Вывих АКС. Современные методы диагностики и лечения

1. Вывих АКС. Современные методы диагностики и лечения

Выполнила: студентка 5 курса
Мулык А.С.
Санкт-Петербург
2017

2. Вывихи акромиального конца ключицы

• По МКБ-10 S43.1 Вывих акромиальноключичного сустава
• Частота 16% всех вывихов
• Чаще у мужчин 25-50 лет

3. Механизм

• Прямое действие –
нагрузка направлена
сверху на
акромиальный отросток
• Действие снаружи на
плечевой сустав при
приведенном и
ротированном кнутри
плече
• Нагрузка по оси
отведенного плеча
Классический механизм разрыва связок ключицы
и вывиха акромиального конца ключицы

4. Классификация

5. Классификация

Подакромиальный вывих ключицы:
А – рентгенография в прямой переднезадней проекции;
Б - рентгенография в аксиальной проекции; В - схема вывиха.

6. Диагностика

• боль и отек в области АКС
• болезненность при пальпации
• выстояние конца ключицы по сравнению со
здоровой стороной
• акромиально-ключичная проба
• симптом «клавиши»

7. Рентгенологическая диагностика

Рентгенограмма обеих ключиц. Справа – полный вывих

8. Рентгенологическая диагностика

Проекция Zanca
Проекция Stryker

9. Консервативное лечение

Тейп-повязка
Слинг-понязка

10. Хирургическое лечение

11. Хирургическое лечение

12. Хирургическое лечение

13. Хирургическое лечение

14. Вывих грудинного конца ключицы

15. Классификация

16. Механизм

Причины заднего (А) и переднего (В) вывихов грудинного конца ключицы

17. Диагностика

• Боль, усиливающаяся
при движении
• Асимметрия;
деформация на стороне
вывиха
• Болезненность при
пальпации;
выстояние/западение
стернального конца

18. Рентгенологическая диагностика

Задний вывих грудинного конца правой ключицы. Грудинные концы обведены пунктиром.

19. Рентгенологическая диагностика

Рентгенография для диагностики повреждений грудинного конца ключицы.
Слева направо: «удачная» проекция, проекция Heinig, проекция Hobbs.

20. Лечение передних вывихов

21. Консервативное лечение

Слева - слинг-повязка, справа – восьмиобразная повязка (кольца Дельбе)

22. Закрытое вправление переднего вывиха

Удачно в 50% случаев

23. Хирургическое лечение

Операция вправления грудинного
конца ключицы и пластики связок
синтетической лентой

24. Лечение заднего вывиха

25. Закрытое вправление заднего вывиха

Слева: метод «отведи и тяни», справа – «приведи и тяни» (способ Buckerfield-Castle)

26. Хирургическое лечение

Вариант пластики при вывихе грудинного конца ключицы с резекцией

27. Хирургическое лечение

Фиксация грудинного конца ключицы крючкообразной пластиной
(компьютерная томограмма)

28.

29. Используемые источники

• Травматология и ортопедия. Учебник для студ.
высш. учеб. заведений/Г.М. Кавалерский, Л.Л.
Силин, А.В. Гаркави и др.; Под ред. Г.М.
Кавалерского. – М., Издательский центр
«Академия», 2005 – 624 с. ISBN 5-7695-1571-6
• Травматология: национальное руководство /
под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 808 с. – (Серия
«Национальные руководства») ISBN 978-59704-0571-0
• http://travmaorto.ru