Similar presentations:
Минералокор-тикоиды. Глюкокортиконды
1.
Комбинированное занятие №3-4.2. ПЛАН:
• Классификация кортикостероидов.• Глюкокортикоиды, их механизм
действия, применение, побочные
действия и противопоказания.
• Минералокортикоиды, их роль в
организме и влияние на водно –
солевой обмен.
3. Надпочечники состоят из двух слоёв:
НАДПОЧЕЧНИКИ СОСТОЯТ ИЗ ДВУХСЛОЁВ:
• мозговой (внутренний) – вырабатывает адреналин
• корковый (наружный) – вырабатывает
стероидные гормоны (кортикостероны),
их около 50 различных гормонов, но
широкую
известность
получили
гормоны: кортизон, гидрокортизон,
дезоксикортизон.
• С их помощью организм приспосабливается к изменениям в окружающей
среде.
4.
5.
6. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ1. Влияют на все виды обмена:
• влияют на углеводный обмен:
– повышают содержание сахара в крови
– стимулирует синтез гликогена в печени
• влияют на белковый обмен:
– нарушают синтез белков
– превращают аминокислоты в глюкозу
• влияют на жировой обмен:
– уменьшают отложение жира в области рук, ног
– увеличивают на лице (лунообразное лицо), шеи,
спине, животе
• слабо влияют минеральный обмен:
– задерживают Nа+, CL- и воду и выделяют К+ и Cа2+
7. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ2. Противовоспалительное действие –
тормозят синтез простагландинов, и
других медиаторов воспаления;
понижают проницаемость тканевых
барьеров и стенок сосудов; тормозят
экссудацию в очаг воспаления
жидкости и белка и многие другие
процессы, играющие роль в
осуществлении воспаления
8. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ3. Противотоксическое действие –
повышают устойчивость организма к
различным повреждающим факторам
(ядам, токсинам):
– уменьшается количество клеток,
ответственных за обнаружение и
обезвреживание ядов;
– снижается активность таких клеток.
9. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ4. Противоаллергическое действие – оно
осуществляется многими разными
механизмами:
– понижением продукции иммуноглобулинов
– повышением гистамин-связывающей
способности крови
– стабилизацией мембран тучных клеток и
уменьшением высвобождения из них
медиаторов аллергии
– понижением чувствительности
периферических тканей к гистамину и
серотонину с одновременным повышением
чувствительности к адреналину
10. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ5. Иммунодепрессивное действие –
способность глюкокортикоидов
уменьшать активность и количество Тлимфоцитов (хелперов) в крови, что
снижает их влияние на В-лимфоциты и
выработку иммуноглобулинов, т.е.
снижают активность и количество
антител
11. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ6. Противошоковое действие –
ослабляют защитные силы организма:
при стрессах гипофиз выделяет АКТГ,
он стимулирует надпочечники и
организм реагирует на стресс; если в
организме недостаток
глюкокортикоидов, то он становится
беззащитным и возникает шок
12. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ7. Противоревматическое действие –
при ревматизме, ревматоидном артрите
вырабатываются антитела против
собственных тканей, а глюкокортикоиды снижают количество антител
13.
14. 1. КОРТИЗОНА АЦЕТАТ
• Действие продолжается 5-12часов
• ФВ: таблетки по 0,025 № 50 (по 1
табл. 1-2 раза в сутки)
15. 2. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ
• Действие продолжается 5-12 часов• ФВ: сусп. 2.5% - 5 мл (в/м, в/сустава);
мазь глазная 0.5% - 5,0; мазь 1% - 10,0;
мазь и крем 0,1% - 10,0; эмульсия 0,1% 10,0
• Синонимы: Кортеф
• ФВ: таблетки 5мг, 10мг и 20 мг.
• Синонимы: Латикорт, Локоид
• ФВ: мазь 1% - 10,0; мазь и крем 0,1% 10,0; эмульсия 0,1% - 10,0
16.
17.
Комбинированныепрепараты
гидрокортизона
18.
