Характеристика крови как части внутренней среды организма

1. Характеристика крови как части внутренней среды организма

2. Внутренняя среда организма (всо)

• – Образована ЖИДКИМИ СРЕДАМИ ОРГАНИЗМА.
СОСТАВ: – ВОДА И РАСТВОРЕННЫЕ В НЕЙ ВЕЩЕСТВА.
ВОДА СОСТАВЛЯЕТ 45-75% ОТ МАССЫ ТЕЛА.
• ВСО ПРЕДСТАВЛЕНА:
• ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ВОДНЫЙ СЕКТОР – 70% ВСЕЙ
ВОДЫ,
• МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ , (включая ликвор) – 20%,
• СОСУДИСТЫЙ – 10% (КРОВЬ – 7%, ЛИМФА – 3%).
• ВОДНЫЕ СЕКТОРА ИМЕЮТ СОБСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ,
ОТДЕЛЕНЫ ДРУГ ОТ ДРУГА БАРЬЕРАМИ ДЛЯ
ПОДДЕРЖАНИЯ СОБСТВЕННОГО ГОМЕОСТАЗА.

3.

• ГОМЕОСТАЗ – ПОСТОЯНСТВО ВНУТРЕННЕЙ
СРЕДЫ.
ОН ХАРАКТЕРИУЕТСЯ
КОНСТАНТАМИ: МЯГИМИ И ЖЕСТКИМИ.
• МЯГКИЕ ДОПУСКАЮТ КОЛЕБАНИЯ В ПРЕДЕЛАХ
± 10%, ЖЕСТКИЕ - ± 3%.
• Учение о гомеостазе разработано К. Бернаром.
• ПОСТОЯНСТВО СОСТАВА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ
– ЕСТЬ УСЛОВИЕ СВОБОДНОЙ ЖИЗНИ, Т.Е.
ЖИЗНИ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ ДЛЯ ТРУДА,
СПОРТА, СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ, РАЗВЛЕЧЕНИЙ
(К.БЕРНАР).
• При изменении констант гомеостаза для их поддержания
на разных уровнях работают различные механизмы
регуляции.

4. Уровни регуляции гомеостаза

• 1) МЕСТНЫЕ: между водными секторами происходит
перемещение воды и веществ по осмотическому, гидростатическому и
концентрационному и электрохимическуому градиентам. Работают
буферные системы для поддержания рН, изменяется
гемодинамика.
• 2) СИСТЕМНЫЕ: На этом уровне работают нервные и
гуморальные механизмы гомеостаза, использующие
вегетативную нервную систему и ГГС. гуморальные механизмы
(например, ренин-ангиотензин-альдостероновая система –
РААС; система НУГ – натрий-уретического гормона и др.).
• 3) ОРГАНИЗМЕННЫЕ. ФОРМИРУЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
СИСТЕМЫ (ФС). УЧЕНИЕ О ФС РАЗРАБОТАНО П.К.
АНОХИНЫМ
• СПОСОБЫ РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА:
• НЕРВНЫЕ
• ГУМОРАЛЬНЫЕ.

5. Функциональная система (ФС)

• Совоупность физиологических систем, совместная
деятельность которых обеспечивает поддержание гомеостаза.
• Элементы ФС:
• системообразующий фактор (измененная константа) –
раздражитель (стимул),
• 1.аппарат рецепции (АР)
• 2.Афферентные пути
• 3. Аппарат управления (АУ) имеет врожденные программы
автоматизированного управления, которые реализуются через:
• центры вегетативной нервной системы,
• через центры нейро-гуморальной регуляции (гипоталамогипофизарные связи с ЖВС),
• - центры эмоций,
- центры врожденного и приобретенного поведения.

6.

Общий вид функциональной системы
Кора
Аппарат
управления
поведение
ЛРКГипот
АНС
ЖВС
Аппарат
исполнения
прямая связь
обратная связь
Системообразующий
фактор
Аппарат
рецепции

7. Функции крови

8.

Транспортная
-Газы: О2, СО2;
-Питательные вещества:
Глюкоза, аминокислоты,
жирные кислоты, липопротеиды,
хиломикроны;
-Метаболиты: молочная кислота,
креатинин;
-Ионы, вода, гуморальные
вещества.

