Физиология беременности

1.

Физиология беременности
Диагностика беременности

2.

ФИЗИОЛОГИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность это физиологический процесс,
протекающий в организме
женщины с момента
оплодотворения яйцеклетки
до родов.

3.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность длится в среднем 280 дней, 40
недель или 10 лунных месяцев.
Условно весь период беременности поделен на I
половину (до 20 недель беременности) и II
половину (с 20 по 40 неделю).
Так же исторически, для удобства, беременность
разделяют на три триместра:
1 триместр - с 1 по 13 неделю включительно;
2 триместр – с 14 по 28 неделю беременности;
3 триместр – с 29 по 41 неделю беременности.

4.

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
« Золотой стандарт» диагностики
беременности включает сочетание
двух методов:
Определение B-субъединицы ХГЧ;
УЗИ с использованием
трансвагинального датчика

5.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
БЕРЕМЕННОСТИ
Разделены на три группы:
1. Сомнительные ( предположительные)связанные с субъективными
ощущениями беременной и
соматическими изменениями в ее
организме;

6.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
БЕРЕМЕННОСТИ
2.Вероятные – признаки, определяемые
при объективном исследовании
органов репродуктивной системы, и
положительные иммунологические
тесты на беременность.

7.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
БЕРЕМЕННОСТИ
3.Достоверные ( несомненные) –
объективные признаки, связанные с
наличием самого плода
(определяются во второй половине
беременности)

8.

Сомнительные признаки
беременности:
Перемены в аппетите, прихоти,
тошнота, рвота по утрам;
Изменение обонятельных ощущений;
Изменения со стороны ЦНС:
раздражительность, сонливость,
лабильность настроения;
Пигментация кожи на лице, по белой
линии живота, сосков и околососковых
кружков

9.

Сомнительные признаки
беременности:
Ощущение нагрубания молочных
желёз;
Учащение мочеиспускания;
Увеличение объема живота;

10.

Вероятные признаки
беременности:
Прекращение менструации;
Появление молозива на соске при
надавливании;
Синюшность( цианоз) слизистой
оболочки влагалища и шейки матки;
Изменение величины, формы и
консистенции матки;

11.

Достоверные признаки
беременности:
Определение( пальпация) частей
плода;
Ясные сердечные тоны плода при
аускультации;( после 18 -20 недели
беременности)
Движение плода, ощущаемые при
обследовании беременной;
УЗИ ( наличие плодного яйца, плода)

12.

Физиологические изменения в
организме женщины во время
беременности
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Образование в яичнике жёлтого тела
беременности: секреция ХГЧ тканями
плодного яйца препятствует регрессии
жёлтого тела и повышает секрецию
прогестерона, эстрогенов, релаксина.

13.

Физиологические изменения в
организме женщины во время
беременности
Функции прогестерона:
Блокирует выработку гонадотропинов,
обеспечивает секреторные изменения
в эндометрии, способствует снижению
тонуса матки в ранние сроки.
Жёлтое тело функционирует и
обеспечивает развитие беременности
первые 10-12 недель. После
постепенно регрессирует к 16 неделе
беременности.

14.

Физиологические изменения в
организме женщины во время
беременности
Увеличение и изменение конфигурации матки
Создаются условия для роста и развития плода, формирование
плодовместилища, подготовка к деторождению.
Матка:
масса матки увеличивается с 50 г (вне беременности) до 1000 –
1500 г в конце беременности;
к концу беременности матка приобретает новое анатомическое
образование. Надвлагалищная часть шейки и перешеек образуют
нижний сегмент (мышечные волокна располагаются циркулярно).
Тело и дно матки формируют верхний сегмент (мышечные
волокна располагаются продольно).
граница между верхним и нижним сегментами называется
контракционным кольцом.

15.

Наружные половые органы не
изменяются.
Влагалище: слизистая синюшного
цвета, складчатость усиливается.
Маточные трубы к концу
беременности свисают по боковым
стенкам матки. Связочный аппарат
натягивается и поддерживает матку в
вертикальном положении.
Яичники несколько увеличиваются в
размерах, кровоснабжение их
усиливается

16.

Физиологические изменения в
организме женщины во время
беременности
Изменения в организме беременной отмечаются во
всех органах и системах.
Изменения в центральной нервной системы (ЦНС):
сонливость, плаксивость, раздражительность, частая
смена настроения, бессонница;
тошнота, рвота;
изменения обоняния;
изменения вкусовых ощущений;
изменения слухового восприятия.

17.

Внешние изменения со стороны кожи и
слизистой
Пигментация на коже:
на лице по типу маски беременной — переносица,
вокруг глаз, щеки;
сосков и околососковых кружков;
по белой линии живота.
У некоторых женщин на животе появляются
полосы беременности (стрии). Эти полосы багровосинего цвета, а затем он приобретает белесоватый
цвет.
Изменение в области пупка. В 32 недели
беременности пупок втянут, а в 40 недель —
выпуклый или сглажен.
Молочные железы увеличиваются, кровоснабжение
усиливается. Из молочных желез при надавливании
на сосок уже в ранние сроки беременности удается
выдавить капельки молозива.

18.

Изменения со стороны сердца: появляется новый
плацентарный круг кровообращения. Объем
циркулирующей крови увеличивается уже в I
триместре беременности, достигая максимума к 29 – 36
недели.
Систолическое и диастолическое артериальное
давление во II триместре беременности снижается на 5
– 15 мм рт.ст. (самое низкое систолическое АД
отмечается в 28 нед). Затем оно повышается и к концу
беременности соответствует уровню, бывшему до
беременности.
Во время беременности наблюдается
физиологическая тахикардия. В III триместре частота
сердечных сокращений увеличивается на 15 – 20
ударов в минуту.
Высокое стояние дна беременной матки приводит к
ограничению подвижности диафрагмы и изменению
положения сердца в грудной клетке – оно приобретает
горизонтальное «лежачее» положение. В связи с этим
может выслушиваться систолический шум на верхушке
сердца.

19.

Органы дыхания — расширяется грудная клетка,
диафрагма смещается вверх растущей маткой (в 36
недель отмечается самое высокое стояние дна матки), у
беременной появляется одышка.
Изменения со стороны пищеварения:
увеличение аппетита в первые месяцы;
могут быть вкусовые извращения или прихоти, что
связано с гормональными изменениями (изменяется
секреторная функция ЖКТ, снижается кислотность
желудочного сока), изжога, тошнота, рвота. Желудок
смещается к верху и кзади, снижается его тонус,
затрудняется эвакуация пищи;
гипотония нижнего отдела кишечника (могут
появляться запоры, геморрой);
увеличивается всасывание в кишечнике
микроэлементов, воды, питательных веществ.
усиливается активность печени (нагрузка на печень во
время беременности возрастает, т.к. обезвреживаются
продукты жизнедеятельности не только матери, но и
плода).

20.

Мочевыделительная система:
увеличивается почечный кровоток;
диурез увеличивается;
учащается частота мочеиспускания.
Эндокринная система — в ранние сроки в яичнике
развивается желтое тело беременности, которое
продуцирует прогестерон, после 12 недель
беременности плацента забирает на себя эти
функции. Овуляция в яичнике прекращается.

21.

Изменения со стороны обмена веществ:
белковый обмен усиливается, т.к. белок идет на рост
матки, молочных желез, построение организма
растущего плода;
потребность организма в углеводах увеличивается
— это энергетический материал при беременности;
жировой обмен — жиры расходуются на построение
тканей матери и плода, откладываются в виде запаса;
минеральный и водный обмен: соли кальция
необходимы для построения костной ткани;
фосфор — для формирования нервной системы и
скелета; железо — составная часть гемоглобина;
Потребность в витаминах повышается.
За беременность женщина увеличивается в массе на
10-12 кг.

22.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Своевременная диагностика беременности важна
для медицинских работников различных
специальностей, так как изменения, происходящие в
организме женщины с развитием беременности, могут
существенно повлиять на течение имеющихся у нее
сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и
заболеваний женских половых органов.
«Золотым стандартом» диагностики беременности
являются:
Положительный тест на ХГЧ, впервые определяемый
через 10 суток после зачатия (3,5 нед акушерского
срока);
Выявление плодного яйца при УЗИ спустя 2 нед после
зачатия (4 нед акушерского срока).

23.

Началом беременности принято считать первый
день последней менструации, так как точные сроки
овуляции, зачатия и оплодотворения установить
обычно сложно.
Срок беременности, высчитываемый от первого
дня последней менструации, называют акушерским
(менструальным, гестационным) сроком.
Срок, высчитываемы от зачатия (овуляционный,
эмбриональный срок) применяют только в
эмбриологии.

24.

Методы вычисления срока
беременности
По дате последней менструации. Предполагаемый
срок родов определяют, исходя из того, что от
первого дня последней менструации до родов
проходит 40 недель. Применяют правило Негеле,
согласно которому для вычисления предполагаемого
срока родов нужно от даты первого дня последней
менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.
По овуляции. При известной дате зачатия для
определения срока родов следует от этого дня
отнять 3 месяца и отнять 7 дней или прибавить
266 дней (38 недель) к дате зачатия.

25.

По первой явке в женскую консультацию. К дате
определенного при первой явке срока беременности
прибавляют недостающие недели до 40. Полученная
дата будет соответствовать сроку родов.
По дате первого шевеления. Для определения
срока родов у первородящих к дате первого
шевеления плода (приблизительно в 20 недель)
прибавляют 20 недель, у повторнородящих – к дате
первого шевеления плода (приблизительно в 18
недель) прибавляют 22 недели.
По данным УЗИ. Является более надежным
методом определения срока беременности.

26.

Высота стояния дна матки

27.

28.

Спасибо
за внимание!