2.1. Кортомицетин• Состав: гидрокортизона ацетат + левомицетин
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
противозудным,
противомикробным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим
эффектами действия
2.2. Сульфодекортэм
• Состав: гидрокортизона ацетат + сера осаждённа
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
кератолитическим,
противопаразитарным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим эффектами действия
19. 2.3. Оксикорт 2.4. Гиоксизон
•Состав: гидрокортизон +окситетрациклин
• ФВ: мазь 3% - 10.0; аэрозоль 30 мл
• Оказывают противовоспалительное,
антибактериальное, противозудное,
противоаллергическое действия
20. 2.5. Фуцидин Г
• Состав: гидрокортизон +фузидиновая кислота
• Обладают противовоспалительным,
антибактериальным и
противозудным действиями
• ФВ.: крем 15.0
21.
22. 3. ПРЕДНИЗОЛОН
• Действие длится 12 – 30 часов• ФВ: таблетки по 0.001 и 0.005; амп.
25 мг и 30 мг по 1 мл (в/м, в/в);
глаз. капли 0.3% по 5 мл; мазь 0.5%
- 10,0
23.
Комбинированныепрепараты преднизолона
24.
3.1. Дермозолон• Состав: преднизолон + клиохинол
• Обладает антибактериальным,
противогрибковым и
противовоспалительным действием
• ФВ: мазь туба 5,0 (1-3 раза в сутки)
25.
3.2. Ауробин• Состав: преднизолон + лидокаин +
триклозан + декспантенол
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое, местное
анальгезирующее, антисептическое
действия и стимулирует регенерацию
• ФВ.: мазь туба 20,0 (2-4 раза в сутки)
26. 4.ДЕКСАМЕТАЗОН
• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%по 5 мл; амп. по 1 мл (в/м, в/в)
• Синонимы: Максидекс, Дексапос,
Офтан Дексаметазон, Озурдекс
• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%
по 5 мл; Озурдекс – имплантат
интравитриальный
27.
Комбинированныепрепараты дексаметазона
28. 4.1. Дексона
• Состав: дексаметазон + неомицин• Оказывает бактерицидное,
противовоспалительное,
противоаллергическое действие
• ФВ: капли глазные - ушные во фл.капельнице по 2,5 и 5 мл
29. 4.2. Софрадекс
• Состав: дексаметазон +фрамицетин + грамицидин
• ФВ: капли глазные – ушные по 5 мл
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое и
бактерицидное действие
30. 4.3.1. Полидекса
• Состав: дексаметазон +неомицин +полимиксина B сульфат + фенилэфрин
• ФВ: спрей назальный во фл. 15 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием;
благодаря сосудосуживающему
действию фенилэфрина уменьшается
ощущение заложенности носа
31. 4.3.2. Полидекса
• Состав: дексаметазон +неомицин +полимиксина B сульфат
• ФВ: капли ушные во фл. 10 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием
32. 5. ТРИАМЦИНОЛОН
• Синонимы: Кеналог, Полькортолон• ФВ: амп. 0.04 по 1 мл (в/м); таблетки
0.004; аэрозоль 30 мл
• Синонимы: Триакорт, Фторокорт
• ФВ: мазь 0.1 % по 15.0
33. 6. ФЛЮОЦИНОЛОН
• Синонимы: Синафлан, Флуцинар• ФВ: мазь 0.025% - 15.0; линимент 0.025% 15.0; гель 0.025% - 15.0
Комбинированный препарат
Флуцинар Н
• Состав: флюоцинолон + неомицин
• ФВ: мазь 0.025% - 15.0
• Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным
действием
34. 7. БЕТАМЕТАЗОН
• Синонимы: Дипроспан, Белодерм,Целестодерм В, Акридерм
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5
• Синонимы: Белодерм, Акридерм,
Целестодерм В
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5;
крем 0.1% - 30,0; крем 0.05% - 30,0;
мазь 0.05% - 30,0; спрей 0.05% - 30 мл
35.
Комбинированныепрепараты
бетаметазона
36. 7.1. Белогент 7.2. Бетадерм
• Состав: бетаметазон + гентамицин• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
антибактериальное, противозудное
действие
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0
37. 7.3. Белосалик
• Состав: бетаметазон + салициловаякислота
• ФВ: лосьон 50 мл; мазь 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим, противозудным
действием; салициловая кислота за
счет кератолитического действия
очищает участки поражения от чешуек
и способствует проникновению
бетаметазона в кожу
38.
