Постоянный электрический ток низкого напряжения. Гальванизация и электрофорез

1.

Постоянный электрический ток
низкого напряжения. Гальванизация
и электрофорез
Казарян А.С.

2.

Гальванизация (1)
• Гальванизацией называется применение с лечебной
целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50
мА) и низкого напряжения (30–80 В), подводимого к
организму контактно, посредством электродов.
• Постоянный ток вызывает в тканях сложные биофизические
процессы, связанные с нарушением количественного и
качественного соотношения ионов.
2

3.

Гальванизация (2)
• Многослойность и различная электропроводность тканей
организма
обусловливают
прохождение
тока
не
прямолинейно, а по пути наименьшего сопротивления –
по межклеточным пространствам, кровеносным и
лимфатическим сосудам.
3

4.

Гальванизация (3)
• При прохождении тока в тканях образуются биологическиактивные вещества: под катодом повышается содержание
в тканях гистамина, ацетилхолина и снижается активность
холинэстеразы, что повышает возбудимость тканей
(особенно
нервно-мышечной),
вызывает
более
выраженную
гиперемию
кожи,
увеличивает
проницаемость клеточных оболочек.
4

5.

Гальванизация (4)
• Гальванический ток раздражает кожные рецепторы. Это
раздражение передается в кору головного мозга и оттуда
возвращается в виде определенного рефлекса, чаще
всего сосудорасширяющего. В результате этого под
электродами образуется гиперемия, которая сохраняется
от 30 мин до 1,5 часов – эффект после действия
процедуры.
5

6.

Гальванизация (5)
• Постоянный ток действует не только в месте приложения.
Его влияние распространяется и на другие органы и ткани,
в первую очередь на те, которые инервируются
соответствующим сегментом спинного мозга.
6

7.

Гальванизация (6)
• Лечебные
эффекты:
противовоспалительный
(дренирующеедегидратирующий),
анальгетический,
седативный
(на
аноде)
вазодилятаторный,
миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на
катоде). При общей гальванизации увеличивается
количество лейкоцитов в крови, несколько повышается
СОЭ, улучшается гемодинамика, урежается число
сердечных сокращений, повышается обмен веществ
(особенно углеводный, белковый).
7

8.

Методы гальванизации
В зависимости от решаемых терапевтических задач
используют методики:
• 1. Общие
• 2. Местные
• 3.Рефлекторно-сегментарные
8

9.

Общие методы
9
1.Общие – используют малую терапевтическую дозу
(четырёхкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 1),
общая гальванизация по С. Б. Вермелю, гальванический
воротник по Щербаку (рис. 2), гальванизация лица по
Бергонье (рис. 3).
(рис. 1)
(рис. 2)
(рис. 3)

10.

Гальваническая ванна
• Ванна 4-х камерная гидрогальваническая «Истра-4К»
предназначена
для
проведения
местных
электрогальваническихпроцедур,
которые
усиливают
кровообращение и лимфообращение, стимулируют
обменные
процессы,
оказывает
болеутоляющие
эффекты, стимулирует процессы регенерации в
периферической и центральной нервной системе.
• Четырехкамерная гальваническая ванна имеет широкий
спектр показаний к применению.
10

11.

Гальванизация воротниковой зоны
(гальванический воротник по Щербаку)
Положение больного - лежа. Один электрод в форме
шалевого воротника помещают верхней части спины так,
чтобы его концы покрыли надплечья и ключицы до второго
межреберного промежутка спереди. Второй электрод
площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой
области. Воротниковый электрод чаще всего соединяют с
положительной клеммой аппарата для гальванизации.
через каждую процедуру длительность воздействия
увеличивают на 2 мин, а силу тока -на 2 мА, начиная с 6 мин
и 6 мА, водят их до 16 мин и 16 мА. На курс лечения 15—20
проц.
11

12.

Гальванизация лица (по Бергонье)
Положение больного - лежа. Один электрод в виде
полумаски с вырезами для глаз и рта площадью 180-200
см2 (в зависимости от размеров лица) располагают на
пораженной половине лица и соединяют при невралгиях с
положительной клеммой аппарата, при неврите лицевого
нерва - с отрицательной. Второй электрод таких же
размеров располагают в межлопаточной области или на
про-тивоположном плече (предплечье) и соединяют с
другой
клеммой
аппарата.
Сила
тока
3-5
мА.
Продолжительность процедур 10-30 мин, проводимых через
день или ежедневно. На курс лечения 10-20 процедур.
12

13.

Местная гальванизация (1)
Методы
наложения
электрофорезе
электродов
• Различают
поперечное
электродов.
и
при
13
гальванизации
продольное
и
расположение
• При поперечном расположении электроды помещают друг
против друга на противоположных участках тела (воздействие
обеспечивается на более глубоколежащие ткани).
• При продольном расположении электроды находятся с одной
стороны тела (воздействию подвергаются поверхностнорасположенные ткани).

14.

Местная гальванизация (2)
• Перед
наложением
электродов
необходимо
тщательно
осмотреть
соответствующие
участки
кожи. Кожа должна быть
чистой.
Участки
с
поврежденным
эпидермисом смазывают
вазелином и покрывают
кусочками
ваты,
тонкой
резины или клеенки.
14

15.

Местная гальванизация (3)
• Во
время
процедуры
необходимо
следить
за
ощущениями пациента и показаниями аппарата, не
допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация,
проводимая с соблюдением указанных правил, обычно
вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек»
на участках кожи, находящихся под электродами. При
ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших
участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат,
установить причину неблагоприятных реакций. Они могут
зависеть как от технических условий, так и от состояния
организма.
15

16.

Гальванизация в области органов
малого таза у женщин (1)
• Положение больной лежа. Существует несколько видов
расположения электродов: при брюшно-крестцовом
(рисунок 6 а) - один электрод площадью 200-300 см2
помещают над лоном и присоединяют к одному полюсу,
другой такой же площади - в области крестца,
подключают к другому полюсу. Лекарственное вещество
вводят с электрода, расположенного над лоном. При
брюшно-влагалищном (рисунок 6 б) - электрод площадью
200-300 см2 располагают над лоном и присоединяют к
одному полюсу.
16

17.

Гальванизация в области органов
малого таза у женщин (2)
• Другой специальный электрод в виде гранитового стержня,
который плотно обматывают гигроскопической ватой
толщиной 10 мм, вводя во влагалище, соединяют с другим
полюсом. Лекарственное вещество поступает в организм
через
влагалищный
электрод.
При
крестцововлагалищном расположении - один электрод площадью
300-400 см2 размещают в области крестца, соединяют с
одним полюсом, другой специальный электрод вводят во
влагалище и подключают к другому полюсу.
17

18.

Гальванизация в области органов
малого таза у женщин (3)
• При брюшно-крестцово-влагалищном - один электрод
(200-300 см2) помещают на крестце, другой электрод
такой же площади - над лоном и подсоединяют их
раздвоенным проводом к одному полюсу. Третий
электрод (полостной) вводят во влагалище и подключают к
другому
полюсу.
Электрофорез
лекарственного
вещества осуществляется через влагалищный электрод.
Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность - 15-20
мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На
курс лечения назначают 10-15 процедур.
18

19.

Гальванизация в области органов
малого таза у женщин (4)
Расположения электродов:
• при брюшно-крестцовом
(рис. а)
• при брюшновлагалищном (рис. б)
• при крестцововлагалищном
расположении (рис. в)
• При брюшно-крестцововлагалищном (рис. г)
19

20.

Гальванизация рефлекторносегментарных зон (1)
Для
гальванизации
рефлекторно-сегментарных
зон
постоянным током воздействуют на паравертебральные
зоны раз личных отделов позвоночника и соответствующие
метамеры.
Чаще
всего
применяют
гальванизацию
воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и
трусы по А.Е. Щербаку:
Расположение электродов на
передней (1) и задней (2)
поверхностях
тела
при
гальванизации воротниковой (А)
и трусиковой (Б) зон (по
А.Е.Щербаку)
20

21.

Гальванизация рефлекторносегментарных зон (2)
В первом случае один электрод площадью 1000-1200 см2
выполненный в форме шалевого воротника, располагают
на спине, надплечьях и ключицах больного (рис. 5А) и
соединяют с положительным полюсом. Второй электрод
(чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы
площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой
области. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с
тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на
2 мА, длительность воздействия на 2 мин, и доводят
соответственно до 16 мА и 16 мин.
21

22.

Гальванизация рефлекторносегментарных зон (3)
При гальванизации трусиковой зоны один электрод
прямоугольной формы площадью 300 см2 помещают в
пояснично-крестцовой зоне и соединяют с анодом. Два
других электрода (площадью 150 см2 каждый) размещают
на передней поверхности верхней половины бедер и
соединяют раздвоенным проводом с катодом (рис.5Б).
Режимы тока и продолжительность процедур аналогичны
предыдущей методике.
22

23.

Основные показания к гальванизации
(1)
• Вертеброгенные заболевания нервной системы,
• поражения нервных корешков, узлов, сплетений,
• полирадикулоневриты, полиневриты, полиневропатии,
• поражение периферических нервов,
• последствия инфекционных и травматических поражений
головного и спинного мозга и мозговых оболочек,
• неврастения и другие невротические состояния, главным
образом при вегетативных расстройствах и нарушении
сна,
23

24.

Основные показания к гальванизации
(2)
• гипертоническая болезнь I и II стадии,
• бронхиальная астма,
• язвенная болезнь, функциональные ЖКТ (хр. гастриты,
колиты,
холециститы,
дискенезии)
и
половые
расстройства,
• миозиты,
хронические
артриты
и
полиартриты
травматического,
ревматического
и
обменного
происхождения,
• хронические воспалительные процессы, переломы костей
24

25.

Противопоказания
• Индивидуальная непереносимость тока.
• Нарушение целостности кожных покровов в месте локализации
(экзема, гиперкератоз).
• Выраженные вегетотрофические расстройства.
• Злокачественные заболевания.
• Повышение АД выше 180/100 ммрт. ст., частые сосудистые
кризы.
• Мерцательная аритмия.
• Политонная экстрасистолия.
• Нарушение кровообращения II -III степени.
• Лихорадящие состояния.
25

26.

Аппараты для гальванизации
Наиболее
распространёнными
аппаратами
гальванизации являются: АГН –1, АГН –2, Поток–1
26
для

27.

Методика
Ток от аппарата подводится по проводам к пациенту чаще
через пластинчатые электроды. Между металлической
пластинкой
и
телом
для предупреждения ожогов
продуктами
электролиза
помещают
гидрофильную
прокладку (фланель или специальную пластмассу),
смоченную
водой.
Промежуточной
средой
между
металлическим электродом и кожей может быть также
вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов
включают ток, а затем его постепенно увеличивают до
необходимого значения. По окончании процедуры так же
плавно уменьшают ток до полного его выключения.
27

28.

Требования к прокладке применяемой при
гальванизации и электрофорезе и ее
наложение на тело пациента (1)
Прокладки изготавливают из 12-16 слоев
белой
фланели.
Они
должны
быть
достаточно теплыми, чтобы кожные поры
расширились. Во избежание опасности
соприкосновения
кожи
больного
с
металлической пластинкой необходимо,
чтобы прокладка выступала со всех сторон
за
края
пластинки
на
1,5-2
см.
Гидрофильные прокладки предназначены
для предупреждения повреждения кожи
продуктами электролиза и уменьшения её
начального сопротивления.
Электроды
28

29.

Требования к прокладке применяемой при
гальванизации и электрофорезе и ее
наложение на тело пациента (2)
Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но
иногда необходима специальная форма электрода,
например, полумаска для гальванизации в области лица,
«воротник» для гальванизации области верхней части спины
и надплечий, воронка для гальванизации области уха,
ванночка
для
гальванизации
области
глаза.
В
гинекологической
практике
применяют
специальные
полостные
электроды
–
влагалищные, в
хирургии
(проктологии) – ректальные и т. д. Площадь электродов
различна, поэтому различна и площадь прокладок.
29

30.

Электрофорез
Электрофорез
(ионофорез,
ионогальванизадия) – это комплексный
метод
сочетанного
действия
постоянного тока и лекарственного
вещества, т.е. гальвванизация плюс
лекарственный препарат (рисунок 10). К
термину «электрофорез» присоединяют
название лекарственного вещества.
Например:
бром-электрофорез,
кальцийэлектрофорез,
калий-йодэлектрофорез и т.д.
30
Аппарат для электрофореза

31.

Преимущества электрофореза (1)
• 1.Введенное лекарственное вещество сохраняет в
организме свое специфическое влияние и обычно не
оказывает общего токсического действия.
• 2.При электрофорезе в толще кожи создается депо ионов
лекарственных веществ, которые задерживаются в
организме значительно дольше.
• Лекарственные ионы медленно выводятся из организма.
• 3.Электрофорез
не
нарушает
нормальную
жизнедеятельность тканей в данной области.
31

32.

Преимущества электрофореза (2)
• 4.Метод электрофореза позволяет ввести лекарственное
вещество непосредственно в ткани очага поражения.
• 5.Введение
лекарственных
веществ
не
вызывает
болезненных ощущений, не требует особых условий –
стерилизации и т.п.
• 6.Растворы лекарств готовят на дистиллированной воде.
Концентрация растворов для электрофореза не должна
превышать 2-5%.
32

33.

Лечебные эффекты электрофореза
1.снижает интенсивность воспалительного процесса;
2.оказывает противоотечное действие;
3.устраняет болевой синдром;
4.расслабляет повышенный мышечный тонус; производит
успокаивающее действие;
5.улучшает
микроциркуляцию;
ускоряет
процесс
регенерации тканей;
6.стимулирует выработку биологически активных веществ
(например, витамины, микроэлементы, гормоны);
7.активирует защитные силы организма.
33

34.

Особенности у детей (1)
1.Можно проводить начиная практически с первых дней
жизни;
2.До процедуры надо тщательно проверить, нет ли на коже
ребенка проявлений диатеза, пиодермии, царапин;
3.Электроды на теле ребенка обязательно фиксируют
эластическими бинтами;
34

35.

Особенности у детей (2)
4.Необходимо внимательно следить за поведением
ребенка во время процедуры и отслеживать общие
реакции (сон, аппетит, вес, беспокойство) в процессе
курсового лечения;
5.У детей используют электроды меньших размеров, чем у
взрослых;
6.Продолжительность процедуры у детей по сравнению со
взрослыми уменьшают на 1/3-1/4; (7-8 мин для детей до
года, в старшем возрасте - 15- 20 мин). На курс лечения
детям назначают от 8-10 в младшем возрасте до 16-20
процедур в старшем.
35

36.

Показания для электрофореза у
взрослых (1)
• Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма;
пневмония;
острый
и
хронический
бронхит;
бронхоэктатическая болезнь; трахеит; плеврит;
• Заболевания ЛОР органов: ринит; фарингит; тонзиллит;
отит; гайморит; фронтит;
36

37.

Показания для электрофореза у
взрослых (2)
• Заболевания
желудочно-кишечного
тракта:
гастрит;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
холецистит; панкреатит; колит;
• Заболевания
сердечно-сосудистой
системы:
гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии; гипотония;
атеросклероз; стенокардия; варикозное расширение вен;
мерцательная аритмия; эндартериит;
37

38.

Показания для электрофореза у
взрослых (3)
• Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин:
пиелонефрит; цистит; уретрит; простатит; эндометриоз;
аднексит; эндометрит; цервицит; вагинит;
• Заболевания нервной системы: невриты; невралгии;
радикулит; мигрень; неврозы; межпозвоночная грыжа;
бессонница; плексит; травмы головного и спинного мозга;
парезы и параличи; ганглионеврит;
38

39.

Показания для электрофореза у
взрослых (4)
• Заболевания
опорно-двигательной
системы:
остеохондроз; остеоартроз; артриты и полиартриты;
спондилез; вывихи и переломы; контрактура сустава;
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет;
• Кожные заболевания: ожоги; акне (угревая сыпь); себорея;
рубцы; псориаз; трофические язвы; пролежни; дерматит;
фолликулит; фурункулез;
• Глазные заболевания: иридоциклит; увеит; конъюнктивит;
блефарит; кератит;
39

40.

Показания для электрофореза у
взрослых (5)
• Стоматологические заболевания: стоматит; гингивит;
пародонтит; пародонтоз;
• Послеоперационная реабилитация: послеоперационные
раны;
• послеоперационные рубцы.
40

41.

Абсолютные противопоказания (1)
• высокая температура тела;
• острые воспалительные процессы в организме;
• активная форма туберкулеза легких;
• непереносимость пациентом электрического тока;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• нарушение чувствительности кожи;
41

42.

Абсолютные противопоказания (2)
• сердечная недостаточность; наличие кардиостимулятора у
пациента;
• обострение вирусного гепатита; болезни в остром периоде
течения;
• нарушение целостности кожных покровов в месте наложения
электродов;
• злокачественные опухоли;
• печеночная и почечная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• аллергия на препарат, используемый для процедуры.
42

43.

Относительные противопоказания
• осложнения при беременности;
• период кормления грудью;
• обострение гипертонической болезни.
43

44.

Общая гальванизация и электрофорез
по С. Б. Вермелю
Один электрод площадью 300 см2 помещают
в межлопаточной области, соединяя его с
одним зажимом аппарата для гальванизации,
два других электрода площадью 150 см2
каждый — на область икроножных мышц
обеих нижних конечностей, соединяя их со
вторым зажимом аппарата. Эта методика
была предложена автором для целей
электрофореза. Раствором лекарственного
вещества смачивают прокладку электрода,
расположенного в межлопаточной области,
соединяя электрод с тем зажимом аппарата,
который соответствует полярности вводимого
лекарственного вещества.
44
Общая гальванизация и
электрофорез по С. Б.
Вермелю

45.

Признаки электротравмы
Общие признаки:
• тонические судороги;
• потеря сознания;
• остановка дыхания;
• остановка сердца
Местные признаки:
• ожог
45

46.

Действия при электротравме
• прекратить действие электрического тока на пациента, вызвать
врача
• привести пациента в сознание
• начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж
сердца
• легкий общий массаж – поглаживание
• укутывание больного
• сладкий чай внутрь
• внутримышечно р-р кофеина 20% - 1 мл. или 20% р-р камфоры
– 2-3 мл.
• госпитализировать для наблюдения
46

47.

Помощь при ожоге
• обработать спиртом;
• наложить сухую асептическую повязку;
• обеспечить госпитализацию.
При электротравме любой степени госпитализация
обязательна, так как возможна остановка сердца из-за
повреждения проводящей системы сердца.
47

48.

Это всё!
48