9.

Защитная
Защита от чужеродных белков
и токсинов;
-Защита от кровопотери;
-Защита от внутрисосудистого
свертывания
-

10.

Регуляторная,
модуляторная
Поддержание констант крови,
т.к. изменение констант приводит
к изменению активности
регуляторных механизмов.

11. Основные константы крови человека

Количество
крови
7% от массы
тела
Na+
1,8 – 2,2 г/л
Вода
90- 91%
К+
1.5 – 2.2 г/л
Плотность
1056-1060
Са2+
0,04 – 0,08 г/л
Вязкость
4 5 усл. ед. по
отношению к
воде
Анионы:Cl-, HCO3-, HPO4²‾,SO4
Микроэлементы: Cu, Co, Mn, Zn,
И другие
рН
Артериальной Онкотическое
7,45
давление
Венозной 7,36
25 – 30 мм рт.ст
Общий белок
65 – 85 г/л
7,6 – 8,1 атм
Осмотическое
давление

12.

Состав крови
Плазма 52-59%
Кровь
Форменные
элементы
41 – 48%
Эритроциты
М-(4,5–5,0)∙1012/л
Ж – (4,0-4,5)∙ 10¹²/л
Лейкоциты
9
(6-9)∙10 /л
Тромбоциты
9
250-400∙10 /л

13.

• Гематокрит – часть объема крови,
приходящаяся на форменные
• элементы.
• М – 44 – 48 об%
• Ж – 41 – 45 об%

14. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

• М – 2 – 10 мм/час
• Ж – 2 – 15 мм/час
• СОЭ зависит от:
• количества эритроцитов
• заряда эритроцитов
• белкового состава плазмы: возрастание
глобулиновой фракции сопровождается
увеличением СОЭ

15.

К
0
50
Высота столба плазмы,
характеризующая СОЭ
Р
Капилляр для определения СОЭ.
Устанавливается в штатив Панченкова на 1 час

16.

17.

18.

Состав плазмы
Сухое вещество
9 – 10%
Вода 90- 91%
Состав: - Белки – 6-8%
Альбумины 4-5 %
Фибриноген 0,4%
Глобулины 2-3%
- Глюкоза, нейтральные жиры, липоиды.
-Продукты гидролиза белков – аминокислоты, полипептиды.
Утилизируются клетками.
-Продукты распада белков: мочевина, мочевая кислота,
креатинин, аммиак. Выводятся из организма.
-Электролиты.

19. Роль составляющих плазмы

Функция электролитов

20.

• 1.Обеспечивают
физиологические свойства.
• 2.Создают осмотическое
давление (Росм.)
(в N = 7,6 атм.).
• На 96% Росм. создается
растворенным в крови NaCl.
• Такое же осмотическое давление
создает 0,85% раствор NaCl.

21.

• Любые отклонения Росм приводят
к перераспределению воды между
клеткой, межклеточным и
внутрисосудистым водными секторами
тела.
• Вода перемещается через
полупроницаемую мембрану в область
высокого Росм.
• Поэтому величина Росм. плазмы крови
отражается на состоянии эритроцитов.

22. Виды растворов. Влияние осмотического давления на состояние эритроцитов

23.

Изотонический раствор
(осмотическое давление
такое же,
как у плазмы крови)
Нет перераспределения
воды. Эритроцит не изменен

24.

Гипертонический раствор
(осмотическое давление
выше, чем у плазмы крови)
Вода выходит из эритроцита.
Сморщивание эритроцита.

25.

Гипотонический раствор
(осмотическое давление
ниже, чем у плазмы крови)
Вода входит в эритроцит. Эритроцит
набухает и происходит осмотический
гемолиз.

26. Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)

• Под осмотической резистентностью
эритроцитов понимается их устойчивость по
отношению к гипотоническим растворам
натрия хлорида.
• Норма для взрослого человека:
• максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34
%;
• минимальная осмотическая резистентность
эритроцитов — 0,46–0,48 %.

27. ОРЭ связана с одним из из свойств эритроцитов – пластичностью.

• Это способность к обратимой
деформации при прохождении
через узкие капилляры и
микропоры.
• По мере старения эта
способность снижается.

28.

• Пластичность во многом обусловлена
строением цитоскелета, в котором очень
важным является соотношение холестерина
и фосфолипидов .
• Это соотношение выражается в виде
липолитического коэффициента и
определяет текучесть мембран.
• В норме составляет 0,9

29. Липолитический коэффициент

• ЛК = холестерин / лецитин = 0,9
• ↓ холестерина → ↓ стойкость мембран,
меняется свойство – текучесть.
• ↑ лецитина → ↑ проницаемость
мембраны эритроцита.

30.

31.

Определение осмотической резистентности
эритроцитов
В пробирках с концентрацией NaCl
0,9-0,5 % надосадочный рствор не
окрашен, т.к нет разрушения эритроцитов.
0,9
0,8
0,7
растворы NaCl
0,6
Начало разрушения Эр.
Надосадочный раствор NaCl
окрашен гемоглобином из
разрушенных эритроцитов
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
Полное разрушения Эр.
Лаковая кровь

32. Поддержание осмотического давления.

• Регуляция Росм. плазмы осуществляется за
счет поступления или выведения воды и
солей.
• Выведение происходит с потом и мочой.
• При этом их Росм. может колебаться в
широких пределах:
Росм. пота = 7,2 атм.,
Росм. мочи до 25 атм.

33.

• эфферентные пути (нервные и
гуморальные),
• рабочие органы (внутренние органы,
восстанавливающие константу)

34. Функциональная система поддержания осмотического давления кови

• Функциональная система поддержания водно-солевого
гомеостаза начинает работать при изменении величины Росм.
• Причины изменения Росм:
• избыточное потребление соли или воды, потеря соли или воды
(интенсивное потоотделение при физической работе или жаре,
диарея).
• Сдвиг Росм отслеживают периферические и центральные
осморецепторы.
• Информация поступает в нервный центр ЛРК, включаются
врожденные программы, которые запускаются через АНС
(нервным) и ГГС (нейро-гуморальным) путями. Основной
регулятор в системе ГГС – антидиуретический гормон (АДГ).
• В результате изменяется работа физиологических систем,
ответственных за водно-солевой гомеостаз.

35. Секреция АДГ

• Центральные осморецепторы – это нейроны
гипоталамуса, расположенные в
паравентрикулярных ядрах.
• Представляют собой вакуоли с эталоном
Росм.
• Если их омывает кровь с другой величиной
Росм, вакуоль реагирует
перераспределением воды и изменением
своего объема.
• Это влияет на секрецию АДГ.

36.

Функциональная система поддержания Росм.
Кора
ЛРК-Гипот.
поведение
АНС
ЖВС
1. поступление
воды
2.поступление
солей
3.выведение
воды
4.выведение
солей
прямая связь
обратная связь
Росм
ОР

37. Роль белков плазмы крови

38.

• 1.Транспортная – перенос веществ к месту
потребления в связи с белками ( например,
транспорт ЖК, гормонов, билирубина,
лекарств и многих низкомолекулярных
веществ.
• 2.Создают онкотическое давление (0,03 0,04 атм.). Удерживают около себя воду.

39.

• 3. Питательная функция. В 3 литрах
плазмы растворено 200 г белка.
• АК используются клетками.
• 4. Буферная функция. Поддерживают
рН крови благодаря амфотерным
свойствам.
• 5. Защитная функция. Участвуют в
гемостазе (факторы свертывания
крови), иммунных реакциях ( антитела)

40. Объем циркулирующей крови (ОЦК)

50 % в сосудах
500 мл в селезенке
50 % в депо
1 л в коже
до 1 л в печени

41.

Выход крови из депо
при снижении
содержания
О2 в крови
при повышении
кислотности
крови
при
кровопотере

42. Изменения ОЦК

Снижение
При
кровопотере
При
обезвоживании
по различным
причинам
Повышение
При задержке
воды в организме
по различным
причинам

43. Кровопотеря

• Потеря ¼ ОЦК быстро и ¹/3 медленноне смертельна. Успевают активироваться
компенсаторные механизмы.
Последствия кровопотери
1.Уменьшается ОЦК и снижается ее
транспортная, защитная функция.
2.Падает АД и нарушается газообмен
в тканях.