7.4. Гаразон• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: капли глазные/ушные фл.капельница по 5 мл
7.5. Дипросалик
• Состав: бетаметазон + салициловая к-та
• ФВ: лосьон 30 мл; мазь 30,0
39.
7.6. Целестодерм-В сгарамицином
7.7. Дипрогент
• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: мазь 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
антиаллергическое и антибактериальное действие
40. 7.8. Тридерм
• Состав: бетаметазон+ гентамицин + клотримазол
• ФВ: крем и мазь 15,0
• Оказывает противоаллергическое,
противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие; клотримазол оказывает
противогрибковое действие
41. 7.9. Акридерм ГК
• Состав: бетаметазон + клотримазол+ гентамицин
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противогрибковым и
антибактериальным действием
42. 7.10. Акридерм сК
7.10. Акридерм СК• Состав: бетаметазон + салициловая
кислота
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
антисептическим,
кератолитическим действием
43. 7.11. Фуцикорт
• Состав: бетаметазон + фузидоваякислота
• ФВ: крем по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
антимикробным и противозудным
действиями
44. 8. ФЛУМЕТАЗОН
Лоринден А• Состав: с салициловой кислотой
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
противозудным и кератолитическим
действием
45. 8. ФЛУМЕТАЗОН
Лоринден С• Состав: с клиохинолом
• ФВ: мазь по 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
противоотечное, противогрибковое и
противомикробное действия
46. 9. МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН
• Синонимы: Медрол, Метипред,• ФВ: таблетки по 4 мг, 16 мг, 32 мг;
порошок для пригот. р-ра для инъекц.
• Синонимы: Адвантан
• ФВ: мазь и крем 0.1% по 15,0; эмульсия
0,1% - 20,0; мазь жирная 0.1% по 15,0
47. 10. БЕКЛОМЕТАЗОН
• Синонимы: Кленил, Беклазон ЭКО,• ФВ: аэрозоль на 200 доз, сусп. для
ингаляций
• Синонимы: Насобек, Ринокленил,
Альдецин
• ФВ: спрей назальный дозированный на
200 доз
48.
Комбинированныепрепараты
беклометазона
49.
10.1. Фостер• Состав: беклометазон + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 120 и 180 доз
10.2. СабаКомб
• Состав: беклометазон +
сальбутамол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 200 доз
50. 11. АЛЬКЛОМЕТАЗОН
• Синонимы: Афлодерм• ФВ: крем 0.05% - 20.0; мазь 0.05% 40.0
51. 12. МОМЕТАЗОН
• Синонимы: Гистан – Н, Момат,Элоком, Авекорт, Унидерм
• ФВ: мазь 0.1% - 15.0; лосьон 0.1% - 30
мл; крем 0.1% - 15.0
• Синонимы: Назонекс, Дезринит,
Момат Рино, Нозефрин
• ФВ: аэр. назальный на120 доз
• Синонимы: Асманекс Твистхейлер
• ФВ: порошок для ингаляций
дозированный на 60 доз
52.
53. 13. ФЛУТИКАЗОН
• Синонимы: Фликсоназе, Авамис,Назарел, Синофлурин
• ФВ: спрей назальный на 120 доз
• Синонимы: Фликсотид
• ФВ: аэр. на 60 и 120 доз
• Синонимы: Кутивейт
• ФВ: крем 0.05% - 15.0; мазь 0.005% 15.0
54.
Комбинированныепрепараты
флутиказона
55.
13.1. Серетид13.2. Тевакомб
• Состав: флутиказон + салметерол
• ФВ: аэрозоль для ингаляций на 120
доз; дозированный порошок для
ингаляций
56. 14. БУДЕСОНИД
• Синонимы: Буденофальк, Пульмикорт,Пульмикорт турбухалер, Бенакорт,
Буденит стери-Неб
• ФВ: капсулы 0.003 №20; порошок для
ингаляций на 100 доз; суспензия для
ингаляций – пакеты по 2 мл №20
• Синонимы: Тафен Назаль, Бенарин,
Будостер
• ФВ: спрей назальный на 200 доз – 10 мл;
капли назальные 0,05% - 5 мл
57.
