Сердечно-сосудистая система. Изменения с рождения до пубертатного периода

1.

Сердечно-сосудистая система. Изменения
с рождения до пубертатного периода.
Сердечно-сосудистая система, как и все функциональные системы
организма, развивается поэтапно и гетерохронно.
При этом выделяют три критических периода когда происходят
наиболее значимые изменения в ее функционировании:
1) пренатальный;
2) период новорожденности;
3) пубертатный (подростковый)

2.

3.

Эмбриональное развитие сердца
К концу 3-й недели - сердце делится на 2 половины (одна перегородка из
предсердия, вторая – из желудочка)
4 нед. - сердечная трубка растет в длину, совершает частичный
поворот; рост первичной МПП;

4.

Эмбриональное развитие сердца
5 нед.- начинает функционировать первичная
система кровообращения эмбриона;
6 нед.- первичное овальное окно;
7 нед.- вторичная перегородка

5.

Кровообращение плода: замкнутый круг,
обособленный от системы кровообращения матери,
и действующий исключительно за счет сократительной
способности сердца плода
с 11—12-й недели дыхательные движения плода создают
периоды отрицательного давления в грудной полости – это
способствуют поступлению крови из плаценты в правую
половину сердца

6.

Увеличение массы сердца во внутриутробном развитии идёт за счёт энергичного
размножения кардиомиоцитов митозами и увеличения их размеров,
дифференцировки сократительного аппарата, увеличение количества
митохондрий и других органелл.
Во второй половине внутриутробного развития стенки сердца представлены
«компактным миокардом», имеющим значительное количество капилляров.
У новорожденных оба желудочка имеют одинаковую толщину.
Эндокард тонкий, слои, особенно мышечно-эластический, выражены слабо и не
имеют чётких границ .
Кардиомиоциты миокарда имеют округлую форму и малые размеры.
В них уменьшено содержание, как саркоплазмы, так и сократительного аппарата.
Миофибриллы тонкие.

7.

ПЕРЕСТРОЙКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозный и
артериальный протоки, овальное окно);
снижается возврат крови по нижней полой вене;
снижается кровоток в венозном протоке, который закрывается через 3—7 суток
после рождения (снижение тока крови и давления)
переключение насосов правого и левого сердца из параллельно работающих в
последовательно включенные;
включение малого круга кровообращения с его высоким сопротивлением и
склонностью к вазоконстрикции;
увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и системного
сосудистого давления

8.

Сердце
Сердце новорожденного ребенка весит 20—24 г.
К 8 месяцам вес сердца возрастает в 2 раза, а к 3 годам — в 3 раза.
К 15-летнему возрасту вес сердца увеличивается в 10 раз и равен 250—300
г.
На 1 году рост предсердий опережает рост желудочков, после 10-ти летжелудочки растут быстрее предсердий

9.

Сердце
объем полостей сердца увеличивается: от 20—25 см3 у новорожденных до 100—120 см3 к 7 годам и до 250
см3 в пубертатном возрасте;
мышечная ткань развивается медленно;
энергичный рост и развитие мышцы сердца наблюдаются после 10-ти лет и к концу периода полового
созревания
сердце кровоснабжается правой и левой венечными артериями;
широкий просвет коронарных сосудов и обилие анастомозов;
в раннем возрасте- рассыпной тип артерий, с 11-ти лет- магистральный тип

10.

До 1,9% новорожденных имеет те или иные формы врождённых пороков сердца, возникших в
результате нарушение формообразовательных процессов во внутриутробном развитии.
Наиболее часто встречаются дефект межжелудочковой (30-40%) и межпредсердной (7%)
перегородок.
В период после рождения до двух лет отмечается быстрое увеличение толщины волокон, объема
ядер и количества миофибрилл, отчётливой становится их поперечнополосатая исчерченность;
Волокна миокарда расположены рыхло, соединительной ткани и жировых клеток мало;
От 2 до 10 лет происходит дальнейшая дифференцировка и рост сердечной мышцы,
увеличивается её толщина , кардиомиоциты полиплоидизируются;
В пубертатном периоде темп изменений вновь нарастает (особенно у девочек ):резко
увеличивается диаметр волокон, завершается дифференцировка внутриорганных кровеносных
сосудов, нервного аппарата и клапанов.

11.

УОК и МОК
У новорожденного ударный
объем крови составляет 2,53,5 мл, до конца грудного
периода повышается до 10
мл, а в 16 лет составляет 60
мл.
Минутный объем крови
соответственно
увеличивается от 340 мл до
1250 мл и до 4300 мл.
Указанные показатели являются
абсолютными. Относительно этих
показателей по отношению к массе
тела ребенка, то УО от рождения до
15 лет увеличивается лишь на 10%, а
МО уменьшается - в 2 раза.
Обеспечивается преобладание МО у
новорожденного разной частотой
сердечных сокращений, которая
наибольшая в неонатальном
периоде. Обусловлено это ростом
детского организма, для чего
необходимо значительное количество
питательных веществ и кислорода

12.

Кровяное давление
У новорождённого средняя вличина систолического
кровяного давления составляет 76 мм.рт.ст.
К 1 году равно 100 мм.рт.ст.
К 5-8 годам 104 мм.рт.ст.
К 11-13 годам 127 мм.рт.ст.
К 15-16 годам 134 мм.рт.ст.

13.

Частота пульса
У новорожденных детей
120-180 уд.мин.
Более старший возраст
80-120 уд.мин.
У взрослого 60-80 уд.мин.