Первая медицинская помощь при неотложных состояниях

1.

Первая медицинская помощь при
неотложных состояниях

2.

Неотложные состояния (1)
• Неотложные состояния (несчастные случаи) –
происшествия, в результате которых наносится вред
здоровью человека или появляется угроза его жизни.
• Неотложное состояние характеризуется внезапностью: это
может произойти с каждым человеком, в любое время и в
любом месте.

3.

Неотложные состояния (2)
• Люди, пострадавшие в результате несчастного случая,
нуждаются в немедленной медицинской помощи.
• При наличии поблизости врача, фельдшера или
медицинской сестры за первой помощью обращаются к
ним. В противном случае помощь должны оказать люди,
находящиеся рядом с пострадавшим.

4.

Неотложные состояния (3)
• От своевременности и правильности действий по оказанию
скорой медицинской помощи зависит тяжесть последствий
неотложного состояния, а иногда и жизнь пострадавшего,
поэтому каждый медработник должен обладать навыками
оказания первой медицинской помощи при неотложных
состояниях.

5.

Неотложные состояния (4)
Выделяют следующие причины неотложных состояний:
• травмы;
• раны;
• термические травмы;
• отравления;
• укусы ядовитых животных;
• болезни;
• последствия стихийных бедствий;
• радиационные поражения.

6.

Тепловой удар (1)
• Тепловой удар – это остро развившееся болезненное
состояние, обусловленное нарушением терморегуляции
организма в результате длительного воздействия высокой
температуры внешней среды.
• Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания
в помещении с высокой температурой и влажностью, во
время длительных маршей в условиях жаркого климата,
при интенсивной физической работе в душных, плохо
проветриваемых помещениях.

7.

Тепловой удар (2)
• Развитию теплового удара способствуют теплая одежда,
переутомление, несоблюдение теплового режима.
• Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие
сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением
обмена веществ (ожирением), эндокринными
расстройствами.

8.

Тепловой удар (3)
• Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется
в широких пределах и зависит от внешних факторов и
индивидуальных особенностей организма.

9.

Механизм развития теплового удара
• При жаре организм не в состоянии поддерживать
нормальную температуру тела, невозможность правильной
терморегуляции приводит к серьёзным нарушениям.
• В обычных условиях нежаркой погоды и невысокой
влажности в движении или при выполнении какой-либо
физической работы избыточное тепло удаляется из
человеческого организма в окружающую среду.
• Если же избыток тепла не отводится или отводится
медленно в неполной мере, наступает болезненное
состояние.

10.

Клинические формы теплового удара
1. асфиктическая (доминируют нарушения
дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C)
2. гипертермическая (доминирует пиретическая
температура: 40-41 °C)
3. церебральная (доминируют нейропсихические
расстройства)
4. гастроэнтеритическая (доминируют диспепсические
нарушения)

11.

Симптомы теплового удара
• Лёгкая степень: субфебрильная лихорадка, головные
боли, заторможенность, бледность кожи.
• Средняя степень: тошнота, рвота, температура 39-40
градусов, галлюцинации и/или бред, гиперемия кожи.
• Тяжёлая степень: утрата сознания, сопор, кома, высокая
лихорадка до 41-42 градусов, потеря сознания, судороги,
анурия, сердечно-сосудистая недостаточность.

12.

Первая помощь при тепловом ударе (1)
• Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить
горизонтально.
• Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего
воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить
холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в
смоченную прохладной водой простыню.
• Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить
холодной водой (холодный чай, кофе, минеральная вода).
Дать понюхать нашатырный спирт.

13.

Первая помощь при тепловом ударе (2)
• Если пострадавший не пришел в себя после проводимых
мероприятий, при наличии признаков клинической смерти
– проводить сердечно-легочную реанимацию.

14.

Солнечный удар (1)
• Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство
работы головного мозга вследствие интенсивного или
продолжительного воздействия солнечного света на
поверхность головы.
• Возникает при физических работах на открытом солнце,
злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе –
особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря,
а также во время длительного пребывания на солнце,
турпоходов с непокрытой головой.

15.