Комбинированныепрепараты будесонида
58.
14.1. СимбикортТурбухалер
• Состав: будесонид + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 60 и 120 доз
59.
60. Применение ПРЕПАРАТОВ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВРЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
• ревматизм, полиартрит, ревматоидный
артрит
• аллергия
• бронхиальная астма
• экземы, дерматиты
• болезнь Аддисона
• профилактика и лечение шока
• пересадка органов и тканей
• лейкоз
61. Побочные действия
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ• атрофия надпочечников
• синдром отмены
• снижается сопротивляемость
организма к инфекциям
• повышение сахара в крови
• отеки
повышение АД
• ожирение
• появление тромбов
62.
• угри на коже• медленно заживают раны
• язва ЖКТ
• нервные и психические
расстройства
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• повышение внутриглазного
давления
• задержка роста у детей
63. Противопоказания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• гипертония
• сахарный диабет
• язва ЖКТ
• беременность
• психические заболевания
• отеки
• долго незаживающие раны, ожоги
• ОРЗ, ОРВИ
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• глаукома
64.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВВИДЕ МАЗЕЙ, КРЕМОВ, ГЕЛЕЙ
• экземы
• псориаз
• контактный дерматит
• себорейный дерматит
• солнечный дерматит
• дерматит нижних конечностей при
недостаточности кровообращения
• радиационный дерматит
65.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (приместном применении):
• чувство жжения
• сухость кожи
• угри на коже
• гипопигментация
• аллергический контактный
дерматит
• присоединение вторичной инфекции
• атрофия кожи
• потница
66.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• беременность и лактация
67.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВГЛАЗНЫХ /УШНЫХ КАПЕЛЬ
• поверхностные бактериальные
инфекции глаз, сопровождающиеся
выраженным воспалительным или
аллергическим процессом: блефарит;
инфицированная экзема век;
аллергический конъюнктивит и
другие
• наружный отит
68.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (приместном применении):
• аллергические реакции: боль, зуд,
раздражение, жжение, дерматиты
• со стороны органа зрения:
повышение внутриглазного; при
длительном применении – катаракта;
истончение роговицы
69.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• вирусные (в т.ч. герпетические)
инфекции
• грибковые инфекции
• гнойные воспалительные заболевания
глаз;
• трахома
• глаукома
• перфорация барабанной перепонки
70.
71. Флудрокортизон
ФЛУДРОКОРТИЗОН• Синонимы: Кортинефф
• ФВ: таблетки по 0,1 мг №20 (утром после
еды, по схеме)
Применение:
• болезнь Аддисона;
• недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром (врожденная
дисфункция коры надпочечников с потерей
натрия);
• артериальная гипотензия различного
происхождения
72. Механизм действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ• действует на дистальную часть
почечных канальцев, усиливая
обратное всасывание натрия и воды,
а также увеличивая выделение калия
и ионов водорода
• оказывает более сильное
минералкортикоидное действие, а
также в 10–15 раз более сильное
противовоспалительное действие
73. Побочные действия
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ• артериальная гипертензия
• периферические отеки
• недостаточность кровообращения
• гипокалиемия
• При длительном применении препарата:
метеоризм, нарушения пищеварения,
тошнота, повышенный аппетит; мышечная
слабость, остеопороз; угри, замедленное
заживление ран, истончение кожи; головная
боль, головокружение; повышение
внутриглазного давления, судороги,
нарушения сна
74. Противопоказания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени
75. Дезоксикортикостерона ацетат
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНААЦЕТАТ
• Синоним: ДОКСА
• ФВ: амп. р-р в масле 0.5% - 1 мл
(в/м); таблетки по 0,005 № 50
76.
Механизм действия• задерживают натрий в организме и
усиливают выведение калия
• повышает тонус и
работоспособность мышц
Побочные действия
• отеки
• гипертония
77. Применение
ПРИМЕНЕНИЕ• болезнь Аддисона (хроническая
недостаточность коры надпочечников,
или гипокортицизм) – возникает при
недостатке кортикостероидов –
заболевание, в результате которого
надпочечники теряют способность
производить достаточное количество
гормонов, прежде всего кортизона
• гипофункция коры надпочечников
78. Противопоказания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени