Окопная лихорадка. Симптомы и профилактика заболевания

1.

Окопная лихорадка
Симптомы и профилактика заболевания

2.

История появления
• Заболевание описано в 1915 г
на Волыни. Само название
появилось из-за
распространения среди солдат
в окопах в условиях
антисанитарии. За время
Первой мировой войны
переболело свыше 1 млн. В
настоящее время
регистрируется среди
неблагополучных слоев
населения.
• Источник инфекции —
больной человек.
Переносчик — платяная вошь,
заражение человека
происходит при укусе
инфицированной
вши (риккетсии содержатся в
слюне и в испражнениях).
У некоторых больных
риккетсии могут сохраняться в
крови длительное время
(300—400 дней).

3.

Что такое риккетсии?
• Риккетсии - глобально
встречающиеся организмы ,
принадлежащие к бактериям , которые
находятся во многих клещей , блох ,
клещей и вшей , и для которых они
служат в качестве векторов
(носителей).
• У людей они вызывают целый ряд
заболеваний с различной клинической
картиной, которые с медицинской
точки зрения объединены в группу
риккетсиозов . Примеры включают
сыпной тиф, окопную лихорадку,
риккетсиозную оспу , болезнь БрилляЦинссера , лихорадку Бутоннеза и
пятнистую лихорадку

4.

Болезнь начинается остро, внезапно, на фоне полного
здоровья, с резкого потрясающего озноба, боли при
движении глазными яблоками и выраженной
слабости.
Симптомы
окопной
лихорадки
Температура тела повышается более 39° C, пациенты
отмечают сонливость, сильную головную, мышечную
и суставную боль, особенно в области крестца и
нижних конечностей.
• Нередко возникает желтушность склер, тошнота.
Наблюдается снижение артериального давления,
учащенное сердцебиение, одышка.
Ухудшение состояния происходит в вечернее и ночное
время, иногда больные не могут шевелиться,
совершать произвольные движения, самостоятельно
вставать, присаживаться на постели.
Лицо приобретает одутловатость, конъюнктивы глаз
краснеют. На коже спины, живота и конечностей в
первые двое суток болезни появляется обильная сыпь
в виде пятен от бледно-розового до красного цвета,

5.

Патогенез
• Вследствие доброкачественного
течения патогенез изучен
недостаточно. На месте укуса вши
первичного аффекта не возникает.
Патологические процессы
запускаются с момента попадания
бартонелл в кровоток, откуда
бактерии проникают в мышцы и
паренхиматозные органы.
Возбудители имеют тропность к
костному мозгу и сердечным
клапанам, несколько меньше –
эндотелию сосудов, эритроцитам.
• Бартонеллы подавляют апоптоз,
усиливают выработку
противовоспалительных цитокинов,
что снижает эффективность
иммунного ответа, способствует
длительной персистенции бактерии
в организме, хронизации инфекции.
Для нозологии характерна стойкая
бактериемия, максимальная во
время первого приступа
заболевания. Патогистологические
изменения сосудов обусловлены
появлением неспецифических
периваскулярных инфильтратов.

6.

Лечение окопной лихорадки
Этиотропная терапия. Предпочтение отдается препаратам тетрациклинового и
аминогликозидного ряда, макролидам, цефалоспоринам. Возможна как монотерапия, так и
лечение с применением сочетания средств.
Патогенетическая терапия. Дезинтоксикационные мероприятия проводятся как с
помощью усиления перорального приема жидкости, так и путем внутривенных инфузий
растворов (глюкозо-солевые, хлосоль и др.). Используются витамины Р и С, обладающие
ангиопротекторными свойствами.
• Симптоматическая терапия. Медикаменты назначаются при возникновении симптомов.
Наиболее часто применяются противовоспалительные препараты – НПВС, предпочтительно
селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб). Обезболивающие показаны при выраженном
болевом синдроме, могут использоваться как обычные, так и наркотические анальгетики.
Жаропонижающие назначаются кратким курсом в период приступа лихорадки.

7.

Прогноз и профилактика
• Прогноз благоприятный, летальных случаев не зафиксировано. Осложненное течение чаще
наблюдается среди больных с иммунодефицитами. Восстановление сопровождается
длительной астенизацией, однако спустя два месяца от начала болезни выздоравливает
более 85% пациентов. Хроническое течение волынской лихорадки доказано менее чем в 5%
случаев. Зарегистрированы повторные эпизоды заражения ввиду нестойкого иммунитета к
бартонеллам, а также рецидивы болезни в течение 3-10 лет с момента выздоровления.
• пецифической профилактики (вакцин) не разработано. Неспецифическими мерами
предотвращения заражения являются выявление и лечение лиц с педикулезом, борьба с
вшивостью в организованных коллективах, улучшение санитарно-гигиенических условий
проживания. Пациенты с траншейной болезнью обязательно должны быть изолированы.
Людям, перенесшим волынскую болезнь, не рекомендуется быть донором крови в течение
1-2 лет после выздоровления; такую же меру предосторожности должны соблюдать
излечившиеся от завшивленности.

8.

Спасибо за внимание!