14.

4) отражает в медицинской документации гражданина
сведения о: состоянии здоровья гражданина, в отношении которого
проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с
обоснованием необходимости временного освобождения от работы;
характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании
закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении
трудоспособности; выданном листке нетрудоспособности;
5) анализирует причины заболеваемости с временной
утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,
принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их
снижению;
6) при необходимости продления листка нетрудоспособности
свыше срока, установленного действующим законодательством, в
течение которого лечащий врач вправе единолично выдать листок
нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса
о временной нетрудоспособности на экспертизу временной
нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией
медицинской организации.

15.

Трудоспособность
– такое состояние организма, при
котором совокупность физических и
духовных возможностей позволяет
выполнять работу определенного объема
и качества (свои профессиональные
обязанности)

16.

Критерии трудоспособности
Медицинский критерий
– это наличие у пациента
заболевания,
его осложнений,
клинический прогноз

17.

Критерии трудоспособности
Социальный критерий
– определяет трудовой прогноз при
конкретном заболевании, конкретной
должности пациента и условиях его труда.

18.

Нетрудоспособность
– состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее
последствиями или другими причинами, когда
выполнение профессионального труда полностью
или частично, в течение ограниченного времени
или постоянно невозможно.
Виды утраты трудоспособности
Временная
Частичная
Полная
Стойкая
Частичная
Полная

19.

Временная нетрудоспособность
– это состояние организма человека,
обусловленное заболеванием, травмой и
другими причинами, при которых
нарушения функций сопровождаются
невозможностью выполнения
профессионального труда в обычных
производственных условиях в течение
определенного промежутка времени, т.е.
носят обратимый характер

20.

1. Заболевание
2. Травма
3. Профессиональное заболевание (травма)
4. Несчастный случай на производстве
5. Уход за больным членом семьи
6. Карантин
7. Поствакцинальное осложнение
8. Долечивание в санатории
9. Отпуск по беременности и родам

21.

Полная временная нетрудоспособность
– полная невозможность выполнения
любого труда на определенный срок,
сопровождающаяся необходимостью
создания специального режима
и проведения лечения
Частичная нетрудоспособность
– временная нетрудоспособность
в отношении своей обычной
профессиональной работы
при сохранении способности
выполнять другую работу с иным
облегченным режимом
или уменьшенным объемом

22.

Больные с частичной временной
нетрудоспособностью
нуждаются в трудоустройстве
с выдачей справки ВК.
Больным с частичной
стойкой нетрудоспособностью
МСЭ определяет 3 группу инвалидности
с ограничением способности
к трудовой деятельности.
(разработка программы реабилитации)

23.

Стойкая нетрудоспособность
- состояние при котором возникает
нарушение функций, препятствующее
выполнению профессионального труда, несмотря на
лечение, которое приобрело устойчивый и длительный
характер, в связи с чем выполнение профессионального
труда становится невозможным или требует
значительного его изменения.

24.

Причины стойкой нетрудоспособности
М Т и С Р РФ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 апреля 2003 г. N 17 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
РАЗЪЯСНЕНИЯ
"ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИЧИН ИНВАЛИДНОСТИ«
общее заболевание;
инвалид с детства;
профессиональное заболевание;
трудовое увечье;
военная травма;
заболевание получено в период военной службы;
заболевание получено при исполнении
обязанностей военной службы (служебных
обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской
АЭС;

25.

Экспертиза временной
нетрудоспособности
– это вид медицинской деятельности,
основной целью которой является оценка
состояния здоровья пациента, качества и
эффективности проводимого обследования
и лечения, возможности осуществления
профессиональной деятельности, а также
определение степени и сроков временной
утраты трудоспособности

26.

1. первый - лечащий врач
2. второй - врачебная комиссия лечебнопрофилактического учреждения

27.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности
утвержден Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития России от
29.06.2011
№ 624н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ
ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»
с изменениями, внесенными:
- приказом МЗ и СР от 24 января 2012 года N 31н
приказом МЗ РФ от 2 июля 2014 года N 348н
приказом МЗ РФ от 2 июля 2014 года N 349н
- приказом МЗ РФ от 28 ноября 2017 года N 953н
В документе учтено:
решение Верховного Суда Российской Федерации от 17 апреля 2013 года
N АКПИ13-178 (вступило в силу 29 мая 2013 года);
решение Верховного Суда Российской Федерации от 25 апреля 2014 года
N АКПИ14-105 (вступило в силу 3 июня 2014 года).

