Дизентерия. Диагностика и лечение

1.

Дизентерия
Якунцева Мария 43 группа

2.

• Возбудитель - р. Shigella
• Источник заражения - человек (больной любой клинической
формой и бактерионоситель)
• Пути передачи - фекально-оральный (контактно-бытовой –
основной при дизентерии Григорьева-Шига)
• Инкубационный период - в среднем 2-3 сут
• Устойчивость в среде - Шигеллы отличаются достаточно высокой
устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в
канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и
даже более месяцев.

3.

Клиника
• синдром интоксикации проявляется
• лихорадкой
• ознобом
• чувством разбитости
• головной болью
• однократной или повторной рвотой,
• признаками транзиторной инфекционно-токсической
кардиопатии и нефропатии.

4.

• колитический синдром проявляется
• болями, вначале тупыми, разлитыми по
всему животу, имеющими постоянный
характер, затем боли становятся более
острые, схваткообразные, локализуются в
нижних отделах живота, чаще слева,
усиливаются перед дефекацией,
сопровождаются тенезмами (эквивалент у
детей раннего возраста – плач и
покраснение лица), ложными позывами;
• стул учащается, становится жидким, с
примесями слизи, зелени, прожилок крови,
имеет каловый характер;

5.

• на 2-3 день болезни количество каловых масс резко
уменьшается, увеличивается содержание крови, нередко
испражнения теряют каловый характер, становятся
слизисто-кровянистыми в виде «ректального плевка»;
дефекация облегчения не приносит.

6.

Диагностика
• Экспресс-диагностика: определение АГ шигелл в сыворотке
крови, кале, методы ИФА, РИФ, реакции угольной
агглютинации, РСК, ПЦР
• Трехкратное бактериологическое исследование
испражнений
• Опорные клинико-диагностические признаки: характерный
эпиданамнез; острое начало; синдром интоксикации;
синдром дистального колита; параллелизм между тяжестью
интоксикации и выраженностью дистального колита.
• Ректороманоскопия

7.

Лечение
• Этиотропная терапия:
• используют препараты специфической терапии: специфические
бактериофаги (дизентерийный, интестифаг), специфические
лактоглобулины (энтеральный и противошигеллезный),
комплексный иммунный препарат.
• Патогенетическая и симптоматическая терапия:
• регидратационная терапия
• дезинтоксикационная терапия:обильное питье сладкого чая или
5% раствора глюкозы или одного из готовых растворов для
оральной регидратации (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит
и др.) до 2-4 л/сут
• энтеросорбенты (полифепан, уголь активированный, смекта)