Противоамебные средства

1.

Государственное бюджетное профессинальное образовательное учреждение среднего
профессионального образования
«Медицинский колледж №1»
ПРОТИВОАМЕБНЫЕ СРЕДСТВА
Балоян Эрик
Чигоревская Яна
Вяткина Екатерина
Милкина Виктория
С221-1

2.

Среди амеб возбудителем инфекционного заболевания является Entamoeba
histolitica.
Этот вид амебы вызывает дизентерию с характерными болями в животе и
кровавым поносом, напоминающим бактериальную дизентерию. В отличие от
бактерий, амебы могут проникать глубоко в стенку толстой кишки, в
кровеносные сосуды и кровью разноситься в другие органы (печень, легкие и
др.), вызывая их поражение (гепатиты, холециститы, абсцессы и т. п.).
Поэтому для лечения амебиаза используются препараты, способные оказывать
действие на возбудителей и в просвете кишечника, и за его пределами.
В качестве противоамебных средств используются: метронидазол, эметина
гидрохлорид, а также тетрациклин, хингамин, хиниофон и др.

3.

В зависимости от локализации амеб в организме, противоамеб-ные
средства можно классифицировать следующим образом:
1. Препараты, эффективные при любой локализации амеб: метронидазол.
2. Препараты прямого действия на амеб в просвете кишечника:
хиниофон, йодохинол.
3. Препараты непрямого действия на амеб в просвете и стенке
кишечника: тетрациклины.
4. Препараты, действующие на амеб в стенке кишечника и в печени
(тканевые амебициды): эметин, хингамин.

4.

Характеристика.
Белый или слегка зеленоватый кристаллический
порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в
спирте.
Фармакология.
Фармакологическое действие - Противомикробное,
антибактериальное, противопротозойное,
трихомонацидное, противоязвенное,
антиалкогольное.
Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором
электронов, встраивается в дыхательную цепь
простейших и анаэробов (конкурирует с
электронтранспортирующими белками —
флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные
процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у
некоторых видов анаэробов обладает способностью
подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.
После приема внутрь быстро и полно всасывается
из ЖКТ (биодоступность не менее 80%).
В организме метаболизируется около 30-60%
метронидазола путем гидроксилирования,
окисления боковой цепи и конъюгации с
глюкуроновой кислотой с образованием
неактивных и активного (2-оксиметронидазол)
метаболитов. Основной метаболит также
оказывает противопротозойное и
противомикробное действие.
У больных с нарушением функции почек после
повторного введения может наблюдаться
кумулирование метронидазола в сыворотке крови
(поэтому у больных с тяжелой почечной
недостаточностью частоту приема следует
уменьшать). Метронидазол и основные
метаболиты быстро удаляются из крови при
гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При
перитонеальном диализе выводится почками в
незначительных количествах.

5.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia
intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp.
Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella. анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp.,
Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при
концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90
составляет 8 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин
подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к
алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

6.

7.

8.

Противопоказания.
Применение.
Для системного применения.
Протозойные инфекции: внекишечный
амебиаз (включая амебный абсцесс
печени), кишечный амебиаз (амебная
дизентерия), трихомониаз,
балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз),
кожный лейшманиоз, трихомонадный
вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции костей и суставов, ЦНС (в
т.ч. менингит, абсцесс мозга),
бактериальный эндокардит,
пневмония, эмпиема и абсцесс легких,
вызываемые Bacteroides spp.
Гиперчувствительность (к другим производным нитроимидазола),
лейкопения (в анамнезе), органические поражения ЦНС (эпилепсия),
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность
(I триместр), кормление грудью.
Ограничения к применению.
Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III
триместры).
Применение при беременности и кормлении грудью.
Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с
осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).
Категория действия на плод по FDA — B. (Изучение репродукции на
животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а
адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не
проведено.)
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации,
аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус
материнскому молоку.
Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное
вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

9.

Побочные действия.
Со стороны органов ЖКТ: диарея,
снижение аппетита, тошнота, рвота,
кишечная колика, запор, неприятный
«металлический» привкус и сухость во
рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота,
атаксия, в тяжелых случаях —
периферическая нейропатия и
эпилептические припадки.
Лечение: симптоматическое;
специфический антидот
отсутствует.