28.

Порядок выдачи сотрудникам органов внутренних
дел Российской Федерации листка освобождения
от выполнения служебных обязанностей по
временной нетрудоспособности
Определен совместным приказом
МВД РФ №624 и МЗ РФ № 766н
"Об утверждении формы и порядка выдачи
листка освобождения от выполнения
служебных обязанностей по временной
нетрудоспособности”

29.

Листок нетрудоспособности
– это документ, удостоверяющий
временную нетрудоспособность граждан и
подтверждающий их временное освобождение от
работы, выдаваемый:
• при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных
состояниях, связанных с временной потерей
трудоспособности,
• на период долечивания в санаторно-курортных
учреждениях,
• при необходимости ухода за больным членом семьи, на
период карантина,
• на время протезирования в условиях стационара,
• на период отпуска по беременности и родам,
• при усыновлении ребенка

30.

Пути выдачи листка нетрудоспособности
Централизованный путь выдачи –
в регистратуре или в отдельном кабинете
находится медицинская сестра,
которая на основании справки
(талона) врача выписывает листок
нетрудоспособности
и регистрирует выдачу
в «Книге регистрации листков нетрудоспособности»
Децентрализованный путь выдачи –
документ выписывается
самим лечащим врачом

31.

Функции листка нетрудоспособности

32.

Листок нетрудоспособности выдается
застрахованным лицам, являющимся гражданами
Российской Федерации, а также постоянно или
временно проживающим на территории Российской
Федерации иностранным гражданам и лицам без
гражданства (далее - граждане), указанным в статье
2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255ФЗ "Об обязательном социальном страховании на
случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством" (далее - Федеральный закон от 29
декабря 2006 г. N 255-ФЗ):

33.

- работающим по трудовым договорам;
- государственным гражданским и муниципальным
служащим
лицам, у которых заболевание или травма наступили в
течение
30 дней со дня прекращения работы;
- женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций
и в связи с прекращением деятельности в качестве ИП,
прекращением полномочий частного нотариуса и
прекращением статуса адвоката, у которых беременность
наступила в течение 12 месяцев до признания их в
установленном порядке безработными;
- адвокатам, ИП, членам родовых, семейных общин
малочисленных народов Севера, священнослужителям
гражданам, признанным безработными, состоящим на учете;

34.

- застрахованным лицам из числа иностранных
граждан и лиц без гражданства, временно
пребывающих на территории Российской Федерации,
утратившим трудоспособность вследствие несчастного
случая на производстве или профессионального
заболевания;
- и иным категориям лиц, которые подлежат
обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в соответствии с
федеральными законами при условии уплаты ими или
за них страховых взносов в Фонд социального
страхования Российской Федерации;

35.

Кто выдает листок нетрудоспособности?
• лечащие врачи медицинских организаций, имеющих
соответствующую лицензию;
• фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций
-в отдельных случаях, по решению органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации,
согласованному с региональным отделением Фонда
социального страхования Российской Федерации;
• врачи, занимающиеся частной медицинской
практикой;
• лечащие врачи специализированных
(противотуберкулезных) санаториев;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских
учреждений (институтов)

36.

Выдача листков нетрудоспособности
осуществляется лицами, имеющими в
соответствии с
законодательством Российской Федерации о
лицензировании лицензию на медицинскую
деятельность,
включая работы (услуги) по экспертизе
временной нетрудоспособности

37.

Не выдают листки нетрудоспособности
медицинские работники:
- организаций скорой медицинской помощи;
- организаций переливания крови;
- приемных отделений больничных
учреждений;
- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- медицинских организаций особого типа, в
т.ч. центров медицинской профилактики,
медицины катастроф, бюро судебномедицинской экспертизы;
- учреждений Роспотребнадзора

38.

Выдача листков
нетрудоспособности
осуществляется
при
предъявлении документа,
удостоверяющего личность.

39.

Документы, удостоверяющие личность
граждан в РФ
- Паспорт гражданина Российской Федерации.
Загранпаспорт гражданина РФ (для граждан РФ, постоянно
проживающих за пределами территории РФ)
- Удостоверение личности военнослужащего РФ: военный билет
солдата, матроса, сержанта, старшины, прапорщика и мичмана.
- Паспорт моряка
- Временное удостоверение личности гражданина Российской
Федерации (форма N 2П)
- Свидетельство о рождении
- Служебное удостоверение работника прокуратуры (ст. 41.1 ФЗ
"О прокуратуре РФ")
Также в некоторых отдельных случаях могут быть
использованы права на право управление транспортным
средством.

40.

В случае, если гражданин на момент наступления
временной нетрудоспособности, отпуска по
беременности и родам занят у нескольких работодателей
и в два предшествующие календарные года до выдачи
листка нетрудоспособности был занят у тех же
работодателей, выдается несколько листков
нетрудоспособности по каждому месту работы
В случае, если гражданин на момент наступления
временной нетрудоспособности, отпуска по
беременности и родам занят у нескольких работодателей,
а в двух предшествующих календарных годах был
занят у других работодателей (другого работодателя),
выдается один листок нетрудоспособности для
представления по одному из последних мест работы по
выбору гражданина

41.

Выдача и продление листка
нетрудоспособности осуществляется
медицинским работником после осмотра
гражданина и записи данных о состоянии его
здоровья в медицинской карте амбулаторного
(стационарного) больного, обосновывающей
необходимость временного освобождения от
работы.

42.

В случае временной нетрудоспособности
собирается экспертный анамнез, проводится экспертиза
временной нетрудоспособности.
При признании пациента временно нетрудоспособным, в
т. ч. при посещении пациента на дому, оформляется
листок нетрудоспособности (справка) в соответствии с
приказом Минздравсоцразвития России от Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня
2011 г. N 624н “О порядке выдачи медицинскими
организациями листков временной нетрудоспособности”
и другими действующими нормативными документами.
Указываются серия, номер листка
нетрудоспособности, срок продления, дата очередного
посещения врача.

43.

Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10.05.2017 г. № 203н
"Об утверждении критериев оценки
качества медицинской помощи"
Зарегистрирован в Минюсте России 17.05.2017 г. № 46740
Вступил в силу 1 июля 2017 г.

44.

а) ведение медицинской документации - медицинской карты
пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях , истории развития ребенка, индивидуальной карты
беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):
-------------------------------Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15
декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N
36160).
заполнение всех разделов, предусмотренных
амбулаторной картой;
м) проведение экспертизы временной нетрудоспособности
в установленном порядке ;
-------------------------------Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

45.

Требования к оформлению записи врача в
медицинской карте:
заполнять медицинскую карту в соответствии с приказами Минздрава
СССР от 31.12.1987 № 1338 и Минздравсоцразвития России от 22.11.2004
№ 225;
- отражать жалобы больного, анамнез заболевания,
результаты объективного обследования, клинический
(верифицированный) диагноз, назначенные
диагностические и лечебные мероприятия, необходимые
консультации, а также всю информацию по наблюдению
больного на догоспитальном этапе (профилактические
медицинские осмотры, результаты диспансерного
наблюдения, обращения на станцию скорой медицинской
помощи приемный покой ЛПУ и др.);
- фиксировать дату и время каждой записи;
каждая запись должна быть подписана врачом (с расшифровкой Ф.И.О.).
- оговаривать любые изменения, дополнения с указанием даты внесения
изменений и подписью врача;
- записи в амбулаторной карте должны быть последовательными,
логичными и продуманными;

46.

При последующих осмотрах в медицинской карте
амбулаторного больного отражаются динамика течения
заболевания; эффективность проводимого лечения;
обосновывается либо продление сроков освобождения
пациента от работы (учебы), либо закрытие листка
нетрудоспособности (справки).
При направлении пациента на заседание
врачебной комиссии врач оформляет краткий эпикриз с
указанием цели направления, с обязательной оценкой
состояния больного в динамике, анализом результатов
обследования и лечения. Также отмечается количество
дней временной нетрудоспособности по последнему
случаю временной нетрудоспособности и за последние 12
месяцев, наличие (или отсутствие) группы инвалидности,
предполагаемый трудовой и клинический прогноз (с
обоснованием).

47.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности
Листок нетрудоспособности выдается
медицинской организацией в день обращения,
если гражданин направляется (обращается) на
лечение в другую медицинскую организацию.
Продление и (или) закрытие листка
нетрудоспособности осуществляется медицинской
организацией, в которую гражданин был
направлен (обратился) на лечение.

48.

Порядок выдачи листка
нетрудоспособности
При направлении гражданина на лечение в
другую медицинскую организацию листок
нетрудоспособности (продолжение) выдается
медицинской организацией, в которую направлен
гражданин

49.

Порядок выдачи листка
нетрудоспособности
Документы, подтверждающие временную
нетрудоспособность граждан в период их пребывания за
границей, после легализированного перевода по решению
врачебной комиссии медицинской организации могут быть
заменены на листки нетрудоспособности установленного в
Российской Федерации образца

50.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при
амбулаторном лечении
При амбулаторном лечении
медицинский работник единолично выдает листок
нетрудоспособности:
на срок до 15 календарных дней включительно
Дальнейшее продление –по решению врачебной комиссии
до 15 дней
до 10 мес.

51.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при
амбулаторном лечении
По решению врачебной комиссии при
благоприятном клиническом и трудовом прогнозе
листок нетрудоспособности может быть продлен: на
срок не более 10 месяцев в отдельных случаях на
срок до 12 месяцев
Периодичность продления – не реже, чем
через 15календарных дней
12 месяцев: травмы, реконструктивные операции, туберкулез

52.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при
амбулаторном лечении
Фельдшер или зубной врач единолично
выдает листок нетрудоспособности: на срок
до 10 календарных дней включительно

53.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при
стационарном лечении
При стационарном лечении листок
нетрудоспособности выдается медицинской организацией:
за весь период стационарного лечения.
При сохранении нетрудоспособности может быть
продлен на срок до 10 календарных дней. (Учитывать: единолично до
15 дней, свыше-через ВК)
стационар
Весь период
поликлиника
при выписке
до 10 дней

54.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности
отдельные случаи
При направлении в медицинскую организацию из здравпункта:
Листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в
здравпункт (при наличии подтверждающих документов)
При направлении в специализированную медицинскую организацию:
Листок нетрудоспособности выдается в специализированной
медицинской организации
При направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую
экспертизу и признанным нетрудоспособными:
Листок нетрудоспособности выдается со дня явки на экспертизу
При амбулаторном лечении по прерывистому методу (сложные исследования,
манипуляции, процедуры):
Листок нетрудоспособности выдается на дни проведения лечения
При направлении в медицинскую организацию в другом районе:
Листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых
для проезда к ее месту нахождения

55.

Не допускается выдача и продление
листка нетрудоспособности за прошедшие дни,
когда гражданин не был освидетельствован
медицинским работником.
Выдача и продление листка
нетрудоспособности за прошедшее время может
осуществляться в исключительных случаях по
решению врачебной комиссии при обращении
гражданина в медицинскую организацию или
посещении его медицинским работником на дому.

56.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности
при нахождении гражданина в отпуске
В период отпуска без сохранения
заработной платы, отпуска
по беременности и родам, по уходу за
ребенком до достижения им возраста 3-х
лет: Листок нетрудоспособности
выдается со дня окончания отпуска
В период ежегодного оплачиваемого
отпуска: Листок нетрудоспособности
выдается на общих основаниях

57.

Врач направляющего учреждения:
Выдает листок нетрудоспособности на
время лечения и проезда к месту лечения
и обратно, закрывает листок
нетрудоспособности
Врач санаторно-курортного учреждения:
Продлевает листок нетрудоспособности
на весь период долечивания, но не более
чем на 24 календарных дня.
При туберкулезе, несчастном случае на
производстве – на весь период лечения,
долечивания, проезда

58.