Солнечный удар (2)
• Удар является следствием прямого действия интенсивных
солнечных лучей на незащищенную голову; может
произойти непосредственно на месте, или отсроченно,
через 6-8 часов.
• Поражается центральная нервная система.

16.

Механизм развития солнечного удара (1)
• Под продолжительным воздействием интенсивных
инфракрасных лучей солнца нагревается кожа. Вследствие
этого расширяются кровеносные сосуды кожи головы.
• Расширение сосудов сопровождается эмиграцией
лейкоцитов в тканевые пространства кожи и подкожной
клетчатки.
• Одновременно ультрафиолетовые лучи своим
фотохимическим эффектом вызывают изменения тканевого
белка, распад лейкоцитов и молодого эпителия кожи.

17.

Механизм развития солнечного удара (2)
• В результате поступления в организм продуктов распада
начинается повышение теплопродукции, которое не может
быть устранено рефлекторным усилением теплоотдачи изза высокой температуры окружающего воздуха.

18.

Симптомы солнечного удара (1)
• Слабость, чувство разбитости
• Головная боль, головокружение
• Шум в ушах
• Тошнота. Возможна рвота
• Кожа лица, головы гиперемирована
• Пульс, дыхание учащены
• Сильное потоотделение
• Температура тела повышена
• Возможны кровотечения из носа

19.

Симптомы солнечного удара (2)
Признаки тяжелого поражения:
– оглушенное состояние;
– потеря сознания;
– повышение температуры до 40-41 оС;
– учащенное, затем замедленное дыхание;
– отек легких;
– судороги;
– возбуждение, бред, галлюцинации
– возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний

20.

Первая помощь при солнечном ударе
• Вынести пострадавшего в затененное место. Освободить от
одежды.
• Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой
простыней (вода должна быть холодной). Если
пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.
• При наличии признаков клинической смерти – проведение
реанимационных мероприятий.
• В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.

21.

Синдром длительного сдавления (1)
• При землетрясениях, промышленных авариях, обвалах
шахт пораженные могут оказаться под обломками зданий,
сооружений, под обвалившейся горной породой в
состоянии более или менее длительного сдавления мягких
тканей тела (чаще конечностей).

22.

Синдром длительного сдавления (2)
• После освобождения конечности пострадавшего из-под
завала (экспозиция не менее нескольких часов) и
восстановления кровотока и лимфообращения в
травмированных тканях у больного наступает быстрое и
значительное ухудшение общего состояния, часто с
последующим смертельным исходом.
• Данное патологическое состояние носит название
синдрома длительного сдавления.

23.

Механизм развития синдрома длительного
сдавления (1)
• Синдром длительного сдавливания характеризуется
нарушением или прекращением кровотока и обмена
веществ в сдавленных участках тела, что приводит к
интенсивному образованию и накоплению токсичных
продуктов распада, разрушению и омертвению тканей.
• При освобождении сдавленного участка тела и
восстановлении кровообращения в организм поступает
огромное количество токсинов.

24.

Механизм развития синдрома длительного
сдавления (2)
• Наряду с оттоком токсинов из пораженных участков в эти
же места устремляется большое количество плазмы крови
(до 3-4 л).
• Конечность резко увеличивается в объеме, нарушаются
контуры мышц, отек сильно уплотняется, что причиняет
пораженному сильную боль.

25.

Механизм развития синдрома длительного
сдавления (3)
• Такое перераспределение токсинов и плазмы крови
приводит к угнетению деятельности почек, сердечнососудистой и дыхательной системы и может стать причиной
смерти пораженного после освобождения из-под
сдавливающего предмета.

26.

Механизм развития синдрома длительного
сдавления (4)
• Тяжесть синдрома зависит от величины давящего усилия,
площади, длительности сдавления, пораженного сегмента,
наличия дополнительных тяжелых травм, от времени и
качества медицинской помощи и степени развившейся
интоксикации.

27.

Признаки синдрома длительного сдавления (1)
• При осмотре пострадавшего видно, что поврежденная
конечность имеет синюшный оттенок, увеличена в объеме,
отечна, на коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей,
содержащих жидкость.
• Сразу после извлечения пострадавшего из-под
сдавливающего предмета можно видеть неровности –
«отпечатки» травмировавшего предмета, отек.

