Транспортировка и перемещение пациентов

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
“Ростовский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.
Кафедра общей врачебной практики (семейной медицины) (с курсами гериатрии и
физиотерапии).
Транспортировка и перемещение
пациентов.
Сотрудник Центра Симуляционного Обучения
Подгорнов Иван Сергеевич
Зав. кафедрой д.м.н. профессор
Шавкута Галина Владимировна
г. Ростов-на-Дону
2023 год

2.

Транспортировка – это…
Транспортировка - перевозка и переноска
больных к месту оказания медицинской
помощи и лечения. Способ
транспортировки больного из приёмного
покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр. Средства передвижения
(каталки, носилки) обеспечиваются
простынями и одеялами. Последние
необходимо менять после каждого
употребления. Больные, которые
передвигаются самостоятельно, из
приёмного отделения поступают в палату
в сопровождении младшего медицинского
персонала (младшей медицинской сестры,
санитарок или санитаров).

3.

Транспортировка может
состоять из нескольких
этапов:
- оценка состояния
больного и дальнейшего
оказания помощи на месте;
- перемещение пациента в
больницу или иное
учреждение и оказание
помощи во время
перемещения.

4.

Транспортировка:
Способ транспортировки пациента в
отделение определяет осматривающий
врач. Даже минимальная двигательная
активность, проявленная больным, в
некоторых случаях может вызвать
серьезные осложнения.
Перед транспортировкой пациента следует
учесть:
1. Определить способ перемещения пациента
2. Подготовить раненого и
специализированные приспособления к
перемещению.
3. Выбрать наиболее удобный маршрут.
4. Обеспечить безопасность пострадавшему.
5. Осуществлять постоянный контроль над
функционированием жизненно важных
систем и органов пациента.

5.

Перед перемещением пациента, необходимо оценить состояние больного:
Проверить наличие сознания
Оценить показатели пульса и дыхания
Осмотреть голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет
повреждения.
Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в
кресле-каталке.

6.

Выбор способа транспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от
характера и локализации заболевания:
1) Пешком;
2) На руках;
3) С использованием кресла-каталки;
4) С использованием носилок
5) На каталке;
6) На костылях.
Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении
является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и
предусматривает следующие мероприятия.
Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.
Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с
заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при
обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления,
педикулёза.
Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.
Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование
дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

7.

Общие принципы транспортировки
1. При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного
иммобилизуют
2. При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в
таком положении везут од медицинского учреждения
3. При переломах костей таза транспортировка осуществляется в положении на спине с
полусогнутыми в коленных суставах нижними конечностями. Под колени укладывают
тугой валик из одежды, одеяла высотой 25-30 см., бедра несколько разводят в стороны
(поза лягушки).
4. При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше
уровня головы
5. Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в
машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди
6. При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги
больного должны быть впереди

8.

Особенности транспортировки пациентов
в зависимости от заболевания
1. Пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и кровоизлияниями в мозг транспортируют
в положении лежа на спине.
2. При бессознательном состоянии пациента его голову следует повернуть набок, чтобы рвотные массы не
попали в дыхательные пути.
3. При сердечно-сосудистой недостаточности, а также при удушье пациентам придают полусидящее
положение, так как из-за выраженной одышки, возможного отека легких они не могут лежать. Такие
пациенты особо чувствительны к холоду, поэтому их необходимо укрывать, прикладывать к ногам и рукам
грелки.
4. Пациентов с острой сосудистой недостаточностью укладывать так, чтобы головной конец был ниже
ножного.
5. Тяжелобольным пациентам требуется очень осторожная транспортировка, а также аккуратный перенос с
каталки на кровать. Следует заранее продумать, как поместить каталку относительно кровати при
перекладывании пациента, чтобы избежать лишних и ненужных движений.
6. Каталку следует ставить параллельно кровати так, чтобы е головной конец располагался к ножному концу
кровати. Медперсонал становится между каталкой (носилками) и кроватью лицом к пациенту, вдвоем либо
втроем поднимают пациента, и, повернувшись на 180 градусов, укладывают его на кровать.

9.

Основные виды каталок-тележек для перевозки
больных
1. Тележки для транспортировки бывают различных конструкций:
- односекционные - простейший вариант без возможности регулировки секций;
- двухсекционные - имеют регулируемый подголовник;
- трехсекционные - позволяют настраивать ножную и головную секцию;
- четырехсекционные - возможно регулировать все секции для удобства пациента.
2. Современные модели каталок оснащаются различными приводами для быстрого приведения устройства в нужное положение:
- механика - простой и недорогой вариант, который требует дополнительных усилий для настройки и перевозки пациента;
- гидравлика и пневматика - надежный механизм, который может сочетаться механикой и электромотором;
- электрический привод - самый удобный и технологичный вариант для регулировки положения каталки.
3. Чтобы правильно выбрать медицинскую тележку, стоит обратить внимание на такие параметры:
- максимальная грузоподъемность и габаритные размеры устройства;
- оснащенность дополнительными боковыми поручнями, предотвращающими падение человека при транспортировке;
- модель привода - электрика, механика или гидравлика;
- наличие или отсутствие рентгенопрозрачной панели;
- дополнительные носилки в комплекте;
- возможность установки стоек для капельниц;
- удобство и функциональность колес, наличие тормоза.

10.

