Отслойки пигментного эпителия. Классификация. Дифференциальная диагностика глаз

1. Отслойки пигментного эпителия. Классификация. Дифференциальная диагностика

Голубина Лариса Александровна
Диагностическая поликлиника Клиники
ГБОУ ВПО ЧГМА

2. Нормальная анатомия сетчатки

3.

4.

5. Патофизиология

Дисфункция барьера хориокапилляров
приводит к просачиванию жидкости из под
ПЭС
Пока ПЭС выполняет свою функцию и имеет
тесные межклеточные контакты, сохраняется
гематоофтальмический барьер, жидкость
дальше не распространяется
Нарушение межклеточных контактов ПЭС
приводит к отслойке нейроэпителия

6. Дисфункция хориокапилляров

Ишемия
Воспаление
Дегенерация
Идиопатическая

7.

8. Отслойка пигментного эпителия

9. Отслойка пигментного и нейроэпителия

10. ОСТ

Причина ОПЭС
Изменения сетчатки
над ОПЭС
Для оценки
локализации
жидкости в сетчатке
другого такого
метода нет

11. Классификация ОПЭС

12. Мягкие друзы

13. Мягкие друзы

14. Друзоподобная ОПЭС

15. Друзоподобная ОПЭС. ИВВЛ №5

16. Друзоподобная ОПЭС. ИВВЛ №1

17. Друзоподобная ОПЭС. Самостоятельное прилегание

18. Фиброваскулярная ОПЭС

19. Фиброваскулярная ОПЭС

20. Фиброваскулярная ОПЭС

Лечение: антиVEGF
Динамика:
ОСТпредпочтительнее,
чем ФАГ

21. Фиброваскулярная ОПЭС. ИВВЛ

22. Серозная ОПЭС

23. Лечение серозной ОПЭС. ИВВЛ

При наличии
признаков
активности:
Снижение остроты
зрения
Геморрагии
Субретинальная или
интраретинальная
жидкость
Цель введения
антиVEGFуменьшение
количества интра- и
субретинальной
жидкости
Риск разрыва ПЭС!!!

24. Серозная ОПЭС. ИВВЛ №1

25. Серозная ОПЭС. ИВВЛ

26. Серозная ОПЭС. ИВВЛ

27. Клинический случай. Муж. 83г. 23.04.10

28. 15.06.10. Через 2 мес.

29. 13.07.10 Через 1 мес.

30. 19.08.10. 1 мес.

31. 11.01.11

32. 08.11.12

33. ОПЭС при ретинальной ангиоматозной пролиферации

34. Дифференциальная диагностика ОПЭС

ЦСХР
Воспалительные ОПЭС
Гипертоническая хориоидопатия
ОПЭС при аномалиях хориоидальных
сосудов

35. ЦСХР

ОСТ – ограниченная
ОПЭС + большая
отслойка
нейроэпителия
ФАГ – типичное пятно
гиперфлюоресценции

36. Хроническая ЦСХР

37. Воспалительные ОПЭС

Болезнь ФогтаКоянаги-Харада –
отслойка
нейроэпителия +
множество мелких
ОПЭС
Исчезают после
лечения стероидами

38. Гипертоническая хориоидопатия

Ишемия хориоидеи → некроз ПЭС, отслойка ПЭС
изменения ПЭС над неперфузируемой хориоидеей
Пятна Elschnig– изменения ПЭС над неперфузируемой
хориоидеей
Линейные изменения ПЭС над хориоидальными
сосудами – линии Siegrist

39.

40.

41. Заключение

Отслойки пигментного эпителия могут
быть симптомом многих заболеваний
Лечение проводится в зависимости от
причины ОПЭС (стероиды, антиVEGF,
снижение АД и др.)

42.

Голубина Лариса Александровна
8-924-802-7452
8-914- 446-3009
[email protected]
Одноклассники
Общество
офтальмологов Забайкалья

43.

Спасибо за внимание