Регуляция водно-солевого обмена. Концентрирование мочи

1. Концентрирование мочи

почки человека в нормальных
условиях производят
гиперосмотическую по отношению к
плазме крови мочу, т.е. работают в
режиме концентрирования:
осмолярность окончательной мочи
колеблется от 600 до 900 мосм/л,
т.е. в 3 раза превышает
осмолярность плазмы.

2. Структура

В процессе осмотического концентрирования
мочи принимают участие:
1. петля Генле,
2. собирательная трубка,
3. сосуды и интерстиций мозгового
вещества,
которые функционируют как единая поворотно
- противоточно-множительная система.

3. Концентрирование происходит в собирательных трубочках

Петли Генле создают условия для
концентрирования
Интерстиций служит
осмотическим «магнитом» для
воды
Сосуды – сброс воды и натрия

4. Процессы, протекающие в канальцах

5. Итог – концентрирование мочи

6.

Перенос натрия в восходящем отделе
петель Генле создает
кортико-медулярный
осмотический градиент

7.

• Половина осмотической
концентрации мозгового
вещества обусловлена
мочевиной

8. Мочевина

Проницаемость собирательных трубок для
мочевины увеличивается в нижнем отделе.
часть уходит с водой, часть с помощью своих
переносчиков
Мочевина увеличивает кортико-медуллярный
осмотический градиент. На долю мочевины
приходится около половины осмотической
концентрации интерстиция ( только на высоте
антидиуреза,1450мосмоль – предел
концентрации жидкости в нисходящей петле)

9. Кругооборот мочевины

Мочевина!

10. Значение реабсорбции в петле Генле

• Спасение натрия и воды
• Создание кортико-медулярного
осмотического градиента
• Ловушка для мочевины

11. У детей объем проксимальной реабсорбции значительно ниже, а дистальной - выше

1. Нет щеточной каемки в клетках
проксимального канальца
2. Короткие петли Генле
3. Высокая активность РААС
Нагрузка натрием приводит к
отекам

12. Почки новорожденных продуцируют гипотоническую мочу.

1. петли Генле имеют меньшую длину
2. не проникают глубоко в зону мозгового
вещества.
3. количество мочевины во внутреннем
мозговом веществе почки в 3 раза меньше,
чем у взрослых,
4. почки новорожденных и грудных детей
нечувствительны к действию АДГ.

13. Все функции почки

приближаются к уровню
взрослых ко 2 году жизни,
окончательное формирование
заканчивается к 14-16 году
жизни.

14. Регуляция водно-солевого обмена

15.

Объекты регуляции
• Объем жидкости в организме
• Осмотическая концентрация
внутренней среды
• Концентрация натрия
• Чистота водного пространства
организма.

16. Объем жидкости в организме

• АД = МОК * ПСС
• МОК = СИ * ЧСС
• Pф = Pгк – Pок – Pгт + Pот

17. Гиповолюмия

1. Рефлекторная регуляция
АД
2. Гуморальная регуляция
объема крови

18. Барорецепторы

19. Стимулы для выделения Ренина

1) снижения давления в приносящей
артериоле
2) активации симпатической нервной
системы ( эффект),
3) снижения концентрации натрия и
повышении концентрации калия.

20. Ангиотензин II - образование

Ангиотензин II образование

21. Ангиотензин II - эффекты

• А II стимулирует синтез и секрецию
альдостерона
• стимулирует гладкую мускулатуру,
особенно в сосудах
• стимулирует «солевой аппетит»,
формирует чувство жажды
• Потенцирует эффекты катехоламинов
• Пролиферативный и кардиотоксический

22. Альдостерон - стимулы

1 - повышение концентрации
ангиотензина II в крови,
2 - повышение концентрации калия в
плазме,
3 - снижение концентрации натрия в плазме,
4 - существенное повышение концентрации
АКТГ,
5 - простагландин Е.

23.

24. Альдостерон - эффекты

1. активация канальцевой реабсорбции
натрия и секреции калия в почках
2. поддержание осмотического давления,
возбудимости клеток, артериального давления
3. регуляция ионного транспорта в потовых и
слюнных железах и кишечнике
при избытке - гиперволлюмия, артериальная гипертензия,
алкалоз, нарушение сердечного ритма, повышение экскреции
магния и кальция
при недостатке - гиповолюмия, гипотензия, ацидоз, нарушение
сердечного ритма, избыток вазопрессина, нарушения
пищеварения

25. Реакция на гиповолюмию

26. Диурез и натриурез

27. Гиперволюмия

28.

29. НАТРИУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД

• семейство пептидов, которые
образуются в предсердиях,
гипоталамусе и сосудистой стенке.
• секретируются популяцией миоэндокринных
клеток. Предполагается, что эти клетки
имеют механочувствительные кальциевые
каналы и пептиды секретируются при
растяжении предсердий или сосудов.

30. Основной эффект НУП снижении реабсорбции натрия:

• уменьшает число натриевых каналов
на апикальной мембране (E NaC),
• уменьшает скорость Na/H обмена,
• снижает активность Na/K-АТФ-азы,
• Вазодилатация
• Антипролиферативный эффект

31. Диурез и натриурез

32. У детей

• Незрелая почка новорожденного
удовлетворительно поддерживает
водно-солевой гомеостаз только в
условиях соблюдения строгого
режима питания.

33. РААС – сформирована!

• реабсорбция ионов натрия происходит
у новорождённых интенсивно.
• При нагрузке хлоридом натрия почки
новорождённых продолжают
интенсивно реабсорбировать ионы
натрия, в то время как у взрослых
происходит угнетение его всасывания,
что является одной из причин
склонности новорождённых к отёкам

34. Гиперосмия

• Повышение осмотической
концентрации внутренней среды выше
280 мосмоль/литр – пороговая для
выделения АДГ
• 305 – нестерпимая жажда

35. АДГ - стимулы

• Повышение осмотической
концентрации внутренней среды
на 1 %
• Снижение АД более, чем на 10 %

36. ОСМОРЕЦЕПТОРЫ

• Печень
• Сосуды брыжеечной системы
• Гипоталамус: осморецепторы и
натриорецепторы

37.

38.

39.

40. АДГ - эффекты

• увеличивает реабсорбцию
воды
• стимулирует центр жажды,
• участвует в механизмах запоминания
• участвует в механизмах терморегуляции,
• принимает участие в регуляции
биологических ритмов и эмоциональном
поведении.

41.

42. Гиперосмия

43. Гипоосмия

44. У ДЕТЕЙ

• Способность задерживать
воду при ее недостатке
снижена
• Способность выводить
излишек воды при избытке
снижена

45. Почки новорожденных продуцируют гипотоническую мочу.

1.
петли Генле имеют меньшую длину
2. не проникают глубоко в зону
мозгового вещества.
3. количество мочевины во внутреннем
мозговом веществе почки в 3 раза
меньше, чем у взрослых,
4. синтез АДГ меньше
5. почки новорожденных и грудных
детей нечувствительны к действию
АДГ.

46. Регуляция непосредственная и сопряженная

• Половые стероиды
• Глюкокортикоиды
• Инсулин
• Паратиреоидный гормон

47. Роль почек в регуляции АД

48. Роль почки в регуляции кислотно-основного равновесия

• в результате обмена веществ в кровь
из тканей за сутки поступают кислые
продукты в количестве,
эквивалентном двум литрам
концентрированной соляной
кислоты

49.

• Это количество в двадцать
раз превышает все
основания, содержащиеся в
организме, и, тем не менее,
реакция крови не
претерпевает никаких
изменений

50. Основные регуляторы рН

• Буферные системы
• Легкие и почки

51. Бикарбонатная буферная система

52. Роль почки

• Выведение избытка ионов
водорода
• Сохранение щелочного
резерва организма

53. Реабсорбция бикарбоната

54. Эпителий почечных канальцев

• дезаминирует аминокислоты,
главным образом глутаминовую,
(регуляция - активность
глутаминазы)
• превращает аминогруппу NH2 в
аммиак NH3, который
секретируется в канальцы

55. В канальцах

аммиак присоединяет
ион Н+ и превращается в
ион аммония NH4+

56.

57. Выведение Н+

• Двузамещенный фосфат натрия
• Кислота
• Соль аммония