Хронический панкреатит

1.

ТЕМА 14: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Подготовил: Айдархан А.А.

2.

ПЛАН
- Определение;
- Диагнотика, диф. диагностика;
- Осложнения

3.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
- это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, при котором
повторяющиеся эпизоды воспалительного процесса приводят к замещению
паренхимы фиброзной соединительной тканью, что ведет к нарастающей
экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы

4.

ДИАГНОСТИКА
Жалобы: боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и жидкий стул;
эпизоды запора, снижение веса.
Объективно: симптом «красных капелек», симптом Гротта, желтушная окраска
кожи и слизистых оболочек, снижение тургора и влажности кожи, серый
оттенок кожи, обложенность налетом языка, метеоризм, боль при пальпация
живота с иррадиацией в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье,
атаксия, периферическая нейропатия.

5.

ДИФ.ДИАГНОСТИКА
Нозология
Обоснование для дифференциальной
Признаки
диагностики
Рак ПЖ
Абдоминальный болевой синдром
Острый панкреатит
Абдоминальный болевой синдром
Язвенная болезнь (ЯБ)
Абдоминальный болевой синдром
Инфаркт миокарда
Абдоминальный болевой синдром
Кишечная непроходимость
Абдоминальный болевой синдром
Обследование и критерии диагноза
• КТ или ЭРХПГ: образование
ПЖ или стриктура протока
• Биопсия
• Онкомаркеры крови (CA19-9, CEA).
• Хирургическая резекция для
морфологической верификации
Отличительные признаки острого
• Трехкратное повышение амилазы
тяжелого панкреатита: стойкая
и/или липазы сыворотки
органная недостаточность
• Абдоминальная КТ:
(респираторная, почечная; гипотония интерстициальный или
или нарушения психики
некротизирующий ХП
Абдоминальный дискомфорт,
• ЭГДС: обнаружение язвенного
тошнота, отрыжка, вздутие, ЖДА,
дефекта
возможны мелена и гематомезис.
Инфаркт миокарда нижней стенки
левого желудочка может проявляться
• ЭКГ, кардиальные ферменты
эпигастральной болью,
(тропонин)
диспепсическими явлениями,
холодным потом, одышкой
• Лучевые методы исследования
Интенсивный болевой синдром
(например, обнаружение чаш
сопровождается тошнотой и рвотой,
Клойбера при обзорной
сменяется периодами мнимого
рентгенографии органов брюшной
благополучия
полости)
Изменение интенсивности болевого
синдрома (в т.ч усиление боли,
связанное с приемом пищи), потеря
веса или желтуха

6.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Панкреатогенный диабет – форма вторичного диабета, классифицированная Американской
диабетической ассоциацией (ADA) и ВОЗ как сахарный диабет типа 3c.
Экзокринная недостаточность:
Мальабсорбция: Ухудшение всасывания питательных веществ из кишечника из-за
недостаточности энзимов, вырабатываемых поджелудочной железой, что может привести к
недостатку витаминов и минералов.
Эндокринная недостаточность:
Сахарный диабет: Поджелудочная железа также играет роль в регуляции уровня сахара в
крови. При хроническом панкреатите может произойти нарушение регуляции глюкозы и
развиться сахарный диабет.
Панкреатические кисты и псевдокисты:
Образование кист и псевдокист: Воспаление поджелудочной железы может вызывать
образование кист и псевдокист, что может привести к дополнительным проблемам.

7.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Обструкция желчных путей:
Обструкция желчных путей: Воспаление поджелудочной железы может вызвать сдавление
или блокировку желчных путей, что приводит к желтухе.
Псевдокисты:
Инфекция: Псевдокисты могут быть источником инфекции, что может усугубить состояние
пациента.
Повреждение соседних органов:
Повреждение соседних органов: Воспаление поджелудочной железы может распространиться
на соседние органы и ткани, вызывая дополнительные проблемы.
Рак поджелудочной железы:
Риск развития рака: Длительное воспаление поджелудочной железы увеличивает риск
развития рака поджелудочной железы.

8.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
https://diseases.medelement.com/disease/хронический-панкреатит-увзрослых/15639