Листок нетрудоспособности не выдается:
• При прохождении медосвидетельствования,
медицинского обследования или лечения по
направлению военных комиссариатов
• Лицам, находящимся под стражей или арестом
• При прохождении периодического медицинского
осмотра
•При хронических заболеваниях вне обострения,
наблюдаемых в амбулаторных условиях
• Учащимся, студентам, курсантам (им выдается
справка для освобождения от учебы ф 095у;
аттестованным сотрудникам МВД, МЧС,
военнослужащим: справка , заменяющая Л/Н)

59.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при
направлении на МСЭ
На медико-социальную экспертизу направляются
граждане, имеющие стойкие ограничения
жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в
социальной защите, при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе – не позднее 4 месяцев(л/н не более 120 дней)
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе – не
позднее 10 (12) месяцев ( травмы, реконструктивные
операции, туберкулез)
• необходимости изменения программы профессиональной
реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения
клинического и трудового прогноза - независимо от
группы и срока ВН

60.

При установлении инвалидности срок временной
нетрудоспособности завершается датой,
непосредственно предшествующей дню регистрации
документов в учреждении МСЭ.
При отказе гражданина от направления на МСЭ
или несвоевременной его явке на МСЭ по
неуважительной причине Л/Н не продлевается со дня
отказа от направления на МСЭ или регистрации
документов в учреждении МСЭ;
сведения об этом указываются в листке
нетрудоспособности и в медицинской карте
амбулаторного (стационарного) больного.

61.

Временно нетрудоспособным лицам,
которым не установлена инвалидность, листок
нетрудоспособности может быть продлен по
решению врачебной комиссии до
восстановления трудоспособности ( но не более 10
месяцев при благоприятном прогнозе) с периодичностью
продления листка нетрудоспособности по
решению врачебной комиссии не реже чем
через 15 дней или до повторного направления
на МСЭ.

62.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по
уходу за больным членом семьи
По уходу за
ребенком в возрасте до 7 лет:
за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях
или совместного пребывания с ребенком в медицинской
организации при оказании ему медицинской помощи в
стационарных условиях (ранее было не более 60 дней в году)
При карантине:
На весь срок карантина

63.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности
по уходу за больным членом семьи
Ребенок от 7 до 15 лет
При амбулаторном лечении:
на срок до 15 дней
При стационарном лечении:
на срок до 15 дней
по каждому случаю заболевания

64.

Ребенок до 18 лет
Ребенок-инвалид до 18 лет за весь период
лечения ребенка в амбулаторных условиях
или совместного пребывания с ребенком в
медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных
условиях
- Ребенок, инфицированный ВИЧ
- при поствакцинальном осложнении
- при злокачественном новообразовании
- при радиационном воздействии на родителей,
проживающие в зоне отчуждения, отселения или
эвакуированные оттуда
при амбулаторном лечении, при стационарном лечении: на весь
срок лечения

65.

Выдача листка нетрудоспособности
по уходу
за здоровым ребенком
действующим законодательством
не предусмотрена.

66.

При необходимости
листок нетрудоспособности по уходу за больным
ребенком может выдаваться попеременно разным
членам семьи
в пределах сроков, установленных пунктами 11, 12,
13 и 35 настоящего Порядка. (приказ МЗ РФ №624н)

67.

Кто является членом семьи?
В Семейном Кодексе РФ нет общего определения
семьи.
Понятие "член семьи". круг членов
семьи, связанных правами и
обязанностями, по-разному
определяется в зависимости от целей
правового регулирования в различных
отраслях права - семейном,
гражданством, трудовом и т.д.

68.

права и обязанности возникают между следующими
членами семьи: супругами, родителями и детьми,
дедушкой (бабушкой) и внуками, родными
сестрами и братьями, отчимом (мачехой) и
пасынками (падчерицами), а также между
лицами, принявшими на воспитание детей
(усыновителями, опекунами, попечителями,
приемными родителями, фактическими
воспитателями) и принятыми в их семьи детьми.

69.

При заболевании двух
детей одновременно
выдается один листок
нетрудоспособности по
уходу за ними.
При одновременном
заболевании более
двух детей выдается
второй листок
нетрудоспособности.

70.

При заболевании второго (третьего) ребенка в
период болезни первого ребенка листок
нетрудоспособности, выданный по уходу за первым
ребенком, продлевается до выздоровления всех детей
без зачета дней, совпавших с днями освобождения от
работы по уходу за первым ребенком.
При этом в листке нетрудоспособности указываются даты
начала и окончания заболевания, имена, возраст всех
детей

71.