44.

Выход воды из других
водных секторов в
сосудистый сектор
Выход
крови из
депо
Выработка
водосберегающих
гормонов:
АДГ, альдостерона
Поддержание
ОЦК
Поведение - жажда
Плазмозамещающие
растворы

45. Поддержание АД при его снижении

• Величина АД определяет
интенсивность газообмена в тканях.
• Если АД систолическое снижается
до 60 – 70 мм рт. ст., то наступает
коллапс с остановкой дыхательного
центра.

46.

Сужением
периферических
сосудов
Поддержание
АД при его
снижении
Повышением
ОЦК
Централизацией
кровообращения
Повышением
ЧСС

47. Функциональная система при повышении ОЦК и АД

• Эти две величины связаны между собой.
• Поэтому меры, направленные на изменение
ОЦК приводят к изменению АД.
• Нормализация ОЦК и АД осуществляется
путем выведения воды и солей из
организма ( ↓ АДГ, ↓альдостерона ↑ НУГ);
• Расширением сосудов;
• Снижением ЧСС

48.

Функциональная система поддержания
АД и ОЦК.
Кора
поведение
1. изменение тонуса
сосудов
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
2. изменение
МОК =ЧСС∙СВ
3.изменение
содержания
воды
4.изменение
содержания
электролитов
прямая связь
обратная связь
АД
ОЦК
БР
ВР
(Волюмо
рецепто
ры)

49. Кислотно-щелочное равновесие

• КЩР является одним из
важнейших и наиболее
стабильных показателей
постоянства внутренней среды.

50.

• От соотношения водородных и
гидроксильных ионов во внутренней среде
• зависят
• активность ферментов,
• интенсивность и направленность
окислительно-восстановительных реакций,
• процессы обмена белков, углеводов и
липидов,
• функции органов и систем,
• проницаемость клеточных мембран.

51.

• Активную реакцию среды оценивают
показателем рН.
• рН – это водородный показатель.
• Так обозначается отрицательный
десятичный логарифм концентрации
ионов водорода: - log[Н+].
• Для нейтрального раствора рН = 7,
кислого <7, щелочного рН >7.

52.

• рН – жесткая гомеостатическая
величина
• Сдвиг рН крови даже на 0,1
относительно нормы вызывает
нарушение функций СС, дыхательной
систем;
• на 0,3 – коматозное состояние;
• на 0,4 – состояния, не совместимые с
жизнью.

53. Факторы, изменяющие рН

54.

• В организме огромное количество
кислот образуются из принятой
пищи и в результате
промежуточного обмена веществ.
• Основания поступают
преимущественно с растительной
пищей и образуются
внешнесекреторными клетками.
• Например, бикарбонаты поджелудочной железой.

55.

• Несмотря на поступление в
кровь кислых и щелочных
продуктов рН крови почти не
меняется.

56. Поддержание рН крови

57. Величины рН биологических жидкостей

Клеточная
жидкость
Кровь
Моча
7,0 – 7,2
образование
кислых
продуктов
метаболизма
Артериальная – 7,40
(смещение до 7,0 или
до 8,0 – тяжелые
нарушения, ведущие к
гибели)
Венозная – 7,36
( длительное
смещение на 0,1 – 0,2
– гибель)
5,0 - 8,5
(Изменяется
в
зависимости
от рН крови
соответственно)

58.

Постоянство рН поддерживается
Физико-химическими механизмами
(буферными системами внутренней
среды, тканевыми обменными
процессами)
Физиологическими гомеостатическими
системами.
Это органы выведения :
легкие, почки, ЖКТ, кожа, костная ткань

59.

Постоянство рН поддерживается
Регуляцией реабсорбции бикарбонатов
в почках
Удалением нелетучих кислот с мочой
( регуляция секреции и связывания
ионов водорода

60. Буферные системы крови

• Буферной системой называют
смеси, препятствующие
изменению рН среды при
внесении в нее кислот или
оснований.
• Буфер образован слабой
кислотой и ее солью с сильным
основанием.

61. В крови имеется 4 буферных системы:

• Карбонатный буфер (53% общей
буферной емкости).
• Представлен угольной кислотой и
однозамещенной солью угольной
кислоты: Н2СО3/ NaHCO3

62.

• Фосфатный (5% общей буферной
емкости).
• Представлен одно- и
двузамещенными солями
фосфорной кислоты
NaH2PO4/Na2HPO4

63.

•Гемоглобиновый (35% общей
буферной емкости).
• Представлен восстановленным
гемоглобином (НHb)
•и его калиевой солью (KHb).

64.

• Буфер в тканях играет роль
щелочи, связывая Н (→);
• в легких – роль кислоты,
отдавая Н (←);
• КHbO2 + Н2СО3↔ КНСО3
+НHb +О2

65.

• Белковый (7% общей буферной
емкости).
• За счет кислых и щелочных
аминокислот белок обладает
амфотерными свойствами.
• В кислой среде ведет себя как
щелочь, в щелочной – как
кислота.

66. Работа буферных систем

• Кислые вещества крови связываются
щелочными компонентами буферных
систем,
• в результате образуются слабая
кислота и нейтральная соль.
Например:
• (NaHCO3 + HCl = Н2СО3
+NaCl)

67.

• Щелочные вещества связываются
кислотными компонентами буферных
систем.
• В результате образуются
слабодиссоциирующие продукты и
вода
• Например:
Н2СО3 + NaOH = NaHCO3 + H2O

68. Щелочной резерв крови

• образован щелочными компонентами
буферных систем.
• Величину его определяют по тому
количеству миллилитров углекислоты,
• которое может быть связано 100 мл
крови при давлении СО2, равном 40 мм
рт.ст.

69.

• Буферные системы
стабилизируют рН крови лишь
на молекулярном уровне,
• но не обеспечивают выведение
из организма кислых или
основных элементов.
• Это делают органы выведения.

70. Работа органов выведения

1. Легкие –удаляют летучую
угольную кислоту в виде
СО2.
• При возрастании
+
концентрации ионов Н
увеличивается вентиляция
легких.

71. 2. Почка обеспечивает:

+
• -удаление ионов Н путем
секреции их в канальцах
нефрона;
• -восстанавливает
соотношение кислотных и
основных компонентов
буферных систем

72. 3.Печень.

• - нейтрализует органические кислоты;
• -удаляет ион Н+ путем синтеза аммиака
NH3;
• -удаляет молочную кислоту (в процессе
глюконеогенеза превращает ее в
глюкозу).

73. Желудок.

• -регулирует рН путем
выведения ионов Н+ и Cl.
• Кожа.
• -удаление мочевой кислоты.

74. Варианты изменения рН крови

Респираторный
Ацидоз –
закисление
крови
(рН 7,3-7,0)
связан с нарушением
выделенияСО2 в легких
(например, при
пневмонии)
Нереспираторный или
метаболический .Связан
с накоплением нелетучих
кислот при недостатке
кровообращения,
уремии, при поступлении
кислот извне.

75.

Стадии ацидоза
Компенсированный ацидоз –
выраженных изменений рН еще нет,
но снижается щелочной резерв крови
вследствие поступления в кровь большого
количества кислых продуктов
Некомпенсированный ацидоз –
регистрируется выраженное снижение рН ,
щелочной резерв крови истощен
вследствие поступления в кровь большого
количества кислых продуктов

76.

Варианты изменения рН крови
Респираторный – при
гипервентиляции
легких
Алкалоззащелачивание
крови
(рН 7,45-7,80)
Нереспираторный –
при
потере кислот и
накоплении
оснований

77.

Стадии алкалоза
Компенсированный алкалоз –
изменения рН незначительные, но снижается
кислотный компонент буферных
систем крови вследствие
поступления в кровь большого
количества щелочных продуктов
Некомпенсированный алкалоз –
регистрируется защелачивание крови ,
кислотная часть буферных систем
истощена
вследствие поступления в кровь большого
количества щелочных продуктов

78. Рецепторы рН (периферические, сосудистые, центральные)

• 1.Периферические хеморецепторы тканей
(метаболорецепторы) реагируют на концентрацию
метаболитов, выделяющихся клетками в процессе обмена
веществ – ионы водорода, углекислота, молочная кислота
и др.
• 2. Сосудистые хеморецепторы расположены в
аортальном (дуга аорты) и каротидном (место ветвления
общей сонной артерии на наружную и внутреннюю)
клубочках. Это вторичночувствующие рецепторы,
рецепторная клетка чувствительна к снижению
напряжения в крови кислорода и повышению напряжения
углекислого газа. Каротидные могут реагировать также на
снижение рН крови.

79.

• 3.Центральные хеморецепторы – это нейроны,
расположенные тонким слоем на передне-боковой
поверхности продолговатого мозга.
• Они чувствительны к уменьшению рН межклеточной
жидкости и спинномозговой жидкости в результате
повышения напряжения углекислого газа в крови.

80.

Функциональная система поддержания
рН крови
Кора
ЛРК-Гипот.
поведение
АНС
ЖВС
1. легкие
2. почка
3.органы ЖКТ
4. кожа
рН
буферные системы
крови
прямая связь
обратная связь
ХР

81. Группы крови.

Открыты австрийским
ученым
К. Ландштейнером и
чешским врачом
Я. Янским в 1901г 1903г.

82.

• Термином группы крови
обозначают иммунобиологические
свойства крови,
• на основании которых кровь всех
людей, независимо от пола,
возраста, расы, географической
зоны
• можно разделить на строго
определенные группы.

83.

• Известно более 300
групповых факторов крови,
которые объединяются в
несколько групповых систем.

84.

• По данным Международного общества
переливания крови, у человека обнаружено 36
систем групп крови.
• Из них наибольшее значение в прикладной
медицине имеют и определяются чаще всего
системы AB0 и резус-фактора.
• Остальные системы групп крови также имеют
значение, поскольку пренебрежение ими в
некоторых случаях может привести к тяжёлым
последствиям и даже смертельному исходу
реципиента.

85. Система АВ0

• Это основная серологическая
система,
• определяющая
• совместимость или
несовместимость крови
• при ее переливании.

86.

• Групповая принадлежность крови
по системе АВО
• определяется по наличию или
отсутствию в мембране
эритроцитов агглютиногенов А и В,
• а плазме крови агглютининов
• α и β.

87.

Распределение агглютиногенов и агглютининов
Группа Агглютиногены
крови эритроцитов
I
O
Агглютинины
плазмы
α и β.
II
А
β
III
В
α
IV
А, В
0

88. Частота встречаемости групп крови у всех людей

• Iгр. – 40 – 50%;
• IIгр. – 30 – 40%;
• IIIгр. – 10 – 20%;
• IVгр. – 5%.

89.

Самые распространенные группы крови по странам мира
Синий (O+) - первая положительная; Красный (A+) - вторая положительная
Зелёный (B+) - третья положительная; Чётвёртая ни в одной из стран не доминирует,
но наибольший процент, ей обладающий - в Монголии

90.

• В крови одного человека никогда не
встречаются одноименные
агглютиногены и агглютинины, т. е.
• А и α; В и β.
• При такой встрече происходит
реакция агглютинации –
склеивание эритроцитов.

91. Определение группы крови

Основано на реакции
агглютинации.

92.

Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I группа
II группа
III группа
IV группа

93.

Определение группы
крови
I группа крови
II группа крови
III группа крови
IV группа крови
Цоликлон
анти-А
Цоликлон
анти-В

94. Система резус (Rh)

• Открыта в 1937 – 1940 гг.
• К. Ландштейнером и
• В. Винером.
• Антигены системы резус
находятся в мембране
эритроцитов.
• Наиболее важными являются
D, С, Е.

95.

• Самым активным является антиген D.
• По его наличию или отсутствию
определяют резус-принадлежность
крови (Rh+ или Rh-).
• Главной особенностью системы резус
является отсутствие в плазме
врожденных антител – агглютининов.

96.

• Резус – антитела (антирезусагглютинины)
• формируются при попадании резус –
отрицательному человеку
• резус-положительной крови,
• что недопустимо.

