Организация работы и санитарно-гигиенический режим в приемном отделении

1. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.

Организация работы и санитарногигиенический режим в приемном
отделении.

2. В приемное отделение пациентов доставляют:

1. машиной скорой медицинской помощи
2. по направлению участкового врача поликлиники
3. переводят из других лечебных и
профилактических учреждения по
договоренности с администрацией больницы
4. без какого-либо направления -«самотеком».

3. Устройство приемного отделения

1.Зал ожидания – для пациентов, их
сопровождающих. Здесь должно быть
достаточное количество стульев, кресел, телефон
справочной службы больницы.
2. Кабинет приема – здесь производится
регистрация пациентов, оформление
необходимой документации.
3. Смотровые кабинеты – для осмотра пациентов
врачами.

4.

4. Процедурный кабинет.
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Санпропускник – для санитарной обработки
пациентов .
7. Изолятор с отдельным санузлом – для пациентов с
неясным диагнозом.
8. Рентгенкабинет.
9. Лаборатория.
10. Санузел.

5.

• Всю медицинскую документацию
оформляет сестра приемного отделения ,но после
осмотра пациента врачом и решения о его
госпитализации .
• Медицинская сестра измеряет температуру тела
пациента и записывает сведения о пациенте в
«Журнал учета приема больных (госпитализации)
и отказа от госпитализации» (форма № 001/у):
ФИО пациента, год рождения, данные страхового
полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен,
диагноз направившего учреждения (поликлиника,
«скорая помощь»), диагноз приемного отделения,
а также в какое отделение направлен.

6.

Медсестра оформляет титульный лист
«Медицинской карты стационарного больного»
(форма № 003/у).
Он содержит практически те же сведения о
пациенте, что и в «Журнале госпитализации»,
регистрируют данные страхового полиса,
паспортные данные , контактные телефоны
пациента или его ближайших родственников.
Заполнение паспортной части и лицевой стороны
«Статистической карты выбывшего из
стационара» (форма № 006/у) также входит в
обязанности сестры приемного отделения.

7. Поступление тяжелобольного…

• Если пациент не в состоянии сообщить
сведения, необходимые для регистрации и их
невозможно получить у сопровождающих его лиц
и/или медицинского персонала скорой
медицинской помощи,то он обозначается как
«неизвестный»
• Уточнить сведения о пациенте можно после
улучшения его состояния .
• Если у пациента есть документы или ценности,
сестра принимает их на хранение, составляя
соответствующую опись в двух экземплярах.

8.

• Если человека доставили в приемное отделение в
бессознательном состоянии и без документов,
сестра приемного отделения после осмотра
врачом и оказания экстренной помощи и
заполнения необходимой документации, обязана
позвонить в полицию, указав приметы
поступившего (пол, приблизительный возраст,
рост, телосложение, татуировки), описав одежду.
• Во всех документах до выяснения личности
пациент числится «неизвестным».
• В «Журнале телефонограмм», помимо текста,
даты и времени ее передачи, указывается, кем она
принята.

9. Поступление пациента сразу в ОРИТ

Поступление пациента сразу в ОРИТ
При поступлении пациента в отделение
реанимации (минуя приемное отделение)
оформление необходимой документации
производит медсестра отделения реанимации, но
потом обязательно регистрирует пациента в
приемном отделении (соответствующие сведения
заносят в «Журнал госпитализации»).

10. Если пациент поступает с улицы…

• Если пациент доставлен в лечебное учреждение
по поводу внезапного заболевания, возникшего
вне дома, особенно угрожающего его жизни, а
также в случае смерти пациента, врач приемного
отделения обязан позвонить родственникам, а
медсестра делает соответствующую запись в
«Журнале телефонограмм».
• Родственников информируют также при переводе
пациента в другое лечебное учреждение, если
состояние пациента не позволяет сделать это
самому.

11.

• Если после осмотра и наблюдения пациента
врачом данных для госпитализации нет, пациента
отпускают домой, о чем делают запись в
«Журнале отказов от госпитализации».
• Основные сведения о пациентах, которым в
приемном отделении была оказана амбулаторная
помощь, медицинская сестра приемного
отделения записывает в «Журнал регистрации
амбулаторных больных» (форма № 074/у).

12.