Старше 15 лет
При амбулаторном лечении:
на срок до 3 дней
По решению ВК –до 7 дней
При стационарном лечении:
не выдается

72.

Листок нетрудоспособности по уходу
не выдается :
- за больным членом семьи старше 15 лет при
стационарном лечении;
- за хроническими больными в период ремиссии;
- в период ежегодного оплачиваемого отпуска
- в период отпуска без сохранения заработной платы
- в период отпуска по беременности и родам
- в период отпуска по уходу за ребенком в возрасте до
3-х лет

73.

Неосложненная
беременность 1 плодом
Выдается: в 30 недель
беременности
Продолжительность:140
календарных дней
(70 –до родов, 70 –после родов)

74.

Многоплодная беременность
Выдается:
в 28 недель беременности
Продолжительность:
194 календарных дней
(84 –до родов, 110 –после
родов)

75.

Многоплодная беременность,
установленная в родах
Л/Н выдается:
На 194 календарных дня
( 70 – до родов, 70 дней после
родов + 54 дня
дополнительно медицинской
организацией, где произошли
роды. )

76.

Осложненные роды
Выдается:
в 30 недель беременности
Продолжительность:
156 календарных дней
( 70 –до родов, 70 –после родов
+дополнительно на 16 календарных дней
медицинской организацией, где произошли
роды. )

77.

Преждевременные роды
на сроке от 22 до 30 недель
л/н
Выдается:
с момента родов медицинской
организацией, где произошли роды
Продолжительность:
156 календарных дней
(156 –после родов)

78.

Прерывание беременности,
мертворождение, ранняя
неонатальная смерть
на сроке до 21 недели л/н
Выдается:
с момента родов
Продолжительность:
не менее 3 дней

79.

Женщинам, подвергшимся
радиационному воздействию
л/н
Выдается:
за 90 дней до родов
Продолжительность:
160 календарных дней
(90 –до родов, 70 –после родов)

80.

При операции прерывания беременности в том
числе и при прерывании беременности малого
срока
л/н выдается
на весь период
нетрудоспособности,
но на срок
не менее трех дней.

81.

Женщинам, находящимся в ежегодном или
дополнительном оплачиваемом отпуске,
отпуске по уходу за ребенком листок
нетрудоспособности
выдается:
на общих основаниях

82.

Усыновление ребенка в возрасте
до 3-х месяцев
Листок нетрудоспособности выдается:
со дня усыновления
Продолжительность:
70 календарных дней
(при одновременном усыновлении
двух или более детей –
на 110 календарных дней)
со дня рождения ребенка

83.

Приказ Минздравсоцразвития России № 347н от 26 апреля
2011 г.
«Об утверждении формы бланка листка
нетрудоспособности»
(форма)

84.

Заполнение листка нетрудоспособности
Записи в листке нетрудоспособности
выполняются на русском языке, печатными
заглавными буквами, чернилами черного цвета либо с
применением печатающих устройств.
Допускается использование гелевой, капиллярной
или перьевой ручки. Не допускается использование
шариковой ручки.
Записи в листке нетрудоспособности не должны
заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для
внесения соответствующих записей.
Все записи в специально отведенных ячейках
проставляются, начиная с первой ячейки.

85.

При наличии ошибок в заполнении
листка нетрудоспособности он считается
испорченным и взамен него оформляется
дубликат листка нетрудоспособности.

86.

87.

в строке "Причина нетрудоспособности":
в ячейках "код " указывается
соответствующий двухзначный код:
01 - заболевание;
02 - травма;
03 - карантин;
04 - несчастный случай на
производстве или его последствия;
05 - отпуск по беременности и родам;
06 - протезирование в стационаре;
07 - профессиональное заболевание или его обострение;
08 - долечивание в санатории;
09 - уход за больным членом семьи;
10 - иное состояние (отравление, проведение манипуляций
и др.);

88.

В строке "Отметки о нарушении режима" в зависимости
от вида нарушения указывается следующий двухзначный
код:
23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход
из стационара, выезд на лечение в другой административный
район без разрешения лечащего врача;
24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
25 - выход на работу без выписки;
26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной
экспертизы;
27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной
экспертизы;
28 - другие нарушения
В строке "Дата - - " указывается дата
нарушения, в поле "Подпись врача" ставится подпись
лечащего врача.
Если нарушений режима не было, указанные строки не
заполняются.

89.

В строке "Приступить к работе" в ячейках "с - - "
указывается дата восстановления трудоспособности
следующим днем после осмотра и признания гражданина
трудоспособным.
В строке "Иное: " указывается следующий двухзначный код:
31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок
нетрудоспособности (продолжение);
32 - при установлении инвалидности;
33 - при изменении группы инвалидности;
34 - в случае смерти;
35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;
36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка
нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан
трудоспособным;
37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного
лечения.
Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке "Иное: ", в ячейках " - " для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения
группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным.
Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка
нетрудоспособности пустые строки таблицы "Освобождение от работы"
аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.

90.

91.

92.

Статья 79. Обязанности медицинских организаций
№ 323 ФЗ
11) вести медицинскую документацию в установленном
порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и
в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти
12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации,
в том числе бланков строгой отчетности

93.

Проверка соблюдения порядка выдач листков
нетрудоспособности осуществляется в целях
оценки обоснованности расходования средств
ФСС
Проверка проводится должностными лицами
территориальных органов Фонда.

94.

При проведении проверки проверяется
и оценивается:
соблюдение установленного порядка выдачи,
соблюдение сроков выдачи и продления,
оформление листков нетрудоспособности;
,
ведение документов, подтверждающих
выдачу, продление и оформление
листков нетрудоспособности.

95.

Проводятся следующие виды проверок
Плановые
Внеплановые
Продолжительность плановой и внеплановой
проверки не должна превышать
один месяц со дня начала проверки.
При плановой проверке в обязательном
порядке проверяются все случаи выдачи
листков нетрудоспособности на срок более
15 календарных дней за проверяемый период.
Случаи менее 15 календарных дней
проверяются выборочно.

96.

Плановые проверки осуществляются
в соответствии:
С планом-графиком, утверждаемым приказом
руководителя территориального органа Фонда,
не чаще, чем один раз в год,
но не реже, чем один раз в три года

97.

Бланк листка нетрудоспособности является
документом строгой финансовой
отчетности!
К дисциплинарной ответственности медицинские
работники могут быть привлечены в соответствии со
ст. 192 ТК РФ.

98.

Дисциплинарные взыскания могут быть
обусловлены:
-неправильной или необоснованной выдачей л/н.
-нарушением правил его оформления,
-нарушением порядка направления больных на
медико-социальную экспертизу,
-некачественным оформлением первичной
медицинской документации, касающейся вопросов
экспертизы временной нетрудоспособности,

99.

Дисциплинарные взыскания могут быть обусловлены:
-неправильным учетом и хранением бланков листков
нетрудоспособности,
-отказом в выдаче листка нетрудоспособности пациенту при
наличии прямых медицинских показаний для освобождения
его от работы,
- выдачей листка нетрудоспособности должностными
лицами (руководителем лечебно-профилактического
учреждения и его заместителями). Право на выдачу листка
нетрудоспособности они приобретают только тогда, когда
ведут амбулаторный прием в качестве лечащего врача.

100.

Служебный подлог – внесение в официальные
документы заведомо ложных сведений, а равно
внесение в указанные документы исправлений,
искажающих их действительное содержание, если
эти деяния совершены из корыстной или иной
личной заинтересованности.
Фальсификация – искажение фактических данных,
которые являются доказательствами (подделка
документов, внесение ложных сведений в
процессуальные документы, уничтожение
вещественных доказательств).

101.

Противоправные действия в сфере обращения
медицинской документации
Похищение – противоправное, безвозмездное изъятие
документов из ведения предприятия, учреждения,
организации.
Уничтожение – истребление, приведение документов в
полную негодность относительно их целевого назначения,
прекращение их физического существования.

102.

Противоправные действия в сфере обращения
медицинской документации
Повреждение – приведение документов в частичную
техническую негодность, затрудняющую или делающую
невозможной их использование по прямому назначению.
Сокрытие – утаивание документов, что не позволяет ими
пользоваться их владельцу.

103.

Ответственность
за нарушение порядка
выдачи листков
нетрудоспособности
За нарушение установленного порядка выдачи
листков нетрудоспособности медицинские
организации, а также медицинские работники несут
административную или уголовную
ответственность в соответствии с
законодательством
Российской Федерации

104.

Злоупотребление полномочиями
ч.1 ст. 201 УК РФ
Лично или через посредника взятки в виде ч.1 ст.290 УК РФ
денег, ценных бумаг, иного имущества либо
в виде незаконных оказания ему услуг
имущественного характера
Получение Получение должностным лицом взятки в
взятки
значительном размере
Получение должностным лицом взятки за
незаконные действия (бездействие)
Служебный подлог
ч.2 ст.290 УК РФ
ч.3 ст290 УК РФ
ст.292 УК РФ
Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов, ч.3 ст.27 УК РФ
государственных наград, штампов, печатей, бланков

105.

Гражданина, предъявившего работодателю фальшивый
листок нетрудоспособности, ждет уголовная ответственность
согласно ч. 3 ст. 327 Уголовного кодекса Российской Федерации
«Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов,
государственных наград, штампов, печатей, бланков»; за
использование заведомо подложного документа, предусмотрено
наказание штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей
или в размере заработной платы или иного дохода осужденного
за период до шести месяцев, либо исправительными работами
на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
Изготовитель фальшивого бланка листка
нетрудоспособности несет уголовную ответственность по ч. 1
ст. 327 Уголовного кодекса Российской Федерации по статье
«Подделка и использование государственных бланков» в
виде ограничением свободы на срок до двух лет, либо
принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом
на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до
двух лет.

106.

Представители ФСС напоминают, что
попытки работников скрыть свой прогул
покупкой больничных листов расцениваются не
только как дисциплинарное нарушение, но и
как покушение на денежные средства Фонда
социального страхования путем обмана
относительно наступления страхового случая.

107.

За покупку больничного листа гражданин
рискует быть привлечённым к уголовной
ответственности по статье
«Мошенничество в сфере страхования»
(ст. 159.5 УК РФ).
Указанная статья предусматривает
наказания: штраф в размере до ста
двадцати тысяч, ограничение свободы на
срок до двух лет либо арест на срок до
четырех месяцев.

108.

Новое в законодательстве

109.

В соответствии с Федеральным законом
от 01.05.2017 № 86-ФЗ медицинские
организации всех регионов перешли на
электронные листы нетрудоспособности.

110.

«Электронный лист нетрудоспособности»
Преимущества:
- переход с зачетной системы выплаты пособий страхователем на
систему назначения и выплаты пособий территориальным
отделением ФСС России;
- защита работников от невыплат пособий. В настоящее время невыплата
пособий является следствием недобросовестности ряда работодателей (которые либо задерживают
выплату пособий, либо вовсе отказываются оплачивать больничные листы сотрудникам), а также
тяжелого финансового положения или ареста счетов работодателя;
- предотвращение случаев мошенничества, связанных с
подделкой больничных листов.
- уменьшается количество исправлений и испорченных бланков

111.

С 1 июля 2017 года действуют оба формата
больничного: «бумажный» и электронный.
Врач медицинской организации оформит
больничный листок либо в печатном виде, либо в
электронном виде с согласия сотрудника. Данные
электронного больничного занесут в специальную
базу ФСС России.
Она же доступна и работодателям.
Схема взаимодействия выглядит так:

112.

НОРМАТИВНЫЕ И ПРАВОВЫЕ АКТЫ
Соглашение между Министерством здравоохранения
Российской Федерации и Правительством Республики Башкортостан
о взаимодействии в сфере развития Единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения в 2015 – 2018 гг.
от 1 июля 2015 года.

113.

114.

г
Министерство Здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Республиканская клиническая больница им.Г.Г.Куватова
(ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова)
ПРИКАЗ
О добровольном информированном согласии
на формирование листка нетрудоспособности
в форме электронного документа и обработку персональных
данных.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 29
декабря 2006 г.№ 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством» и Федерального закона от27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ «О персональных данных» в целях осуществления
обязательного социального страхования ПРИКАЗЫВАЮ: