Организация оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах

1.

Организация оказания
скорой медицинской
помощи в экстренной и
неотложной формах

2.

Скорая медицинская помощь
(СМП) – система организации
круглосуточной экстренной
медицинской помощи при
угрожающих жизни состояниях
и заболеваниях на адресе, на
месте происшествия и в пути
следования в лечебнопрофилактические учреждения.

3.

Основная особенность скорой
медицинской помощи,
отличающая её от других видов
медицинской помощи – быстрота
действия. Опасное состояние
наступает внезапно, и пациент,
как правило, оказывается вдалеке
от людей, способных оказать
профессиональную
медицинскую помощь, поэтому
требуется как можно скорее
доставить к нему медиков.

4.

Существует два основных
подхода к оказанию скорой
медицинской помощи – врача
доставляют к пациенту (В
России и бывших республиках
СССР) и пациента доставляют
к врачу (США, Европа).
Выделить лучший из этих двух
подходов пока не удается,
каждый из них имеет свои
достоинства и недостатки.

5.

Статья 32. Медицинская помощь, пункт 4
В соответствии с Федеральным законом
Российской Федерации от 21 ноября 2011г.
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», Статья
32. Медицинская помощь, пункт 4:
Формами оказания медицинской помощи
являются:
1) экстренная – медицинская помощь,
оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, представляющих
угрозу жизни пациента;

6.

2) неотложная – медицинская помощь,
оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, без явных признаков
угрозы жизни пациента;
3) плановая – медицинская помощь, которая
оказывается при проведении
профилактических мероприятий, при
заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,
не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, и отсрочка оказания
которой на неопределенное время не
повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью».

7.

Скорая медицинская помощь
Скорая медицинская помощь (СМП)
оказывается гражданам при
обстоятельствах, требующих срочного
медицинского вмешательства (при
несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и
заболеваниях), она осуществляется
безотлагательно лечебнопрофилактическими учреждениями
независимо от территориальной,
ведомственной подчиненности и формы
собственности.

8.

Скорая медицинская
помощь гражданам
Российской Федерации и
гражданам, находящимся
на ее территории,
оказывается бесплатно.

9.

Экстренная медицинская помощь
К экстренной (скорой) медицинской помощи
относятся все угрожающие жизни болезни и
патологические состояния, например: инфаркт
миокарда, прогрессирующая стенокардия, остро
возникшее нарушение сердечного ритма (аритмия),
острое нарушение мозгового кровообращения
(инсульт), приступ удушья, травма с угрозой для
жизни, кровотечение с угрозой для жизни, шок любой
этиологии, отравление любой этиологии,
электротравма, ожог, обморожение, судороги,
утопление, повешение, острый психоз, потеря
сознания, анафилаксия и аллергия, сыпь в сочетании
с высокой температурой, боль в животе, срочные и
домашние роды, и многие другие.

10.

Служба «скорой медицинской
помощи» и создавалась, в свое время
в СССР, для оказания медицинской
помощи при заболеваниях
угрожающих жизни пациента. Термин в
названии – «Скорая», говорит о том, что
пациент обязательно должен быть
доставлен в медицинское учреждение,
если имеются показания для
госпитализации или угроза для жизни.

11.

Неотложная медицинская помощь
Если пациент оставлен на адресе, потому что
нет показаний для госпитализации, т.е. нет
угрозы для жизни, то это «Неотложная»
медицинская помощь.
К неотложной медицинской помощи
относятся все остальные болезни и
патологические состояния, не угрожающие
жизни пациента, например: высокая
температура тела, травма без угрозы для
жизни, повышение артериального давления,
головная боль, боль в глазу или ухе,
обострение остеохондроза позвоночника,
зубная боль и многие другие.

12.

История скорой медицинской
помощи
Начало же развития, первичные зачатки
первой помощи относятся к эпохе раннего
средневековья - IV веку, когда на дорогах,
ведущих в Иерусалим, были организованы
так называемые странноприимные дома
для оказания помощи многочисленным
путникам.

13.

28 апреля 1898 г. официально признан
днём рождения СМП в России. Именно
в этот день были открыты две первые
станции в Москве при Сущевском и
Сретенском полицейских участках.
На каждой станции было по одной
карете. В этой карете выезжали врач,
фельдшер и санитар.
Каждая карета была оснащена
укладкой с медикаментами,
инструментарием и перевязочным
материалом.

14.

Карета скорой медицинской помощи

15.

Современный этап развития
Современный этап развития скорой
медицинской помощи характеризуется
дальнейшим совершенствованием
службы скорой медицинской помощи.
Реализация с 2006 года национального
проекта «Здоровье» позволила в
достаточно короткие сроки улучшить
оснащенность выездных бригад и
обновить автопарк скорой помощи.
Скорая помощь превратилась в
мобильную и достаточно оснащенную
службу.

16.

За период с 2006 по 2008 год в рамках
реализации мероприятий программы
удалось обновить каждую третью
работающую на линии автомашину
скорой помощи.
В 2008 году министерством
здравоохранения РФ был
дополнительно принят проект
"Дорожная травма", направленный на
развитие скорой медицинской
помощи при ДТП, целью которого
стало снижение к 2013 году
смертности на дорогах в два раза.

17.

18.

19.

Эмблемы службы СМП в разных
странах

20.

В структуру службы СМП входят станции
и подстанции скорой медицинской
помощи, отделения скорой
медицинской помощи в составе
больниц, больницы скорой
медицинской помощи.
Станции скорой медицинской помощи
как самостоятельные лечебнопрофилактические учреждения
создаются в городах с населением
свыше 50 тыс. человек.

21.

В городах с населением более 100
тыс. человек, с учетом протяженности
населенного пункта и рельефа
местности, организуются подстанции
скорой медицинской помощи как
подразделения станций (в зоне
двадцатиминутной доступности).
В населенных пунктах с численностью
жителей до 50 тыс. организуются
отделения скорой медицинской
помощи в составе городских,
центральных, районных и других
больниц.

22.

ЗАДАЧИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Учреждения скорой медицинской помощи предназначены для
решения следующего комплекса медицинских задач:
• оказания круглосуточной своевременной и качественной
медицинской помощи заболевшим и пострадавшим,
находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, а так
же при катастрофах и стихийных бедствиях;
• осуществления своевременной транспортировки больных,
пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной
стационарной помощи;
• оказания медицинской помощи больным и пострадавшим,
обратившимся за помощью непосредственно на станцию и
отделения СМП.
В 2008 г. в Российской Федерации функционировало около 3300
станций и отделений скорой медицинской помощи.

23.

Примерная организационная
структура станции (подстанции)
скорой медицинской помощи

24.

Возглавляет работу станций скорой
медицинской помощи главный врач, а
подстанций и отделений - заведующий. В
работе им помогает, соответственно,
главный фельдшер станции (подстанции,
отделения).
Основная функциональная единица
станций (подстанций, отделений) скорой
медицинской помощи - выездная бригада,
которая может быть фельдшерской или
врачебной. Фельдшерская бригада
включает в свой состав 2 фельдшеров,
санитара и водителя.

25.

Выездная бригада скорой медицинской
помощи решает следующие задачи:
• немедленный выезд и прибытие к пациенту
(на место происшествия) в пределах
норматива времени, установленного для
данной административной территории;
• установление диагноза, осуществление
мероприятий, способствующих стабилизации
или улучшению состояния здоровья пациента и,
при наличии медицинских показаний,
транспортировка его в стационар;
• передача пациента и соответствующей
медицинской документации дежурному врачу
стационара;

26.

• обеспечение сортировки больных
или пострадавших и установление
последовательности оказания
медицинской помощи при массовых
заболеваниях, отравлениях, травмах и
при других чрезвычайных ситуациях;
• проведение необходимых
санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий
на месте вызова.

27.

При выполнении обязанностей по
оказанию скорой медицинской
помощи в составе
фельдшерской бригады
фельдшер является ответственным
исполнителем, а в составе
врачебной бригады он действует
под руководством врача.

28.

Фельдшер выездной бригады скорой
медицинской помощи обязан:
• обеспечивать немедленный выезд
бригады после получения вызова и
прибытие ее к пациенту на место
происшествия в пределах норматива
времени, установленного на данной
административной территории;
• оказывать скорую медицинскую помощь
больным и пострадавшим на месте
происшествия и во время транспортировки
в стационары в соответствии с
утвержденными правилами и
стандартами;

29.

• обеспечивать эпидемиологическую
безопасность: при выявлении у
больного карантинной инфекции
оказать ему необходимую
медицинскую помощь, соблюдая
меры предосторожности, и
информировать старшего врача
смены о клинико-эпидемиологических
и паспортных данных больного;

30.

• по требованию сотрудников
правоохранительных органов
остановиться для оказания
медицинской помощи независимо от
места нахождения больного
(пострадавшего) и др.
При обнаружении трупа умершего или
погибшего бригада обязана срочно
известить об этом органы внутренних
дел и зафиксировать в «Карте вызова
скорой медицинской помощи» (ф.
110/у) все необходимые сведения.

31.

Эвакуация трупа с места
происшествия не допускается. В
случае смерти больного в салоне
санитарного автомобиля бригада
обязана сообщить фельдшеру
оперативного отдела о факте
смерти и получить разрешение на
доставку трупа в судебномедицинский морг.

32.

Оперативный отдел
Оперативный отдел (диспетчерская)
обеспечивает круглосуточный
централизованный прием обращений
(вызовов) населения, своевременное
направление выездных бригад на
место происшествия, оперативное
управление их работой. В его
структуру входят диспетчерская
приема и передачи вызовов и стол
справок.

33.

Станция (подстанция, отделение)
скорой медицинской помощи не
выдает документов,
удостоверяющих временную
нетрудоспособность, и судебномедицинских заключений, не
проводит экспертизу алкогольного
опьянения. Однако при
необходимости может выдавать
справки произвольной формы

34.

с указанием даты, времени
обращения, диагноза, проведенных
обследований, оказанной
медицинской помощи и
рекомендаций по дальнейшему
лечению. Станция (подстанция,
отделение) СМП обязана выдавать
устные справки о месте нахождения
больных и пострадавших при личном
обращении населения или по
телефону.

35.

Основные формы первичной учетной
медицинской документации станции (подстанций,
отделений) скорой медицинской помощи и
отделений экстренной и планово-консультативной
помощи:
• Журнал записи вызовов скорой медицинской
помощи, ф. 109/у;
• Карта вызова скорой медицинской помощи, ф.
110/у;
• Сопроводительный лист станции скорой помощи
с талоном к нему, ф. 114/у;

36.

• Дневник работы станции скорой
медицинской помощи, ф. 115/у;
• Журнал регистрации приема вызовов
и их выполнения отделением
экстренной и планово-консультативной
помощи, ф. 117/у;
• Задание на санитарный полет, ф.
118/у;
• Задание врачу-консультанту, ф. 119/у;
• Журнал регистрации плановых
выездов (вылетов), ф. 120/у.

37.

Будьте здоровы!