ПЛАН:
Надпочечники состоят из двух слоёв:
Механизм действия
Механизм действия
Механизм действия
Механизм действия
Механизм действия
Механизм действия
Механизм действия
1. КОРТИЗОНА АЦЕТАТ
2. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ
2.3. Оксикорт 2.4. Гиоксизон
2.5. Фуцидин Г
3. ПРЕДНИЗОЛОН
4.ДЕКСАМЕТАЗОН
4.1. Дексона
4.2. Софрадекс
4.3.1. Полидекса
4.3.2. Полидекса
5. ТРИАМЦИНОЛОН
6. ФЛЮОЦИНОЛОН
7. БЕТАМЕТАЗОН
7.1. Белогент 7.2. Бетадерм
7.3. Белосалик
7.8. Тридерм
7.9. Акридерм ГК
7.10. Акридерм сК
7.11. Фуцикорт
8. ФЛУМЕТАЗОН
8. ФЛУМЕТАЗОН
9. МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН
10. БЕКЛОМЕТАЗОН
11. АЛЬКЛОМЕТАЗОН
12. МОМЕТАЗОН
13. ФЛУТИКАЗОН
14. БУДЕСОНИД
Применение ПРЕПАРАТОВ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
Побочные действия
Противопоказания
Флудрокортизон
Механизм действия
Побочные действия
Противопоказания
Дезоксикортикостерона ацетат
Применение
Противопоказания
8.52M
Category: medicinemedicine

Минералокор-тикоиды. Глюкокортиконды

1.

Комбинированное занятие №3-4.

2. ПЛАН:

• Классификация кортикостероидов.
• Глюкокортикоиды, их механизм
действия, применение, побочные
действия и противопоказания.
• Минералокортикоиды, их роль в
организме и влияние на водно –
солевой обмен.

3. Надпочечники состоят из двух слоёв:

НАДПОЧЕЧНИКИ СОСТОЯТ ИЗ ДВУХ
СЛОЁВ:
• мозговой (внутренний) – вырабатывает адреналин
• корковый (наружный) – вырабатывает
стероидные гормоны (кортикостероны),
их около 50 различных гормонов, но
широкую
известность
получили
гормоны: кортизон, гидрокортизон,
дезоксикортизон.
• С их помощью организм приспосабливается к изменениям в окружающей
среде.

4.

5.

6. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
1. Влияют на все виды обмена:
• влияют на углеводный обмен:
– повышают содержание сахара в крови
– стимулирует синтез гликогена в печени
• влияют на белковый обмен:
– нарушают синтез белков
– превращают аминокислоты в глюкозу
• влияют на жировой обмен:
– уменьшают отложение жира в области рук, ног
– увеличивают на лице (лунообразное лицо), шеи,
спине, животе
• слабо влияют минеральный обмен:
– задерживают Nа+, CL- и воду и выделяют К+ и Cа2+

7. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
2. Противовоспалительное действие –
тормозят синтез простагландинов, и
других медиаторов воспаления;
понижают проницаемость тканевых
барьеров и стенок сосудов; тормозят
экссудацию в очаг воспаления
жидкости и белка и многие другие
процессы, играющие роль в
осуществлении воспаления

8. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
3. Противотоксическое действие –
повышают устойчивость организма к
различным повреждающим факторам
(ядам, токсинам):
– уменьшается количество клеток,
ответственных за обнаружение и
обезвреживание ядов;
– снижается активность таких клеток.

9. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
4. Противоаллергическое действие – оно
осуществляется многими разными
механизмами:
– понижением продукции иммуноглобулинов
– повышением гистамин-связывающей
способности крови
– стабилизацией мембран тучных клеток и
уменьшением высвобождения из них
медиаторов аллергии
– понижением чувствительности
периферических тканей к гистамину и
серотонину с одновременным повышением
чувствительности к адреналину

10. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
5. Иммунодепрессивное действие –
способность глюкокортикоидов
уменьшать активность и количество Тлимфоцитов (хелперов) в крови, что
снижает их влияние на В-лимфоциты и
выработку иммуноглобулинов, т.е.
снижают активность и количество
антител

11. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
6. Противошоковое действие –
ослабляют защитные силы организма:
при стрессах гипофиз выделяет АКТГ,
он стимулирует надпочечники и
организм реагирует на стресс; если в
организме недостаток
глюкокортикоидов, то он становится
беззащитным и возникает шок

12. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
7. Противоревматическое действие –
при ревматизме, ревматоидном артрите
вырабатываются антитела против
собственных тканей, а глюкокортикоиды снижают количество антител

13.

