Биомеханика ортодонтического лечения

1.

Биомеханика
ортодонтического лечения
.

2.

Одним из главных компонентов ортодонтического лечения
является перемещение зубов в трех взаимноперпендикулярных направлениях.
Расширение и сужение зубного ряда в трансверзальном направлении.

3.

Перемещение зубов в сагиттальном направлении
(дистально и мезиально)

4.

Зубоальвеолярное удлинение и укорочение (по
вертикали)

5.

Центр сопротивления.
Все объекты имеют центр
массы – это точка, через
которую должна пройти
прилагаемая сила для
линейного (без ротаций)
перемещения свободного
объекта, т.е. центр массы –
это «точка равновесия»
объекта.

6.

Локализация центра сопротивления зуба зависит от
длины и морфологии его корня, количества корней
и количества поддерживающей костной ткани.
Точную локализацию центра
сопротивления зуба
определить довольно сложно,
тем не менее, аналитические
исследования показали, что
центр сопротивления
однокорневого зуба с
нормальным уровнем
альвеолярной кости находится
на 1/4–1/3 расстояния от
цементно-эмалевой границы
до верхушки корня.

7.

Центры сопротивления группы из двух зубов и верхней
челюсти.

8.

При выборе и активации ортодонтической аппаратуры важно
знать приблизительное расположение центра сопротивления,
так как соотношение сил, действующих на зуб, с его центром
сопротивления определяет тип перемещения зуба.

9.

Силы, не проходящие через центр сопротивления зуба, помимо
линейного перемещения, вызывают ротацию зуба под действием
момента силы. Момент силы – это тенденция к созданию
ротационного перемещения.
Направление
момента находят при
вращении линии
действия силы вокруг
центра
сопротивления по
направлению к точке
приложения.
Величина момента
силы определяется
двумя переменными
– величиной силы и
расстоянием.

10.

Еще одним способом получения ротационного
перемещения является момент пары
Пара – это две параллельные силы
одинаковой величины,
действующие в противоположных
направлениях на определенном
расстоянии (т.е. с разными
линиями действия).

11.

Пары вызывают чистый ротационный момент вокруг
центра сопротивления независимо от их места
приложения к объекту.

12.

Типы перемещения зубов.
Наклон
Ротация
Корпусное
перемещение
Перемещение
корня
Взаимосвязь между прилагаемой
системой сил и типом
перемещения описывает
соотношение момент/сила.
Соотношение момент/сила
определяет тип перемещения или
центр вращения Кроме соотношения
момент/сила,
тип перемещения зуба определяется
состоянием
периодонтального прикрепления.

13.

Наклон
Наклон – это такое перемещение зуба, при котором корень
зуба смещается в сторону, противоположную стороне
смещения коронки, т. е. происходит вращение зуба вокруг
одной точки.
В свою очередь, в зависимости от локализации центра вращения наклон
можно подразделить на:
Контролируемый
Неконтролируемый

14.

Неконтролируемый наклон.
При неконтролируемом
наклоне центр вращения
находится между центром
сопротивления и верхушкой
корня.
Простая горизонтальная лингвально
направленная сила, приложенная в области
брекета, приведет к перемещению корня и
коронки зуба в противоположных
направлениях.
Давление распределяется неравномерно:
максимальное давление наблюдается в
области верхушки корня и в области
перехода коронки в шейку зуба.

15.

Контролируемый наклон.
Центр вращения
находится
непосредственно в
области верхушки корня
зуба.
Для получения контролируемого наклона
необходимо приложение силы к коронке зуба,
как и при неконтролируемом наклоне, и
приложение момента для «контроля» или
сохранения положения верхушки корня.
Давление в области верхушки корня
минимально, что позволяет сохранить его
положение, в то время как давление в
пришеечной области максимально, что
вызывает перемещение коронки.

16.

Корпусное перемещение.
Это тип перемещения зуба, когда
верхушка корня и коронка зуба
перемещаются в одном и том же
направлении на одно и то же
расстояние. Центр вращения при
этом стремится к бесконечности.
Такое перемещение вызывается под
действием горизонтальной силы,
приложенной в центре сопротивления.
Однако брекет, к которому обычно
прикладывается сила, находится далеко от
центра сопротивления зуба. Как и
контролируемый наклон, корпусное
перемещение требует одновременного
приложения к брекету силы и пары, и
величину пары следует увеличивать, чтобы
сохранить осевой наклон зуба.

17.

Перемещение корня.
Изменение осевого наклона
зуба за счет перемещения
верхушки корня при сохранении
положения коронковой части
называют перемещением
корня.
Центр вращения зуба при этом
находится в области режущего
края или брекета.
Перемещение корня в ортодонтическом лечении
часто определяется термином «торк». Торк – это
приложение сил, вызывающих ротацию. Торком
называют скручивающие изгибы на прямоугольной
дуге или наклон паза брекета по отношению к длинной
оси зуба и окклюзионной плоскости.

18.

Ротация.
Ротационное перемещение зуба требует
приложения пары. Поскольку при этом в
центре сопротивления зуба развивается
момент, происходит ротация.

19.

Величина нагрузки зависит от того, на какой зуб оказывают
воздействие (однокорневой, многокорневой, зуб верхней или
нижней челюсти); от направления действующей силы; от
качественной характеристики применяемых материалов (состав
проволоки, ее длина и прочность).
Райтан рассчитал величину сил,
необходимую для перемещения зуба:
Для наклонно-вращательного
перемещения однокорневого
зуба требуется сила 50-70 г.

20.

Для корпусного перемещения однокорневого
зуба 70-90 г.
Для корпусного перемещения
многокорневого зуба 150 г.

21.

Для торк перемещения 150 г.

22.

Для экструзии зуба – 25 г.

23.

Шварц выделяет 4 степени реактивности пародонта на
применяемые силы:
1. Слабые силы или их очень кратковременное действие не вызывает
никакой реакции в пародонте.
2. Силы меньше, чем капиллярное давление (20—26 г на 1 см2),
но достаточные для того, чтобы вызвать беспрерывное рассасывание
кости и ее образование.
3. Сила, превышающая капиллярное давление и действующая
длительно и постоянно, вызывает анемизацию периодонта и застойную
резорбцию стенки альвеолы и цемента корня зуба.
4. Очень большая сила вызывает ущемление периодонта, может
возникнуть некроз

24.

Биологические основы ортодонтического
перемещения зубов.

25.

При ортодонтическом перемещении зубов в пародонте
возникают зоны сдавления и натяжения тканей.

26.

При вертикальном перемещении.

27.

В зоне давления идет резорбция костных трабекул,
периодонтальных волокон, возникают
многоядерные остеокласты.
В зоне тяги активируется
деятельность остеобластов,
новообразование остеоида —
построенной органической
матрицы кости.

28.

Д.А.Калвелис выделяет 4 степени тканевых изменений под действием
ортодонтических аппаратов:
1) при небольшом повышенном давлении в периодонте происходит
уравновешенный процесс резорбции и образования новой кости;
зуб, как правило, сохраняет свою устойчивость;
2) полное сдавление периодонта с нарушением кровообращения
в нем; резорбция происходит в окружающих тканях, в участках
сдавления периодонта резорбция не может происходить;
3) ущемление периодонта с нарушением кровообращения на
значительном протяжении; в процесс резорбции вовлекается не
только периодонт, но и корень зуба;
4) костное сращение корня зуба со стенкой альвеолы.

29.

Довольно сложны морфологические изменения при
ортодонтическом лечении в области височнонижнечелюстных суставов.

30.

При перемещении нижней челюсти вперед на передней
поверхности суставных головок происходит резорбция, а
остальные поверхности головок растут вверх и дистально
путем эндохондрального построения кости.

31.

Заключение: биомеханика рассматривает действие
принципов механики в условиях биологических систем,
а ортодонтическое лечение заключается в приложении
сил к зубу.
Знание и понимание основ биомеханики ортодонтического
перемещения зубов, необходимо для достижения желаемого
результата и успешного лечения.

32.

Благодарю за внимание!