28.

Признаки синдрома длительного сдавления (2)
• Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами
разорваны.
• В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса.
• Все виды чувствительности слабо выражены или
отсутствуют.
• Пульс на периферии конечности отсутствует.
• При неправильном освобождении от компрессии наступает
резкое ухудшение состояния пострадавшего.

29.

Первая помощь при синдроме длительного
сдавления (1)
• В первую очередь следует избавить от давления голову и
грудь пораженного.
• До освобождения сдавленных конечностей из-под завала
или как можно быстрее после деблокирования на
придавленную конечность выше места сдавления
наложить жгут или тугую закрутку. Это позволяет
уменьшить поступление токсических продуктов распада в
общий кровоток и скорость развития отека и
плазмопотери.

30.

Первая помощь при синдроме длительного
сдавления (2)
• Если пострадавший находится в тяжелом, бессознательном
состоянии, при наличии признаков клинической смерти,
немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию.
Только при наличии у пострадавшего пульса и
самостоятельного дыхания можно заниматься другими его
повреждениями.

31.

Первая помощь при синдроме длительного
сдавления (3)
• Затем на всю поврежденную конечность, начиная со стопы
(кисти) и до паховой складки (подмышечной впадины)
наложить сдавливающую повязку (эластичный бинт) или
применить тугое бинтование.
• Дойдя до жгута, при наложении сдавливающей повязки
или при тугом бинтовании, его следует осторожно снять и
продолжить бинтование.

32.

Первая помощь при синдроме длительного
сдавления (4)
• Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать
шинами или подручными средствами.
• Поверх повязки на конечность рекомендуется приложить
холод.
• После оказания первой помощи необходимо немедленно
доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

33.

Электротравма (1)
• Электротравмой называют местные и общие изменения в
организме, вызванные действием электрического тока.
• Воздействие электрического тока представляет большую
опасность для здоровья, а нередко для жизни человека.

34.

Электротравма (2)
Выделяют несколько вариантов поражения электричеством:
• При непосредственном контакте с проводником
электрического тока, при нарушении правил техники
безопасности, повреждении электроприборов,
электроустановок, токопроводящей сети.
• Бесконтактно. Через дуговой контакт при поражении током
высокого напряжения, когда образуется ионизация воздуха
между человеком и источником электричества.

35.

Электротравма (3)
• «Шаговое напряжение», которое возникает из-за разности
потенциалов на двух конечностях, касающихся земли
вблизи лежащего на грунте провода, при движении
человека поперек концентрических линий «электрического
кратера».

36.

Электротравма (4)
При повреждении организма человека электрическим током
различают следующие виды воздействия:
– Тепловое воздействие
– Механическое воздействие
– Электрофизиологическое воздействие
– Электрические знаки
– Металлизация кожи
– Электроофтальмия
– Электрический удар

37.

Электротравма (5)
• Тепловое воздействие проявляется ожогами различной
степени вплоть до обугливания тканей и нагревом до высоких
температур жизненно важных органов. В наибольшей степени
страдают ткани с высоким сопротивлением – кожа и кости.
• Ожоги распространяются вглубь тканей по типу «воронки» или
«айсберга», когда видимая часть ожога значительно меньше по
величине, чем невидимая. Наиболее тяжело протекают
электроожоги головы из-за того, что малое количество мягких
тканей и высокое сопротивление костей черепа создают такие
условия, при которых возникает ожог IV степени.

38.

Электротравма (6)
• Механическое воздействие обусловлено прохождением
разряда большой тонкости через ткани, что вызывает их
расслоение, разрывы, вывихи и даже отрыв частей тела.
• Электрофизиологическое воздействие проявляется
специфическим действием тока на клетки тканей тела и
ответной реакцией этих тканей в виде судорог скелетных
мышц, нарушения ритма сердца, паралича дыхания и т.п.

39.

Электротравма (7)
• Электрические знаки представляют собой четко
выраженное пятно серого или бледно-желтого цвета на
поверхности кожи. Знаки имеют круглую или овальную
форму с углублением в центре.

40.

Электротравма (8)
• Металлизация кожи – проникновение в ее верхние слои
мельчайших частичек металла, расплавившегося под
действием электрического тока. Пораженный участок тела
имеет шероховатую поверхность и цвет металла,
попавшего под кожу. С течением времени пораженный
участок кожи восстанавливается, и болезненные ощущения
исчезают.
• Электроофтальмия – воспаление наружных оболочек глаз
при воздействии мощной электрической дуги.

41.

Электротравма (9)
• Электрический удар – результат биологического
воздействия электрического тока на человека. Это
наиболее опасный вид поражения электротоком.
• Электрические удары по исходу поражения условно можно
разделить на четыре степени:
– 1-я – судорожное сокращение мышц без потери сознания;
– 2-я – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с
сохранившимся дыханием и работой сердца;
– 3-я – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или
дыхания;
– 4-я – клиническая смерть.

42.

Первая помощь при электротравме (1)
При поражении человека электрическим током необходимо
принять срочные меры для быстрейшего освобождения его
от действия тока и немедленного оказания первой помощи.
1. В случае поражения пострадавшего при падении провода
линии высоковольтной передачи, образуется электризация
почвы. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо
«гусиным шагом», т.е. так, чтобы носок обуви одной ноги
касался пятки другой ноги.

43.

Первая помощь при электротравме (2)
2. Чтобы быстро освободить человека от действия
электрического тока, необходимо отключить ток ближайшим
выключателем, рубильником или разорвать цепь.
3. Если это невозможно, то пострадавшего следует отделить
от токоведущих частей:
– отбрасыванием провода доской, палкой;
– отталкиванием пострадавшего резиновыми перчатками,
шарфом, пиджаком и т.д.
– оттаскиванием пострадавшего за сухую одежду;
– освобождением пострадавшего обрывом или перерубанием
проводов (топором, лопатой с деревянной ручкой).

44.

Первая помощь при электротравме (3)
4. Если этими способами прекратить воздействие тока на
пострадавшего невозможно, следует вызвать срабатывание
защитных устройств (предохранителей, автоматов)
умышленным коротким замыканием на линии, набросив на
ее неизолированные места какие-либо металлические
предметы.

45.

Первая помощь при электротравме (4)
5. Если отключить электроустановку быстро нельзя, следует
принять меры к освобождению пострадавшего от
токоведущих частей, к которым он прикасается. Для этого
необходимо надеть на руки резиновые перчатки (при их
отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя
от земли резиновым ковриком (сухой доской). Если
пострадавший сильно сжимает руками провода, разжать
руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельности.

46.

Первая помощь при электротравме (5)
6. Если пострадавший попал под напряжение, работая на
высоте (при отключении тока он может упасть), следует
принять меры, предотвращающие его падение или
делающие падение безопасным (натянуть брезент или
какую-нибудь ткань, положить на место предполагаемого
падения мягкий материал).

47.

Первая помощь при электротравме (6)
• Как только пораженный будет освобожден от действия
тока, необходимо немедленно принимать активные меры
по оказанию первой помощи.
• Если у пострадавшего не определяется самостоятельное
дыхание и сердцебиение, следует немедленно приступать
к сердечно-легочной реанимации тут же на месте
происшествия.

48.

Первая помощь при электротравме (7)
• Пострадавшего, выведенного из тяжелого состояния, с
налаженным дыханием, пульсом, розовой окраской кожи
лица – следует доставить в ближайшее лечебное
учреждение.
• В случаях, когда пострадавший находится в сознании, его
нужно прежде всего перенести в теплое помещение,
удобно уложить, дать теплое питье.

49.

Первая помощь при электротравме (8)
• При отсутствии сознания, но при наличии дыхания и
сердцебиения, рекомендуется давать нюхать нашатырный
спирт, производить обрызгивание водой, растирание тела
мокрым полотенцем.
• Если пострадавший бледен, следует положить его с
опущенным головным концом.
• На места ожогов и знаков тока следует наложить сухую
асептическую повязку.

50.