14. 1. КОРТИЗОНА АЦЕТАТ

• Действие продолжается 5-12
часов
• ФВ: таблетки по 0,025 № 50 (по 1
табл. 1-2 раза в сутки)

15. 2. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ

• Действие продолжается 5-12 часов
• ФВ: сусп. 2.5% - 5 мл (в/м, в/сустава);
мазь глазная 0.5% - 5,0; мазь 1% - 10,0;
мазь и крем 0,1% - 10,0; эмульсия 0,1% 10,0
• Синонимы: Кортеф
• ФВ: таблетки 5мг, 10мг и 20 мг.
• Синонимы: Латикорт, Локоид
• ФВ: мазь 1% - 10,0; мазь и крем 0,1% 10,0; эмульсия 0,1% - 10,0

16.

17.

Комбинированные
препараты
гидрокортизона

18.

2.1. Кортомицетин
• Состав: гидрокортизона ацетат + левомицетин
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
противозудным,
противомикробным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим
эффектами действия
2.2. Сульфодекортэм
• Состав: гидрокортизона ацетат + сера осаждённа
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
кератолитическим,
противопаразитарным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим эффектами действия

19. 2.3. Оксикорт 2.4. Гиоксизон

•Состав: гидрокортизон +
окситетрациклин
• ФВ: мазь 3% - 10.0; аэрозоль 30 мл
• Оказывают противовоспалительное,
антибактериальное, противозудное,
противоаллергическое действия

20. 2.5. Фуцидин Г

• Состав: гидрокортизон +
фузидиновая кислота
• Обладают противовоспалительным,
антибактериальным и
противозудным действиями
• ФВ.: крем 15.0

21.

22. 3. ПРЕДНИЗОЛОН

• Действие длится 12 – 30 часов
• ФВ: таблетки по 0.001 и 0.005; амп.
25 мг и 30 мг по 1 мл (в/м, в/в);
глаз. капли 0.3% по 5 мл; мазь 0.5%
- 10,0

23.

Комбинированные
препараты преднизолона

24.

3.1. Дермозолон
• Состав: преднизолон + клиохинол
• Обладает антибактериальным,
противогрибковым и
противовоспалительным действием
• ФВ: мазь туба 5,0 (1-3 раза в сутки)

25.

3.2. Ауробин
• Состав: преднизолон + лидокаин +
триклозан + декспантенол
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое, местное
анальгезирующее, антисептическое
действия и стимулирует регенерацию
• ФВ.: мазь туба 20,0 (2-4 раза в сутки)

26. 4.ДЕКСАМЕТАЗОН

• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%
по 5 мл; амп. по 1 мл (в/м, в/в)
• Синонимы: Максидекс, Дексапос,
Офтан Дексаметазон, Озурдекс
• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%
по 5 мл; Озурдекс – имплантат
интравитриальный

27.

Комбинированные
препараты дексаметазона

28. 4.1. Дексона

• Состав: дексаметазон + неомицин
• Оказывает бактерицидное,
противовоспалительное,
противоаллергическое действие
• ФВ: капли глазные - ушные во фл.капельнице по 2,5 и 5 мл

29. 4.2. Софрадекс

• Состав: дексаметазон +
фрамицетин + грамицидин
• ФВ: капли глазные – ушные по 5 мл
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое и
бактерицидное действие

30. 4.3.1. Полидекса

• Состав: дексаметазон +неомицин +
полимиксина B сульфат + фенилэфрин
• ФВ: спрей назальный во фл. 15 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием;
благодаря сосудосуживающему
действию фенилэфрина уменьшается
ощущение заложенности носа

31. 4.3.2. Полидекса

• Состав: дексаметазон +неомицин +
полимиксина B сульфат
• ФВ: капли ушные во фл. 10 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием

32. 5. ТРИАМЦИНОЛОН

• Синонимы: Кеналог, Полькортолон
• ФВ: амп. 0.04 по 1 мл (в/м); таблетки
0.004; аэрозоль 30 мл
• Синонимы: Триакорт, Фторокорт
• ФВ: мазь 0.1 % по 15.0

33. 6. ФЛЮОЦИНОЛОН

• Синонимы: Синафлан, Флуцинар
• ФВ: мазь 0.025% - 15.0; линимент 0.025% 15.0; гель 0.025% - 15.0
Комбинированный препарат
Флуцинар Н
• Состав: флюоцинолон + неомицин
• ФВ: мазь 0.025% - 15.0
• Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным
действием

34. 7. БЕТАМЕТАЗОН

• Синонимы: Дипроспан, Белодерм,
Целестодерм В, Акридерм
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5
• Синонимы: Белодерм, Акридерм,
Целестодерм В
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5;
крем 0.1% - 30,0; крем 0.05% - 30,0;
мазь 0.05% - 30,0; спрей 0.05% - 30 мл

35.

Комбинированные
препараты
бетаметазона

36. 7.1. Белогент 7.2. Бетадерм

• Состав: бетаметазон + гентамицин
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
антибактериальное, противозудное
действие
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0

37. 7.3. Белосалик

• Состав: бетаметазон + салициловая
кислота
• ФВ: лосьон 50 мл; мазь 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим, противозудным
действием; салициловая кислота за
счет кератолитического действия
очищает участки поражения от чешуек
и способствует проникновению
бетаметазона в кожу

38.

7.4. Гаразон
• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: капли глазные/ушные фл.капельница по 5 мл
7.5. Дипросалик
• Состав: бетаметазон + салициловая к-та
• ФВ: лосьон 30 мл; мазь 30,0

39.

7.6. Целестодерм-В с
гарамицином
7.7. Дипрогент
• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: мазь 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
антиаллергическое и антибактериальное действие

40. 7.8. Тридерм

• Состав: бетаметазон
+ гентамицин + клотримазол
• ФВ: крем и мазь 15,0
• Оказывает противоаллергическое,
противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие; клотримазол оказывает
противогрибковое действие

41. 7.9. Акридерм ГК

• Состав: бетаметазон + клотримазол
+ гентамицин
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противогрибковым и
антибактериальным действием

42. 7.10. Акридерм сК

7.10. Акридерм СК
• Состав: бетаметазон + салициловая
кислота
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
антисептическим,
кератолитическим действием

43. 7.11. Фуцикорт

• Состав: бетаметазон + фузидовая
кислота
• ФВ: крем по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
антимикробным и противозудным
действиями

44. 8. ФЛУМЕТАЗОН

Лоринден А
• Состав: с салициловой кислотой
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
противозудным и кератолитическим
действием

45. 8. ФЛУМЕТАЗОН

Лоринден С
• Состав: с клиохинолом
• ФВ: мазь по 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
противоотечное, противогрибковое и
противомикробное действия

46. 9. МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН

• Синонимы: Медрол, Метипред,
• ФВ: таблетки по 4 мг, 16 мг, 32 мг;
порошок для пригот. р-ра для инъекц.
• Синонимы: Адвантан
• ФВ: мазь и крем 0.1% по 15,0; эмульсия
0,1% - 20,0; мазь жирная 0.1% по 15,0

47. 10. БЕКЛОМЕТАЗОН

• Синонимы: Кленил, Беклазон ЭКО,
• ФВ: аэрозоль на 200 доз, сусп. для
ингаляций
• Синонимы: Насобек, Ринокленил,
Альдецин
• ФВ: спрей назальный дозированный на
200 доз

48.

Комбинированные
препараты
беклометазона

49.

10.1. Фостер
• Состав: беклометазон + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 120 и 180 доз
10.2. СабаКомб
• Состав: беклометазон +
сальбутамол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 200 доз

50. 11. АЛЬКЛОМЕТАЗОН

• Синонимы: Афлодерм
• ФВ: крем 0.05% - 20.0; мазь 0.05% 40.0

51. 12. МОМЕТАЗОН

• Синонимы: Гистан – Н, Момат,
Элоком, Авекорт, Унидерм
• ФВ: мазь 0.1% - 15.0; лосьон 0.1% - 30
мл; крем 0.1% - 15.0
• Синонимы: Назонекс, Дезринит,
Момат Рино, Нозефрин
• ФВ: аэр. назальный на120 доз
• Синонимы: Асманекс Твистхейлер
• ФВ: порошок для ингаляций
дозированный на 60 доз

52.

53. 13. ФЛУТИКАЗОН

• Синонимы: Фликсоназе, Авамис,
Назарел, Синофлурин
• ФВ: спрей назальный на 120 доз
• Синонимы: Фликсотид
• ФВ: аэр. на 60 и 120 доз
• Синонимы: Кутивейт
• ФВ: крем 0.05% - 15.0; мазь 0.005% 15.0

54.

Комбинированные
препараты
флутиказона

55.

13.1. Серетид
13.2. Тевакомб
• Состав: флутиказон + салметерол
• ФВ: аэрозоль для ингаляций на 120
доз; дозированный порошок для
ингаляций

56. 14. БУДЕСОНИД

• Синонимы: Буденофальк, Пульмикорт,
Пульмикорт турбухалер, Бенакорт,
Буденит стери-Неб
• ФВ: капсулы 0.003 №20; порошок для
ингаляций на 100 доз; суспензия для
ингаляций – пакеты по 2 мл №20
• Синонимы: Тафен Назаль, Бенарин,
Будостер
• ФВ: спрей назальный на 200 доз – 10 мл;
капли назальные 0,05% - 5 мл

57.

Комбинированные
препараты будесонида

58.

14.1. Симбикорт
Турбухалер
• Состав: будесонид + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 60 и 120 доз

59.

60. Применение ПРЕПАРАТОВ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ
РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
• ревматизм, полиартрит, ревматоидный
артрит
• аллергия
• бронхиальная астма
• экземы, дерматиты
• болезнь Аддисона
• профилактика и лечение шока
• пересадка органов и тканей
• лейкоз

61. Побочные действия

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
• атрофия надпочечников
• синдром отмены
• снижается сопротивляемость
организма к инфекциям
• повышение сахара в крови
• отеки
повышение АД
• ожирение
• появление тромбов

62.

• угри на коже
• медленно заживают раны
• язва ЖКТ
• нервные и психические
расстройства
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• повышение внутриглазного
давления
• задержка роста у детей

63. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• гипертония
• сахарный диабет
• язва ЖКТ
• беременность
• психические заболевания
• отеки
• долго незаживающие раны, ожоги
• ОРЗ, ОРВИ
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• глаукома

64.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В
ВИДЕ МАЗЕЙ, КРЕМОВ, ГЕЛЕЙ
• экземы
• псориаз
• контактный дерматит
• себорейный дерматит
• солнечный дерматит
• дерматит нижних конечностей при
недостаточности кровообращения
• радиационный дерматит

65.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (при
местном применении):
• чувство жжения
• сухость кожи
• угри на коже
• гипопигментация
• аллергический контактный
дерматит
• присоединение вторичной инфекции
• атрофия кожи
• потница

66.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• беременность и лактация

67.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В
ГЛАЗНЫХ /УШНЫХ КАПЕЛЬ
• поверхностные бактериальные
инфекции глаз, сопровождающиеся
выраженным воспалительным или
аллергическим процессом: блефарит;
инфицированная экзема век;
аллергический конъюнктивит и
другие
• наружный отит

68.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (при
местном применении):
• аллергические реакции: боль, зуд,
раздражение, жжение, дерматиты
• со стороны органа зрения:
повышение внутриглазного; при
длительном применении – катаракта;
истончение роговицы

69.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• вирусные (в т.ч. герпетические)
инфекции
• грибковые инфекции
• гнойные воспалительные заболевания
глаз;
• трахома
• глаукома
• перфорация барабанной перепонки

70.

71. Флудрокортизон

ФЛУДРОКОРТИЗОН
• Синонимы: Кортинефф
• ФВ: таблетки по 0,1 мг №20 (утром после
еды, по схеме)
Применение:
• болезнь Аддисона;
• недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром (врожденная
дисфункция коры надпочечников с потерей
натрия);
• артериальная гипотензия различного
происхождения

72. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
• действует на дистальную часть
почечных канальцев, усиливая
обратное всасывание натрия и воды,
а также увеличивая выделение калия
и ионов водорода
• оказывает более сильное
минералкортикоидное действие, а
также в 10–15 раз более сильное
противовоспалительное действие

73. Побочные действия

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
• артериальная гипертензия
• периферические отеки
• недостаточность кровообращения
• гипокалиемия
• При длительном применении препарата:
метеоризм, нарушения пищеварения,
тошнота, повышенный аппетит; мышечная
слабость, остеопороз; угри, замедленное
заживление ран, истончение кожи; головная
боль, головокружение; повышение
внутриглазного давления, судороги,
нарушения сна

74. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени

75. Дезоксикортикостерона ацетат

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА
АЦЕТАТ
• Синоним: ДОКСА
• ФВ: амп. р-р в масле 0.5% - 1 мл
(в/м); таблетки по 0,005 № 50

76.

Механизм действия
• задерживают натрий в организме и
усиливают выведение калия
• повышает тонус и
работоспособность мышц
Побочные действия
• отеки
• гипертония

77. Применение

ПРИМЕНЕНИЕ
• болезнь Аддисона (хроническая
недостаточность коры надпочечников,
или гипокортицизм) – возникает при
недостатке кортикостероидов –
заболевание, в результате которого
надпочечники теряют способность
производить достаточное количество
гормонов, прежде всего кортизона
• гипофункция коры надпочечников

78. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени
English     Русский Rules