Анатомия тонкой и толстой кишки

1.

Анатомия тонкой и толстой кишки

2.

В тонкой кишке выделяют три
отдела: двенадцатиперстную
кишку (лат. duodenum), тощую
кишку (лат. jejunum) и подвздошную
кишку (лат. ileum). Тощая и подвздошная
кишки не имеют между собой чёткой
границы. Обычно на долю тощей кишки
отводят первые 2/5 общей длины, а на
долю подвздошной — остальные 3/5. При
этом подвздошная кишка имеет больший
диаметр, стенка её толще, она богаче
снабжена сосудами. в отношении
срединной линии петли тощей кишки
лежат главным образом слева, петли
подвздошной кишки — справа.

3.

Тонкая кишка
отделяется от более
верхних отделов
пищеварительного
тракта выполняющим
роль клапана
привратником желудка
и от толстой
кишки илеоцекальным
клапаном.

4.

Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5
мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном
отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном — 2,5–3 см.
Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного
тракта, её длина — 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного
человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 640 г.
Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и
частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки
фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости.
Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в
виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху
— поперечная ободочная кишка, справа — восходящая ободочная,
слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной
полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой
соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой,
глубокий прилегает к задней стенке. Тощая и подвздошная кишки
со всех сторон покрыты брюшиной.

5.

Строение стенки тонкой кишки
Стенка тонкой кишки состоит из четырёх
оболочек (часто подслизистую основу
относят к слизистой оболочке и тогда
говорят, что тонкая кишка имеет три
оболочки):слизистой оболочки,
подразделяющейся на три слоя:
эпителиальный
собственную пластинку, имеющую
углубления — либеркюновы железы
(кишечные крипты)
мышечную пластинку
подслизистой основы, образованной
соединительной тканью, кровеносными
сосудами и нервами; в подслизистой
оболочке, со стороны мышечного слоя,
находится мейсснерово нервное
сплетение

6.

мышечной оболочки, состоящей из внутреннего
циркулярного (в котором, несмотря на название,
мышечные волокна идут косо) и внешнего
продольного слоёв гладких мышц; между
циркулярным и продольным слоями располагается
нервное ауэрбахово сплетение
серозной оболочки, представляющей собой
висцеральный листок брюшины, состоящий из
плотной соединительной ткани и покрытой с
внешней стороны плоским эпителием.

7.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет
большое число круговых складок,
наиболее хорошо наблюдаемых у
двенадцатиперстной кишки. Складки
увеличивают всасывательную
поверхность тонкой кишки примерно в
три раза. В слизистой оболочке
располагаются лимфоидные
образования в виде лимфоидных
узелков. Если в двенадцатиперстной и
тощей кишке они встречаются только в
одиночном виде, то в подвздошной
могут образовывать групповые
лимфоидные узелки — фолликулы.
Общее число таких фолликулов —
примерно 20–30.

8.

Функции тонкой кишки
В тонкой кишке происходят важнейшие этапы пищеварения. В
слизистой оболочке тонкой кишки продуцируется большое число
пищеварительных ферментов. Поступающая из желудка частично
переваренная пища, химус, в тонкой кишке подвергается в
воздействию кишечных и панкреатических ферментов, а также
других компонентов кишечного и панкреатического соков, желчи. В
тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов
переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры.
В тонкой кишке также всасывается большинство перорально
введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов.
Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме
— около 4 часов.

9.

Толстая кишка (лат. intestinum crassum) —
нижний отдел желудочно-кишечного тракта,
начинающийся после тонкой кишки и
оканчивающийся анусом. Вместе с тонкой
кишкой составляет кишечник.

10.

Анатомия толстой кишки
В толстой кишке выделяют три отдела: слепую
кишку (лат. caecum) с червеобразным отростком( appendix
vermiformis) , ободочную кишку (лат. colon) с четырьмя
подотделами (восходящая ободочная, поперечная
ободочная, нисходящая ободочная и сигмовидная кишки)
и прямую кишку (лат. rectum) с широкой частью — ампулой
прямой кишки и оконечной сужающейся частью —
заднепроходным каналом , заканчивающейся анальным
отверстием.

11.

12.

Длина толстой кишки у взрослого человека
в среднем 160 см, внутренний диаметр в
среднем от 5 до 8 см и уменьшается в
направлении от слепой к прямой кишке.
Толщина стенки толстой кишки — 2–3 мм,
при сокращении — 4–5 мм, толщина
стенки прямой кишки — 2,4–8 мм. Толстая
кишка отделяется от
тонкой илеоцекальным клапаном.

13.

14.

В толстой кишке происходит всасывание основной массы
воды, электролитов, глюкозы, витаминов и аминокислот,
вырабатываемых симбиотическими бактериями и
формирование из химуса кала, а также накапливание и
удерживание последнего до выведения наружу.
В слизистой оболочке толстой кишки располагаются
наиболее многочисленные эндокринные
клетки кишечника — L-клетки, продуцирующие
гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1)
и пептид YY.
Время пребывания содержимого (химуса и кала) в толстой
кишке в норме — около 26 часов.