Поражение молнией
• Молния – это электрический разряд высокой мощности.
При поражении человека речь идёт об электротравме.
• Хотя молния является электрическим феноменом и
подчиняется тем же физическим законам, что и
электричество, поражения, возникающие вследствие удара
молнией, существенно отличаются от повреждений,
наблюдаемых при электротравме.

51.

Симптомы поражения молнией (1)
• Один из первых симптомов, которые считаются широко
распространёнными – потеря сознания после удара.
Продолжительность пребывания в бессознательном
состоянии может колебаться от 3-5 минут до нескольких
часов и даже дней.

52.

Симптомы поражения молнией (2)
• Поскольку удар молнией относится к числу поражений
электрическим током, то такое воздействие создаёт в
местах удара глубокие ожоги, в том числе, в виде
специфического рисунка, повторяющего расположение
поверхностных кровеносных сосудов, в области которых
пострадавший может чувствовать сильную боль. В
некоторых случаях боль появляется не сразу, а спустя
несколько минут – после того, как первый шок минует.

53.

Симптомы поражения молнией (3)
• К числу симптомов, которые могут проявиться после удара
молнией, также относятся ухудшение зрения и слуха
(краткосрочные или длительные), галлюцинации, бред,
нарушения работоспособности конечностей (одной, двух
или всех сразу), остановка дыхания, остановка сердца,
судороги, сильные головные боли, рвота.

54.

Первая помощь при поражении молнией (1)
• 1. В первую очередь необходимо проверить наличие дыхания и
пульса.
• 2. Каким бы ни был результат первичного осмотра, следует
незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
• 3. Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс,
необходимо провести первичные реанимационные
мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца. Если пульс и дыхание присутствуют, но пострадавший
находится без сознания, его необходимо унести с открытого
места или хотя бы укрыть.

55.

Первая помощь при поражении молнией (2)
• 4. Следует проверить место попадания молнии – скорее
всего, там имеются сильные ожоги. Обработать их или хотя
бы накрыть стерильными салфетками, чтобы исключить
попадание инфекции.
• 5. Если пациент находится в сознании, ему рекомендуется
дать обезболивающее средство. Это снизит интенсивность
болевого синдрома (уменьшит риск смерти от болевого
шока) и облегчит общее состояние пациента.

56.

Первая помощь при поражении молнией (3)
• 6. Если у пострадавшего началась рвота, его необходимо
уложить на бок, чтобы исключить захлебывание.
Аналогично следует уложить пострадавшего в
транспортное средство, если есть возможность доставить
пострадавшего в медицинское учреждение
самостоятельно.

57.

Анафилактический шок
• Анафилактический шок – аллергическая реакция
немедленного типа, состояние резко повышенной
чувствительности организма, развивающееся при
повторном введении аллергена.
• Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в
течение от 2 секунд до часа после контакта с аллергеном.
Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

58.

Симптомы анафилактического шока (1)
• Внезапное беспокойство, чувство страха смерти,
пульсирующая головная боль, головокружение, шум в
ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения,
«пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце,
тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание
и дефекацию.

59.

Симптомы анафилактического шока (2)
• Сознание может быть спутанным или отсутствовать.
Кожные покровы бледные с синюшным оттенком (иногда
покраснение). Изо рта пена, могут быть судороги.
• На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица.
Зрачки расширены. Пульс частый, нитевидный, АД
снижено, тоны сердца глухие.

60.

Первая помощь при анафилактическом шоке (1)
• Вызвать врача для оказания квалифицированной
медицинской помощи.
• При введении препарата в вену:
– Прекратить введение лекарственного средства, сохранить
венозный доступ
– Уложить пациента на бок, придать устойчивое положение,
подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные
протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть
– Приподнять ножной конец кровати для улучшения
кровоснабжения мозга

61.

Первая помощь при анафилактическом шоке (2)
– Дать 100% увлажненный кислород
– Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД
• При введении препарата в мышцу:
– Прекратить введение препарата, если возможно, наложить
жгут выше места инъекции
– Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3
укола. Положить пузырь со льдом на место инъекции
– Обеспечить венозный доступ