• Эпидемиологическая задача приемного отделения
- не допустить поступления пациента с
признаками инфекционного заболевания в
стационар общего профиля.
• С этой целью осматриваются кожные покровы,
зев, измеряется температура, артериальное
давление, пульс, проводится антропометрия,
осматриваются волосистая часть головы на
педикулез, кожа «на наличие гнойничковой или
другой сыпи, верхние и нижние конечности на
наличие грибковых заболеваний с отметкой в
истории болезни, собирается эпидемиологический
и прививочный анамнез (по показаниям).

13.

Приемное отделение оснащается термометрами и
шпателями в количестве, соответствующем
среднему числу поступающих пациентов.
В случае подозрения на инфекционное
заболевание пациента изолируют в
диагностическую палату при приемном отделении
или бокс до установки диагноза или перевода в
инфекционное отделение (больницу).

14.

• В приемном отделении, пациенты, при
необходимости, проходят санитарную обработку
включающую принятие душа или ванны, стрижку
ногтей и другие процедуры, в зависимости от
результатов осмотра. Решение о санобработке
принимает врач (полная и частичная).
• После санитарной обработки больному выдается
комплект чистого нательного белья, пижама или
халат, тапочки.
• Личная одежда и обувь оставляются в
специальной упаковке с вешалками в помещении
для хранения вещей пациентов или передаются
его родственникам .

15.

• Допускается нахождение больных в стационарах в
домашней одежде.
• Личная одежда больных инфекционными
заболеваниями должна подвергаться камерной
дезинфекции.
• В отделении больному выдается мыло, полотенце,
стакан (чашка, кружка), при необходимости, поильник, плевательница, подкладное судно .
• Разрешается использовать собственные предметы
личной гигиены.

16. Санитарная обработка 

Санитарная обработка
• Санитарная обработка необходима, прежде всего,
для предупреждения внутрибольничной
инфекции.
• Решение принимает врач.
• Руководит медицинская сестра (ее присутствие
обязательно).
• Осуществляет санитарка.

17.

• Дезинфекция – (лат. des – уничтожение, и лат.
infеctio – инфекция) – уничтожение в
окружающей среде возбудителей инфекционных
заболеваний (бактерий, вирусов ,но не спор).
• Дезинсекция – (от лат. des – уничтожение, insectia
– насекомые) – уничтожение вредных насекомых
– переносчиков возбудителей инфекционных
заболеваний.
• На человеке паразитируют три вида вшей –
платяная, головная и лобковая.

18.

• Вне тела хозяина головная вошь погибает через
сутки, поскольку не имеет возможности питаться
каждые 2 – 3 ч. Продолжительность жизни
взрослых особей 27 – 30 дней. Яйца
чувствительны к изменению температуры и
влажности (оптимум около + 280С). При 1200С
самка перестает откладывать яйца.
• Платяная вошь не переносит повышение
температуры. При + 47 - 500С вши живут 10 мин,
затем гибнут. При повышении температуры тела
выше 370С вши покидают больных и могут
переползти на окружающих.
• Лобковая вошь вне человека живет 10 – 12 ч.

19.

• Обработка педикулицидами детей до 5 лет,
кормящих и беременных женщин, людей с
поврежденной кожей (микротравмы,
дерматиты, экзема и т.п.) запрещается!

20. Процедура

• Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки
• Объяснить пациенту необходимость и
последовательность предстоящей процедуры.
• При согласии пациента, можно побрить пациента
налысо.
• Обработать волосы пациента педикулицидным
средством .
• Подождать 20 мин.
• Промыть голову ,высушить волосы, расчесать
частым гребнем.
• Сделать отметку на титульном листе истории
болезни.

21.

Организация работы и
санитарно-гигиенический режим
в хирургическом отделении.

22.

• В отделениях с двумя палатными секциями
предусматривается не менее 2 перевязочных
(чистая и гнойная).
• Перевязки пациентам, имеющим гнойное
отделяемое, проводят в септической
перевязочной, при ее отсутствии - в асептической
перевязочной, но только после перевязок
пациентов, не имеющих гнойного отделяемого.
• Осмотр пациентов и перевязки проводят в
перчатках и фартуках.

23.

• В хирургическом отделении есть столовая с
моечной для мытья столовой посуды.
• Во всех отделениях есть душевые комнаты,
клизменная, комната гигиены с биде, туалетные
комнаты. (туалетом для сотрудников, пациентам
пользоваться запрещено).
• Во вновь строящихся и реконструируемых
стационарах для пациентов при палатах
предусматриваются санузлы, оснащенные
раковиной, унитазом, душем.
• Двери в санузлах для пациентов должны
открываться наружу.

24.

Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой,
средствами для мытья рук.
Санитарные комнаты палатных отделений
должны быть оборудованы устройствами для
обработки и сушки суден,мочеприемников,
клеенок.
Для удобства пациентов в санитарных узлах при
палатах конструкция душевых кабин может
предусматривать слив без установки душевых
поддонов или душевых поддонов без бортиков.

25. Требования к палатам.

• Вместимость палат - не более 4 коек.
Расстояние от коек до стен с окнами должно быть
не менее 0,9 м
• В палатах должны быть установлены тумбочки и
стулья по числу коек, а также шкаф для хранения
личных вещей пациентов.
• Влажная уборка палат (обработка полов, мебели,
подоконников, дверей) должна осуществляться не
менее 2 раз в сутки с использованием моющих и
дезинфицирующих средств.

26. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде палат.

Нагревательные приборы должны иметь гладкую
поверхность, исключающую адсорбирование пыли и
устойчивую к воздействию моющих и
дезинфицирующих растворов.
Их следует размещать у наружных стен, под окнами.
Расположение нагревательных приборов у
внутренних стен в палатах не допускается.
При устройстве ограждений отопительных приборов
должен быть обеспечен свободный доступ для
текущей эксплуатации и уборки.

27.

Воздухообмен в палатах должен быть организован
так, чтобы не допустить перетекания воздуха между
палатными отделениями, между палатами, между
смежными этажами.
• При входе в палатное отделение/секцию,
• операционный блок, реанимационное отделение
предусматривается шлюз с устройством вентиляции.
• В палатах с санузлами вытяжка организуется из
санузла и вытяжка преобладает над притоком.( NB! в
оперблоке наоборот).
• Вне зависимости от наличия систем вентиляции во
всех
палатах
должна
быть
предусмотрена
возможность
естественного
проветривания,она
проводится 4 раза в день по 15 минут.

28.

• В целях поддержания комфортной температуры воздуха в
кабинетах врачей, палатах, административных и
вспомогательных помещениях допускается применение
сплит-систем при условии проведения очистки и
дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в
соответствии с рекомендациями производителя, но не
реже одного раза в 3 месяца.

29.

• Размещение оборудования и мебели в палатах
должно обеспечивать и свободный доступ к
пациенту и доступность для уборки,
эксплуатации и обслуживания.
• Каждое хирургическое отделение должно быть
оснащено средствами малой механизации
(каталками, креслами-каталками, тележками для
лекарств, белья, пищи, отходов).
• Наружная и внутренняя поверхность мебели
должна быть гладкой и выполнена из материалов,
устойчивых к воздействию моющих и
дезинфицирующих средств.

30. Требования к естественному и искусственному освещению

• Помещения с постоянным пребыванием пациентов и
персонала должны иметь естественное освещение.
• Без естественного освещения допускаются:
операционные, предоперационные, стерилизационные и
моечные (без постоянных рабочих мест), монтажные
диализных аппаратов и аппаратов искусственного
кровообращения, процедурные кабинеты эндоскопии,
помещения приема, регистрации и выдачи анализов,
боксы для лабораторных исследований без постоянных
рабочих мест, процедурные функциональной диагностики.

31.

Коридоры, используемые в качестве рекреаций, должны
иметь естественное торцевое или боковое освещение.
Для освещения палат (кроме детских и психиатрических
отделений) следует применять настенные
комбинированные светильники (общего и местного
освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте
1,7 м от уровня пола.
. В каждой палате должен быть специальный светильник
ночного освещения, установленный около двери на высоте
0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях
светильники ночного освещения палат устанавливаются
над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

32.

• Хиругические отделения разделяются на два
условных палатных отделения: «чистое»,для
пациентов без с гнойно-септических заболеваний
и «гнойное» для пациентов с гнойносептическими заболеваниями или
послеоперационными осложнениями.
• Пациентов с гнойно-септическими заболеваниями
после купирования процесса по назначению врача
переводят в «чистое» палатное отделение.

33.

Пациенты с инфекцией любой локализации независимо
от срока ее возникновения, вызванной золотистым
стафилококком или энтерококком, подлежат изоляции в
боксированные палаты. При работе с данной категорией
больных персонал должен соблюдать следующие правила:
- при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду,
перчатки и снимает их при выходе;
- предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др.
используются только для данного пациента;
- перевязка пациента проводится в палате;
- при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает
руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

34.

• - после выписки пациента проводится заключительная
дезинфекция, камерное обеззараживание постельных
принадлежностей, обеззараживание воздуха;
- после дезинфекции проводится лабораторное
обследование объектов окружающей среды (в палате).
• Заполнение палаты проводится после получения
удовлетворительных результатов микробиологического
исследования.

35. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах

• Движения оказывают тонизирующее влияние на
организм и тем способствуют восстановлению
функций внутренних органов.
• Длительное обездвиживание больного может
привести к образованию тромбов в венах , к
развитию послеоперационной пневмонии ,
позднему восстановлению двигательной
активности кишечника после операции (парез
кишечника),способствует появлению пролежней.

36. Виды двигательных режимов

1. Строго постельный.
2. Постельный.
3. Полупостельный.
4. Общий.

37.

• При строго
постельном режиме
активные движения
туловища запрещены,
перемена положения
тела с помощью
медицинского
персонала.
• Питание и
физиологические
отправленния с
помощью
медперсонала не
покидая постели.
• При постельном
режиме пациенту
разрешено
поворачиваться на бок,
принимать удобное
положение в постели,
садиться, опускать
ноги.
• Питание в палате,
физиологические
отправления с
помощью
медперсонала не
покидая постели.

38.

Полупостельный
режим
• Можно периодически
• Общий режим
вставать с кровати,
• Можно двигаться
ходить по палате,
согласно внутреннему
самостоятельно ходить
распорядку.
в туалет и столовую,
остальное время
пациент проводит в
палате.

39. Правила обращения с трупом

• Факт биологической смерти пациента
констатирует врач.
• Делается запись в истории болезни, указывается
дата и время наступления смерти больного.

40. Процедура

1.Провести гигиеническую обработку рук с мылом.
Надеть нестерильные перчатки.
2. Снять с тела одежду и уложить его на спину без
подушки с разогнутыми конечностя)ми ( руки
вдоль туловища).
3. Подвязать бинтом нижнюю челюсть и опустить
веки умершего.
4.Снять с умершего пациента ценности в
присутствии лечащего или дежурного врача и
старшей медсестры, составить акт и сделать
запись в истории болезни.
4. Ценности хранятся в сейфе у старшей
медсестры.

41.

5.Накрыть труп простыней и оставить в таком
положении на 2 часа вне палаты в лечебном
отделении (клизменная). Маркером или зеленкой
на бедре трупа написать Ф.И.О. отделение, номер
«Медицинской карты стационарного больного».
6.Через 2 часа врач определяет достоверные
признаки биологической смерти: прекращение
дыхания, сердцебиения, помутнение и высыхание
роговицы глаза, размягчение глазных яблок,
симптом «кошачьего глаза», снижение
температуры тела ниже 20°С, трупные пятна,
трупное (мышечное)окоченение.

42.

• Спустя два часа ,труп с сопроводительным
документом, заполненным врачом: Ф.И.О.
умершего, номер «Медицинской карты
стационарного больного», клинический диагноз,
дата и время смерти перевезится на каталке в
патологоанатомическое отделение для
последующего вскрытия.
• Постельные принадлежности (матрац, подушку,
одеяло) отправляются в дезкамеру на обработку.
• В палате проводится генеральная уборка.
• Перчатки снимаются , руки обрабатываются
гигиеническим способом.

43. Устройство функциональной кровати.

• Положение больного в постели должно быть
функциональным, т.е. способствующим
улучшению функции больного органа.
• Наиболее эффективно этого можно достигнуть
помещением больного на функциональную
кровать.
• Конструктивная особенность ее позволяет
придать головному или ножному концам кровати
необходимое положение – поднять или опустить
их.

44. Кровать для лежачих больных механическая

45. Кровать для лежачих больных электрическая

46.

• В современных функциональных кроватях
имеются прикроватные столики, штативы для
трансфузионных систем, гнезда для хранения
подкладного судна и мочеприемника.
• На ножках функциональной кровати имеются
колесики, что позволяет ее быстро и без
существенных усилий передвигать в палате или
перемещать больного с кроватью в отделение
реанимации и интенсивной терапии и пр., не
перекладывая больного на другую кровать.

47. Спасибо за внимание!