Острый бронхит

1.

Острый бронхит
Якунцева Мария

2.

• Возбудитель – РС-вирус, вирус парагрипп 3
типа (чаще у грудны х детей) Аденовирус,
вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы
(после года). При осложнении подключение
бактериальной флоры (пневмококк,
гемофильная палочка, реже стафилококк,
моракселла).
• Источник инфекции – Больной человек
• Пути передачи – воздушно-капельный
• Входные вороты инфекции – слизистые
оболочки дыхательных путей
• Инкубационный период – от 2 до 7 дней
• Тропность к каким тканям проявляет
возбудитель – к тканям дыхательных путей,
бронхам и бронхиолам.

3.

• Острый бронхит – это острое воспаление бронхов любого калибра без признаков
поражения легочной ткани.
• Клиника:
• Острый (простой) бронхит
• Обычно появлению бронхита предшествуют явления респираторной инфекции верхних дыхательных
путей с повышением температуры тела, головной болью.
• Кашель ( в начале болезни сухой, навязчивый. Позднее – продуктивный)
• Острый обструктивный бронхит
• Клинические симптомы обструктивного бронхита чаще появляются у детей на 3-й день ОРВИ.
• сухой нечастый кашель
• экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры
• дистанционные хрипы, слышимые на расстоянии
• Грудная клетка вздута, при аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих
свистящих хрипов.

4.

• Острый бронхиолит
• Бронхиолит - острое воспаление бронхиол с нарушением их проходимости, приводящее к
изменениям газообмена и кровообращения
• Характерен для детей первых 3-х лет жизни.
• Обструктивный синдром развивается на 2-3-й день болезни на фоне легких катаральных явлений.
• Состояние больного резко ухудшается, появляются
• сухой кашель
• одышка до 70-90 в минуту
• затруднение выдоха, с участием вспомогательной мускулатуры
• втяжением уступчивых мест грудной клетки
• раздуванием крыльев носа
• цианозом.
• Нарастание дыхательных расстройств сопровождается резким беспокойством ребенка.
• Субфебрильная температура при парагриппозной или респираторно-синцитиальной инфекции
держится 2-3 дня.
• При аденовирусном бронхиолите фебрильная лихорадка может наблюдаться 6-8 дней.

5.

• Лечение
• Этиотропная терапия
ингибиторы нейраминидазы – занамивир (Реленза) и осельтамивир (Тамифлю)
индукторы эндогенного интерферона (Амиксин, Арбидол, Циклоферон)
амоксициллин, комбинированные аминопенициллины
цефалоспорины 2 - 3 поколения
Симптоматическая терапия
Для снятия бронхоспазма применяются β2-адреномиметики короткого действия – Сальбутамол
(Вентолин) через небулайзер
комбинированный бронхолитик Беродуал (β2-адреномиметик с М-холиноблокатором) через небулайзер
кортикостероиды в виде ингаляции будесонида (Пульмикорт суспензия, Буденид Стери-Неб) через
небулайзер
А. противокашлевые препараты центрального действия
наркотические - Кодеин, Кодипронт
ненаркотические (не вызывают привыкания и лекарственной зависимости) - Синекод, Глаувент, Глауцин,
Тусупрекс, Седотуссин.
Б. препараты периферического действия - Либексин, Левопронт, Туссин плюс, Стоптуссин.
Муколитические препараты
бромгексин (Бисолвон, Флегамин), амброксол (Лазолван, Амбробене, Амброгексал), ацетилцистеин
(Флуимуцил, АЦЦ, Мукомист), карбоцистеин (Флюдитек, Бронхобос)

6.

• Отличительные особенности бронхита: Длительность заболевания до двух
недель, диффузность поражения, идентичность физикальных данных с двух
сторон, отсутствие "локальной симптоматики".
• Профилактика
• формирование собственного адекватного иммунного ответа. Способствуют этому здоровый
образ жизни, рациональный режим дня, полноценное питание, закаливание.
• Важным профилактическим мероприятием является ежегодная вакцинация против гриппа,
существенно снижающая частоту заболеваемости гриппом и, частично, ОРВИ, в том числе и
острого бронхита. РФ широко применяются отечественные и импортные вакцины:
Совигрипп, Гриппол, Гриппол плюс, Ультрикс (Россия)