Носилки
Медицинские носилки скорой помощи предназначены для перемещения пациентов в
транспортных средствах экстренной медицинской помощи (наземных, воздушных и
пр.), вне их и в помещении. Технические характеристики медицинских
носилок: Носилки также используются в условиях чрезвычайных ситуаций в качестве
кровати, перевязочного стола. Конструкция носилок позволяет регулировать высоту,
необходимый угол наклона, предусматривает возможность крепления стойки
для капельниц, дыхательной и реанимационной аппаратуры.
Виды носилок
-
носилки жесткие
-
носилки медицинские ковшовые ортопедические
-
носилки кресельные складные с твердой и мягкой основой
-
носилки мягкие
-
носилки плащевые
-
носилки складные
-
лямка носилочная

11.

Транспортировка больного на носилках
вручную
Оснащение: носилки.
Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец
носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом
достигается горизонтальное положение носилок). При этом идущий сзади держит
ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в
горизонтальном положении . При этом идущий впереди держит ручки носилок на
выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

12.

Перекладывание больного с носилок (каталки) на
кровать
Порядок перекладывания.
1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки
больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени.
Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и
лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним
повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и
уложить на неё больного.
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его
вверх и переложить больного на кровать.

13.

Носилки жесткие:
используются для транспортировки пациентов, у
которых тело не должно изгибаться

14.

Носилки медицинские ковшовые ортопедические:
с их помощью можно без лишних движений
переместить пациента на медицинскую тележку
или кровать

15.

Носилки кресельные складные с твердой и мягкой
основой: предназначены для перемещения
пациентов в транспортных средствах экстренной
медицинской помощи

16.

Носилки мягкие: это обыкновенные носилки,
которые чаще всего используются, если пациенту
не нужны особые правила транспортировки

17.

Носилки плащевые: предназначены для
транспортировки больного из труднодоступных
мест, также можно использовать для перемещения
пациента с носилок на тележку или кровать. Они
удобно упаковываются в маленькую сумку

18.

Носилки складные: обыкновенные носилки,
которые складываются вдоль и поперек

19.

Лямка носилочная:
приспособление для
переноски пораженных
без носилок или для
облегчения переноски
их на носилках,
изготовленное из
брезента или плотной
хлопчатобумажной
ткани

20.

Тележки и каталки внутрикорпусные:
Тележки-каталки
Кресельные тележки-каталки
Каталки скорой помощи

21.

Перекладывание больного с кровати на носилки
(каталку)
Порядок перекладывания.
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы
их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит
руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и
верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и
голени. Если транспортировку осуществляют два
санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки
больного, второй - под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять
больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону
носилок и уложить на них больного.

22.

Тележки-каталки
Обыкновенные тележки-каталки внутрикорпусные делятся на одно- и
многосекционные. Двухсекционные тележки-каталки позволяют регулировать
угол подъема головы пациента. Трехсекционные позволяют поднятие тазовой
части тела и изгиб в ножной части. Некоторые модели позволяют регулировать
высоту медицинской тележки

23.

Кресельные тележки-каталки
Тележка внутрикорпусная кресельная для перевозки пациентов ТСН-ММ 1270,
предназначена для транспортировки пациентов медицинских учреждений в
положениях ”сидя”, ”полулежа” или ”лежа”.

24.

Транспортировка пациента в кресле-каталке.
медицинская сестра наклоняет креслокаталку вперед, наступив на подставку
для ног;
попросите больного встать на
подставку для ног, затем, поддерживая
больного, усадите его в кресло;
опустите кресло-каталку в исходное
положение;
следите, чтобы при транспортировке
руки больного не выходили за пределы
подлокотников кресла-каталки.
Примечание: при любом способе
транспортировки в отделение
сопровождающий обязан передать
пациента и его мед карту палатной мед
сестре.

25.

Каталки скорой помощи
Практически не отличаются от внутрикорпусных тележек-каталок, за исключением
наличия крепежных ремней для безопасной транспортировки пациента

26.

Костыли
Довольно часто последствия травм опорно-двигательного аппарата приводят
человека к инвалидности и создают существенные трудности для его
самостоятельного передвижения. Подобные сложности переживают и пациенты,
страдающие неврологическими заболеваниями (инсульт), а также люди пожилого
возраста. Применение вспомогательных ортопедических изделий дают возможность
пациенту передвигаться без посторонней помощи, улучшить координацию и
уменьшить нагрузку на ноги.

27.

Костыли с опорой на локоть
Облегченные и удобные костыли с
опорой под локоть обеспечивают
максимальный комфорт при опоре и
передвижении. Основным
преимуществам некоторых моделей
этого устройства является наличие
анатомической ручки, обеспечивающей
пациенту дополнительные удобства.
Рукоять равномерно распределяет
нагрузку на руку, что позволяет
пациенту больше двигаться и меньше
при этом уставать. Локтевые костыли
регулируются по высоте, а в некоторых
моделях, есть возможность регулировки
не только опор, но и подлокотника по
высоте.

28.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке
Показания: Состояние пациента.
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры
Оснащение: необходимое транспортное средство (носилки, каталка, кресло-каталка), одеяло, подушка, простыня, клеёнка, пеленка, емкость с
дезинфицирующим раствором, ветошь.
Последовательность действий медсестры
Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем)
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

29.

Транспортировка пациента на кресле-каталке
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Примечания:
➢ Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того
чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
➢ Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
➢ При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая
носилки в горизонтальном положении.
➢ При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной
медицинской сестре.

30.

Спасибо за внимание.
Берегите себя и свое здоровье.

31.

Список использованной литературы.
Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1978. Рожинский
М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. – М.: Медицина, 1980. –
48 с.
Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред.
Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1988. – 640 с.
Иные электронные ресурсы