97. Резус- конфликт

• Возникает
• 1.при переливании Rh- реципиенту Rh+
крови;
• 2. если мать Rh- а плод Rh+.

98.

Первое переливание Rh+ крови Rh – реципиенту.
У реципиента образовались антирезус-агглютинины
Rh+
Донор
Rh-
Реципиент
Антирезусагглютинины

99.

Повторное переливание Rh+ крови Rh – реципиенту.
Образовавшиеся агглютинины склеили
введенные эритроциты.
Rh-
Rh+

100. Резус-конфликт при беременности

• Резус конфликт может возникнуть только во
время беременности и только в том случае,
если в резус - кровь матери попали
резус + клетки крови плода. Для организма
матери резус + клетки крови являются
чужеродными и иммунная система,
встретившись с ними, начинает вырабатывать
антитела, задача которых их уничтожить.
• То есть резус-конфликт — это выработка
антител в вашем организме в ответ на
положительный резус-фактор плода.

101.

Эритроцит плода
Мать
Антитела, выработавшиеся
в организме матери в ответ
На Rh+ эритроцит плода
Rh-
Rh+
Агглютинация
эритроцитов плода
Плод

102. Причина проникновения резус-фактора от плода к матери

Причина проникновения резусфактора от плода к матери
– повреждение плацентарного
барьера:
• аборты,
• микротравмы плаценты,
• отслоение плаценты,
• роды.

103. Кровезамещение

• Кровезамещение и
кровезамещающие
растворы используется
для решения
определенных задач:

104.

• 1. плазмозамещение ( с целью
поддержания Р осм, рН, онкотического
давления);
• 2.восстановление дыхательной
функции;
• 3.снятие интоксикации;
• 4.повышение защитной функции крови;
• 5.обеспечение питания организма.

105. Правила переливания крови

• 1. Преливается только одногруппная кровь в соответствии с
системой АВО;
• 2. Переливается только Rh – совместимая кровь;
• 3. Для исключения несовместимости по другим
иммунологическим системам перед переливанием крови
необходимо провести пробу на индивидуальную
совместимость: смешивают каплю сыворотки реципиента с
каплей донорской крови. При наличии агглютинации такую
кровь переливать нельзя.
• 4. Для выявления индивидуальной биологической
несовместимости необходимо провести биологическую пробу:
внутривенно, 3 раза струйно переливают 15-20 мл. донорской
крови.
• При появлении признаков несовместимости – местного
покраснения тканей (гиперемии), боли в области покраснения,
головокружения, переливание данной крови прекращают.

106. Последствия агглютинации эритроцитов в организме

- нарушение микроциркуляции,
- гипоксия тканей,
- боли в мышцах, голове, животе,
- озноб,
- изменение цвета лица,
- повышение давления крови,
- учащение сердцебиений,
- учащение дыхания,
- повышение температуры тела и др.,
- летальный исход.

107. Кровезамещающие растворы

• 1. ПЛАЗМА КРОВИ.
• 2. ЗАМЕНИТЕЛИ ПЛАЗМЫ:
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР (0,9% РАСТВОР NaCl),
РАСТВОРЫ РИНГЕРА, РИНГЕР-ЛОККА И ДР.,
РЕОПОЛИГЛЮКИН, ГЕМОДЕЗ, ЖЕЛАТИНОЛЬ,
РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ, БЕЛКОВЫЙ ГИДРОЛИЗАТ, ЖИРОВАЯ
ЭМУЛЬСИЯ.
• 3. ЗАМЕНИТЕЛИ КОМПОНЕНТОВ ПЛАЗМЫ:
• - ФИБРИНОГЕН,
- ФИБРИНОЛИЗИН,
- ИММУНОГЛОБУЛИНЫ.
-

108.

• 4. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ:
• ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА,
• ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ МАССА,
• ТРОМБОЦИТАРНАЯ МАССА.
• 5. ЗАМЕНИТЕЛИ ЭРИТРОЦИТОВ:
• СИЛИКОНОВОЕ МАСЛО,
• ПЕРФТОРДЕКАЛИН И ДР.(ГОЛУБАЯ
КРОВЬ) – для АИК.