Эритроцитарная антигенная система

1.

Лекция №6
Эритроцитарная антигенная система

2.

План:
1. Эритроцитарная антигенная система
АВО.
2. Эритроцитарная антигенная система
Rh.
3. Второстепенные антигенные системы.

3.

Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих
свыше 20 антигенных систем.
Клиническое значение имеет 11 систем:
АВО,
Резус (Rh-Hr),
MNSs,
Келл (Kell),
Лютеран (Lutheran),
Кидд (Kidd),
Диего (Diego),
Даффи (Duffy),
Домброк (Dombrock),
ферментные группы эритроцитов.
У человека в эритроцитах присутствуют одновременно
антигены нескольких антигенных систем.
Основными в трансфузиологии признаны антигенные системы
АВО и Резус-фактор.
Трансфузиология – это раздел медицины, изучающий
вопросы трансфузии (смешения) биологических и
замещающих их жидкостей организмов, в частности крови и
ее компонентов, групп крови и групповых антигенов.

4.

1.Эритроцитарная антигенная система АВО
Понятие «группы крови появилось впервые
именно по отношению к эритроцитарной
антигенной системе АВО.
Карл Ландштайнер обнаружил, что эритроциты
одних людей склеиваются плазмой крови
других людей. Ученый установил
существование в эритроцитах особых
антигенов – агглютиногенов и предположил
наличие в сыворотке крови соответствующих
им антител – агглютининов.
Он описал три группы крови по системе АВО.
IV группа крови была открыта Яном Янским.

5.

Групповую принадлежность крови определяют изоантигены, у
человека их около 200.
Они объединяются в групповые антигенные системы, их
носителем являются эритроциты.
Изоантигены:
передаются по наследству,
постоянны на протяжении жизни,
не изменяются под воздействием экзо– и эндогенных
факторов.
Антигены – высокомолекулярные полимеры естественного
или искусственного происхождения, которые несут
признаки генетически чужеродной информации.
Организм реагирует на антигены образованием
специфических антител.
Антитела – иммуноглобулины , которые образуются при
введении антигена в организм.
Они способны взаимодействовать с одноименными
антигенами и вызывать ряд реакций.
Различают нормальные (полные) и неполные антитела.

6.

Нормальные антитела (α– и β– агглютинины)
находятся в сыворотке крови людей, не
иммунизированных антигенами.
Неполные антитела образуются в ответ на введение
антигена.
В антигенной системе АВО четыре группы крови.
Антигены (агглютиногены А, В) – полисахариды, они
находятся в мембране эритроцитов и связаны с
белками и липидами.
В эритроцитах может содержаться антиген н0, у него
слабовыраженные антигенные свойства, поэтому в
крови нет одноименных ему агглютининов.
Антитела (агглютинины α и β) находятся в плазме
крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины
не встречаются в крови одного и того же человека,
так как в этом случае произошла бы реакция
агглютинации.
Она сопровождается склеиванием и разрушением
(гемолизом) эритроцитов.

7.

8.

9.

I (О) – в мембране эритроцитов нет
агглютиногенов, в плазме крови
присутствуют α– и β-агглютинины.
II (A) – в мембране эритроцитов присутствует
агглютиноген.
A, в плазме крови – α-агглютинин.
III (B) – в мембране эритроцитов присутствует
агглютиноген.
B, в плазме крови – β-агглютинин.
IV (AB) – в мембране эритроцитов
присутствует агглютиноген А и
агглютиноген В, в плазме нет
агглютининов.

10.

Для определения группы крови используют
стандартные гемагглютинирующие
сыворотки I, II, III, IV групп двух серий с
разным титром антител.
При смешивании крови с сыворотками
происходит реакция агглютинации или она
отсутствует.
Наличие агглютинации эритроцитов указывает
на наличие в эритроцитах агглютиногена,
одноименного агглютинину в данной
сыворотке. Отсутствие агглютинации
эритроцитов указывает на отсутствие в
эритроцитах агглютиногена, одноименного
агглютинину данной сыворотки.

11.

12.

При переливании крови учитывают прямое и
обратное правило Оттенберга.
Прямое правило Оттенберга: при переливании
малых объемов крови (1/10 объема
циркулирующей крови) обращают внимание на
эритроциты донора и плазму реципиента –
человек с I группой крови – универсальный
донор.
Обратное правило Оттенберга: при
переливании больших объемов крови (более 1/10
объема циркулирующей крови) обращают
внимание на плазму донора и эритроциты
реципиента. Человек с IV группой крови –
универсальный реципиент.
В настоящее время рекомендуется переливать
только одногруппную кровь и только в
небольших количествах.

13.

В норме никакой агглютинации быть не
может, а вот если кровь второй группы
смешать с кровью третьей, то антиген А,
встретившись с антителом α вызовет
реакцию антиген-антитело и приведет к
агглютинации эритроцитов.
Хорошо, если это произойдет в пробирке, т.к.
в сосудах склеивание эритроцитов приведет
к их массовой гибели, закупорит капилляры,
вызовет внутрисосудистое свертывание
крови – такая ситуация называется
гемотрансфузионный шок и может
закончиться гибелью реципиента.
Вот почему так важно знать свою группу
крови по системе АВО.

14.

2. Эритроцитарная антигенная система Rh
Антигенная система Rh открыта в 1940 г. К. Ландштайнером
и А. Винером.
Они обнаружили в сыворотке крови обезьян—макак, резусов
антитела – антирезусагглютинин.
Антигены системы резус – липопротеиды.
Эритроциты 85 % людей содержат резус-агглютиноген, кровь
их резус-положительна, у 15 % людей резус-антигена нет, их
кровь резус-отрицательна.
Описаны шесть разновидностей антигенов системы Rh.
Наиболее важными являются Rh0 (D), rh`(C), rh»(E). Наличие
хотя бы одного из трех антигенов указывает, что кровь
резус-положительна.
Особенность системы Rh заключается в том, что она не
имеет естественных антител, они являются иммунными и
образуются после сенсибилизации – контакта Rh– крови с
Rh+.
При первичном переливании Rh– человеку Rh+ кровь
резусконфликт не развивается, так как в крови реципиента
нет естественных антирезус-агглютининов.

15.

По резус-антигену в популяции людей
различают 2 группы крови: резусположительную и резус-отрицательную.
Совпадение резус-антигена важно также
при переливании крови.
Кроме того, этот фактор влияет на течение
и исход беременности.
У резус-отрицательной матери на резусположительный плод вырабатываются
антирезусные антитела, которые могут
привести к прерыванию беременности
или развитию желтухи новорожденного(
внутрисосудистый иммунный лизис
эритроцитов), особенно при повторных
беременностях.

16.

17.

18.

3.Второстепенные антигенные системы
Второстепенные эритроцитарные групповые
системы представлены большим количеством
антигенов.
Знание этого множества систем имеет значение
для решения вопросов в антропологии, судебномедицинских исследований, для
предотвращения развития посттрансфузионных
осложнений и некоторых заболеваний у
новорождённых.
1.Система MNSs включает факторы М, N, S, s.
Доказано наличие двух тесно сцепленных между
собой генных локусов MN и Ss.
В дальнейшем были выявлены другие
многообразные варианты антигенов системы
MNSs. По химической структуре MNSs гликопротеиды.

19.

2.Система Р. Система антигена Р имеет
определённое клиническое значение. Отмечены
случаи ранних и поздних выкидышей, причиной
которых стали изоантитела анти-Р.
Описано несколько случаев посттрансфузионных
осложнений, связанных с несовместимостью
донора и реципиента по системе антигенов Р.
3.Система Келл представлена тремя парами
антигенов.
Наибольшей иммуногенной активностью
обладают антигены Келл (К) и Челлано (к).
Антигены системы Келл могут вызывать
сенсибилизацию организма во время
беременности и при переливании крови,
становиться причиной гемотрансфузионных
осложнений и развития гемолитической болезни
новорождённых.

20.

4.Система Лютеран.
Один из доноров по фамилии Лютеран имел
в эритроцитах крови какой-то ранее
неизвестный антиген, приведший к
иммунизации реципиента.
Антиген был обозначен буквами Lu а. Через
несколько лет был открыт второй антиген
этой системы Lu b.
Их частота: Lu а - 0,1%, Lu b - 99,9%.
Антитела анти-Lu b изоиммунные, что
подтверждено и сообщениями о значении
этих антител в происхождении
гемолитической болезни новорождённых.
Клиническое значение антигенов системы
Лютеран невелико.

21.

5.Система Кидд. Антигены и антитела системы
Кидд имеют определённое практическое
значение. Они могут быть причиной развития
гемолитической болезни новорождённых и
посттрансфузионных осложнений при
многократном переливании крови, не
совместимой по антигенам этой системы.
Частота антигенов составляет около 75%.
6.Система Диего.
В 1953 г. в Венесуэле в семье Диего родился
ребёнок с признаками гемолитической болезни.
При выяснении причины этого заболевания у
ребёнка был обнаружен ранее неизвестный
антиген, обозначенный фактором Диего (Di).
В 1955 г. проведённые исследования выявили, что
антиген Диего - расовый признак, характерный
для народов монголоидной расы.

22.

7.Система Даффи состоит из двух основных
антигенов - Fy а и Fy b.
Антитела анти-Fy а - неполные антитела, они
проявляют своё действие только в непрямом
антиглобулиновом тесте Кумбса.
Позднее были обнаружены антигены Fy x, Fy3, Fy4,
Fy5.
Частота зависит от расовой принадлежности
человека, что имеет большое значение для
антропологов.
Частота встречаемости антигенов:
в негроидных популяциях частота фактора Fy a 25%,
среди китайского населения, эскимосов и
аборигенов Австралии - почти 100%,
у людей европеоидной расы - 60-82%.

23.

8.Система Домброк. В 1973 г. были выявлены
антигены Do а и Do b.
Фактор Do а встречают в 55-60% случаев, а фактор
Do b - в 85-90%.
Такая частота выдвигает эту серологическую
систему крови на пятое место по
информативности в аспекте судебномедицинского определения отцовства (система
Резус, MNSs, AB0 и Даффи).
9.Ферментные группы эритроцитов.
Начиная с 1963 г. стало известно значительное
количество генетически полиморфных
ферментных систем эритроцитов крови
человека. Эти открытия сыграли значительную
роль в развитии общей серологии групп крови
человека, а также в аспекте судебномедицинской экспертизы спорного отцовства.

24.

Домашнее задание:
Конспект лекции №6.
Теоретический материал учебника под
ред. А.А.Воробьева, В.В.Зверева Основы
микробиологии, вирусологии,
иммунологии, стр. 111-112.
Спасибо за внимание!