Similar presentations:
Вспышка коронавирусной болезни (COVID-19)
1.
Вспышка коронавируснойинфекции (COVID-19)
О ситуации и принимаемых мерах по
недопущению распространения
заболеваний, вызванных новым
коронавирусом
на 04.04.2020.
2.
Начало эпидемии• 31 декабря 2019 года ВОЗ была проинформирована
о случаях пневмонии неизвестного происхождения
в городе Ухань, Китай.
• Новый коронавирус был идентифицирован как её
причина и с 7 января 2020 года он был временно
назван «2019-nCoV»
• Выяснилось, что заболевание вызывает новый
коронавирус, похожий на вирус тяжелого острого
респираторного синдрома (ТОРС или SARS;
название вируса — SARS-CoV), но не идентичный
ему.
3.
SARS-CoV-2 и COVID-19• 11.02.2020. Международным комитетом по
таксономии вирусов присвоено
официальное название новому
коронавирусу - SARS-CoV-2.
• Коронавирусная инфекция – COVID-19
4.
Коронавирусы (CoV)• это большое семейство вирусов, которые
вызывают болезни, начиная от простуды и
заканчивая более тяжелыми
заболеваниями.
Новый коронавирус (SARS-CoV-2)
представляет собой новый штамм, который
ранее не был идентифицирован у людей.
5.
Коронавирусы• Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — это
семейство вирусов, включающее на январь
2020 года 40 видов РНК-содержащих
вирусов, объединённых в два
подсемейства, которые поражают человека
и животных. Название связано со
строением вируса, шиповидные отростки
которого напоминают корону
6.
К коронавирусам относят:• вирус SARS-CoV, возбудитель атипичной
пневмонии, первый случай заболевания
которой был зарегистрирован в 2002 году,
• вирус MERS-CoV,
возбудитель ближневосточного
респираторного синдрома, вспышка
которого произошла в 2015 году,
• вирус SARS-CoV-2, ответственный за вспышку
пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.
7.
SARS-CoV-2 под микроскопом• 13 февраля на официальном сайте
лаборатории Национального института
аллергии и инфекционных заболеваний
(NIAID) США впервые опубликовали фото
нового коронавируса под микроскопом.
Ученые взяли образцы вируса и клеток у
инфицированного новым коронавирусом
SARS-CoV-2 пациента из США. Фото были
сделаны при помощи сканирующего и
просвечивающего электронных микроскопов
высокого разрешения.
8.
9.
10.
Изображение сканирующего электронного микроскопа показывает SARSCoV-2 (желтый), который вызывает COVID-19 - изолированный отпациента в США, появляющийся с поверхности культивируемых клеток
(синий / розовый) в лаборатории.
11.
COVID-19 исследуют• У нового коронавируса и его предполагаемого
предка SARSr-CoV отличается всего примерно
4 процента нуклеотидов.
Для сравнения, в паре «человек — шимпанзе» это
значение составляет 1,2 процента. Это, по мнению
ученых, означает, что разделение двух вирусов
произошло довольно давно.
Об эпидемиологии COVID-19 известно
недостаточно, чтобы сделать окончательные
выводы о полных клинических особенностях
заболевания, интенсивности передачи от человека
человеку и первоисточнике вспышки.
12.
Источники COVID-19среди животных
• Коронавирусы - это большое семейство
вирусов, распространенных у
животных. Иногда люди заражаются этими
вирусами, которые затем могут
распространяться на других людей.
Возможные животные источники COVID-19
пока не подтверждены.
Нет никаких доказательств того, что домашние
животные, такие, например, как кошки и
собаки, были заражены или могли
распространять вирус, вызывающий COVID-19.
13.
Инкубационный период• «Инкубационный период» означает время
между заражением вирусом и появлением
симптомов заболевания. Большинство
оценок инкубационного периода для
COVID-19 варьируются от 1 до 14 дней,
чаще всего около пяти дней.
Эти оценки будут обновляться по мере
поступления новых данных.
14.
Сравнение с другими вирусамиинкубационного периода
Для сравнения, инкубационный период для
обычного гриппа (сезонного гриппа) обычно
составляет около 2 дней.
Инкубационный период для других коронавирусов:
ОРВИ
2-7 дней;
COVID-19
2-14 или 0-24 дня (требует оценки),
SARS
2-7 дней , до 10 дней
MERS
5 дней (диапазон: 2-14)
Свиной грипп 1-4 дня , до 7 дней
Сезонный грипп 2 дня
15.
Репродуктивное число вируса – это число, характеризующеесреднее количество людей, заражающихся от одного больного.
16.
Симптомы COVID-19• Наиболее распространенными симптомами
COVID-19 являются лихорадка, усталость и
сухой кашель. У некоторых пациентов могут
быть заложенность носа, насморк, боль в
горле или диарея. Эти симптомы обычно
слабо выражены и начинаются постепенно.
• Некоторые люди заражаются, но не
проявляют никаких симптомов и не
чувствуют себя плохо.
17.
Риску развития тяжелого течениязаболевания подвергаются
• пожилые люди и люди с уже существующими
заболеваниями (такими как высокое кровяное
давление, болезни сердца, заболевания
легких, рак или диабет).
• Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус
заявил, что смертность от коронавируса
нового типа составляет 3,4%, в то время как от
сезонного гриппа умирают менее 1%
18.
19.
Текущие исследования о путях распространения COVID-19 .ВОЗ будет продолжать делиться обновленными результатами.
• Болезнь может передаваться от человека к
человеку воздушно-капельным путем - через
маленькие капельки из носа или рта, которые
распространяются, когда человек с COVID-19
кашляет или выдыхает. Эти капли попадают на
предметы и поверхности вокруг человека. Другие
люди затем ловят SARS-CoV-2, касаясь этих
предметов или поверхностей, затем касаясь своих
глаз, носа или рта.
Люди могут также заразиться COVID-19, если они
вдыхают капли от человека с COVID-19, который
кашляет или выдыхает капли. Вот почему важно
держаться на расстоянии более 1 метра от больного
человека.
20.
Риск заражения COVID-19• Многие люди с COVID-19 испытывают только легкие
симптомы. Это особенно верно на ранних стадиях
заболевания. Поэтому возможно заразиться COVID19 от человека, у которого, например, легкий
кашель и он не чувствует себя плохо.
• Риск заражения COVID-19 из фекалий зараженного
человека, по-видимому, имеется, но низок. Хотя
первоначальные исследования показывают, что в
некоторых случаях вирус может присутствовать в
кале, распространение по этому пути не является
основной особенностью вспышки.
21.
Риск заражения COVID-19• Для большинства людей в большинстве мест риск
отлова SARS-CoV-2 все еще низок. Однако сейчас в
мире есть места (города или страны), где
распространяется болезнь. Для людей, живущих
или посещающих эти районы, риск заражения
COVID-19 выше.
Правительства и органы здравоохранения
принимают энергичные меры каждый раз, когда
выявляется новый случай COVID-19. Обязательно
соблюдайте любые местные ограничения на
поездки, передвижение или большие собрания.
22.
Меры защиты для всех• Будьте в курсе последней информации о
вспышке COVID-19, доступной на веб-сайте
ВОЗ и на сайте Роспотребнадзора России
Ситуация непредсказуема, поэтому
регулярно проверяйте последние новости.
23.
Вы можете снизить риск заражения илираспространения COVID-19, приняв некоторые
простые меры предосторожности:
• Регулярно и тщательно • Почему?
протирайте руки
Мытье рук с мылом
спиртовой салфеткой
или водой или
для рук или мойте их
использование
водой с мылом.
спиртосодержащего
средства для мытья
рук убивает вирусы,
которые могут быть на
ваших руках.
24.
Простые меры предосторожности• Соблюдайте
дистанцию не менее 1
метра между вами и
всеми, кто кашляет или
чихает.
• Почему?
Когда кто-то кашляет
или чихает, они
распыляют небольшие
капли жидкости из носа
или рта, которые могут
содержать вирус. Если
вы находитесь слишком
близко, вы можете
вдыхать капли, включая
вирус SARS-CoV-2, если у
человека, кашляющего,
есть заболевание.
25.
Простые меры предосторожности• Избегайте
прикосновения к
глазам, носу и рту.
• Почему?
• Руки касаются многих
поверхностей и могут
подхватить
вирусы. После
заражения руки могут
переносить вирус на
глаза, нос или
рот. Оттуда вирус
может проникнуть в
ваше тело и заразить.
26.
Простые меры предосторожности• Убедитесь, что вы и
окружающие вас люди
соблюдают правила
гигиены дыхания. Это
означает закрывать рот и
нос согнутым локтем или
тканью (салфеткой), когда
вы кашляете или
чихаете. Затем
немедленно утилизируйте
использованную ткань
(салфетку).
• Почему? Капельки
распространяют
вирус. Соблюдая правила
гигиены дыхания, вы
защищаете окружающих
вас людей от таких
вирусов, как простуда,
грипп и SARS-CoV-2.
27.
Простые меры предосторожности• Оставайтесь дома, если вы
плохо себя чувствуете.
Если у вас жар, кашель и
затрудненное дыхание,
обратитесь за
медицинской помощью по
телефону. Следуйте
указаниям местного
органа здравоохранения.
• Почему?
Предварительный вызов
позволит вашему
поставщику медицинских
услуг быстро направить
вас в нужное
медицинское
учреждение. Это также
защитит вас и поможет
предотвратить
распространение вирусов
и других инфекций.
28.
Простые меры предосторожности• Будьте в курсе
последних горячих точек
COVID-19 (города или
страны, где широко
распространен COVID19). Если возможно,
избегайте поездок в
места, особенно если вы
пожилой человек или у
вас диабет, болезнь
сердца или легких.
• Почему?
У вас больше шансов
поймать SARS-CoV-2 в
одной из этих областей.
29.
Меры защиты для лиц, которые находятся или недавнопосещали (последние 14 дней) районы, где
распространяется COVID-19
• Самостоятельно изолируйте
себя, оставаясь дома, если
вы начинаете чувствовать
себя плохо, даже с легкими
симптомами, такими как
головная боль, повышенная
температура (37,3 С или
выше), насморк, пока вы не
поправитесь.
• Если вам важно, чтобы ктото принес вам припасы или
выйти, например, чтобы
купить еду, то наденьте
маску, чтобы не заразить
других людей.
• Почему?
Избегание вами контактов с
другими людьми и
посещения медицинских
учреждений позволит этим
учреждениям работать
более эффективно и
поможет защитить вас и
других от возможного SARSCoV-2 и других вирусов.
30.
Меры защиты для лиц, которые находятся или недавнопосещали (последние 14 дней) районы, где
распространяется COVID-19
• Если у вас повышенная
• Почему?
температура, кашель и
Предварительный вызов
затрудненное дыхание,
позволит вашему
немедленно обратитесь к
поставщику медицинских
врачу, так как это может
услуг быстро направить
быть связано с
вас в нужное
респираторной инфекцией
медицинское учреждение
или другими серьезными
для оказания
заболеваниями. Позвоните
необходимой помощи
заранее и сообщите своему
вовремя.
врачу о любых недавних
поездках.
31.
Вопросы лечения• Антибиотики не работают против вирусов,
они работают только против бактериальных
инфекций. COVID-19 вызван вирусом,
поэтому антибиотики не должны
использоваться в качестве средства
профилактики или лечения COVID-19. Они
должны использоваться только по
указанию врача для лечения
бактериальной инфекции.
32.
Вопросы лечения• На сегодняшний день не существует вакцины и
специальных противовирусных препаратов для
профилактики или лечения COVID-2019. Тем не менее,
пострадавшие должны получить помощь для
облегчения симптомов. Люди с серьезными
заболеваниями должны быть
госпитализированы. Большинство пациентов
выздоравливают благодаря поддерживающей терапии.
• Возможные вакцины и некоторые специфические
лекарства изучаются. Они проходят клинические
испытания. ВОЗ координирует усилия по разработке
вакцин и лекарств для профилактики и лечения COVID19.
33.
COVID-19: когда и какиспользовать маски
• Если вы здоровы, вам нужно носить маску, только если
вы заботитесь о человеке с подозрением на инфекцию.
• Носите маску, если вы кашляете или чихаете.
• Маски эффективны только при использовании в
сочетании с частой очисткой рук с помощью спирта для
мытья рук или мыла с водой.
• Маска уместна, если вы находитесь в месте массового
скопления людей, в общественном транспорте, в т.ч.
работая там, а также при уходе за больным, но она
нецелесообразна на открытом воздухе.
• Если вы носите маску, то вы должны знать, как ее
использовать и правильно ее утилизировать.
34.
Медицинские маски• Медицинские маски – средства защиты
«барьерного» типа. Функция маски задержать капли влаги, которые
образуются при кашле, чихании, и в
которых могут быть вирусы – возбудители
ОРВИ и других респираторных
заболеваний, передающихся капельным
путем.
35.
Как надеть, использовать, снять иутилизировать маску
• Перед тем, как дотронуться до маски, протрите
руки спиртовой салфеткой или мылом с водой
• Возьмите маску и осмотрите ее на наличие
разрывов или дыр.
• Ориентируйте, какая сторона является верхней
стороной (где находится металлическая полоса).
• Убедитесь, что соответствующая сторона маски
обращена наружу (цветная сторона).
36.
Как надеть, использовать, снять иутилизировать маску
• Приложите маску к лицу. Сожмите
металлическую полосу или жесткий край
маски, чтобы она соответствовала форме
вашего носа.
• Потяните маску вниз, чтобы она закрыла
рот и подбородок.
• Не используйте вторично одноразовую
маску
37.
Как надеть, использовать, снять иутилизировать маску
• После использования снимите маску; удалите
эластичные петли из-за ушей, не прикасаясь
маской к лицу и одежде, чтобы не касаться
потенциально загрязненных поверхностей
маски.
• Выбросьте маску в закрытый контейнер с
мусором сразу после использования.
• Соблюдайте гигиену рук после прикосновения
к маске или ее выбрасывания. Используйте
для рук спиртосодержащий протирочный
материал или вымойте руки с мылом и водой.
38.
Если маска у вас многоразовая• Указанные маски не являются медицинским
изделием .
• Многоразовые маски использовать повторно
можно только после обработки. В домашних
условиях маску нужно выстирать с мылом или
моющим средством, затем обработать с
помощью парогенератора или утюга с
функцией подачи пара. После обработки
маска не должна оставаться влажной, поэтому
в конце её необходимо прогладить горячим
утюгом, уже без функции подачи пара.
39.
Устойчивость вируса• Неясно, как долго вирус, вызывающий COVID19, выживает на поверхности, но, похоже, он
ведет себя как другие коронавирусы.
• Исследования показывают, что коронавирусы
(включая предварительную информацию о
вирусе SARS-CoV-2) могут сохраняться на
поверхности в течение нескольких часов или
нескольких дней. Это может варьироваться
при разных условиях (например, тип
поверхности, температура или влажность
окружающей среды).
40.
Круизный лайнер Diamond Princess• РНК SARS-CoV-2 была идентифицирована на
различных поверхностях в каютах как с
симптомами, так и с бессимптомными
инфицированными пассажирами в течение
17 дней после освобождения кают лайнера,
но до проведения процедур дезинфекции
(Такуя Ямагиши, Национальный институт
инфекционных заболеваний).
• * Public Health Responses to COVID-19
Outbreaks on Cruise Ships — Worldwide,
February–March 2020
41.
Обеззараживание окружающейсреды
• Для проведения дезинфекции применяют
дезинфицирующие средства,
зарегистрированные в установленном
порядке и разрешенные к применению, в
инструкциях по применению которых
указаны режимы обеззараживания
объектов при вирусных инфекциях.
42.
ДезинфекцияДля дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических
групп:
• хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в
концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин
Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%),
• кислородактивные (перекись водорода – в концентрации не менее 3,0%),
• катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) – четвертичные
аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее
0,5%),
• третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%),
• полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не
менее 0,2%),
• спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для
обработки небольших по площади поверхностей – изопропиловый спирт в
концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не
менее 75% по массе).
Содержание действующих веществ и время экспозиции указано в Инструкциях по
применению.
43.
ВОЗ-ские изыскания по поводудезинфекции
• Коронавирус полностью инактивируется такими
дезинфицирующими средствами, как надуксусная
кислота, этанол 70%, гипохлорит натрия 0,05% и
0,1%, хлоргексидин биглюконат 1% и 2-бензилхлорфенол 2% уже после обработки в течении 1
минуты.
• Что касается биологических отходов (мокрота,
выделения человека и т.п.), то способность к
разрушению вирусной РНК показали только 0,1%
гипохлорит натрия и 2% 2-бензил-хлорфенол при
времени контакта более 2-х минут.
44.
Обеззараживание воздуха УФО• В исследованиях удалось установить то, что
вирусы разных классов по разному
реагируют на ультрафиолет. Например,
аэрозоли с аденовирусами (вызывающие
острые респираторные заболевания)
оказались достаточно устойчивы к
ультрафиолету. Восприимчивость же
аэрозолей коронавируса была в 7-10 раз
выше, чем у аденовируса.
45.
Обеззараживание воздуха УФО• COVID-19 содержит одноцепочную РНК.
По данным исследований для воздействия
на него нужно 339–423 мкВт с / см2
ультрафиолета с длиной волны 254 нм (90%
дезинфекция воздуха).
46.
Обеззараживание воздуха УФО• УФ-лампы не следует использовать для
стерилизации рук или других участков
кожного покрова, поскольку
ультрафиолетовое излучение может
вызвать эритему (раздражение) кожи.
47.
Анализ актуальных научных статей ирекомендаций ВОЗ на 01.04.2020.
Способы передачи вируса COVID-19
• Респираторные инфекции могут передаваться через
капли разных размеров: когда частицы капель имеют
диаметр > 5-10 мкм, их называют респираторными
каплями, а когда диаметр <5 мкм, они называются
воздушно-капельная взвесь инфекционных частиц.
Согласно современным данным, вирус COVID-19 в
основном передается между людьми через
респираторные капли и контактным путем. При анализе
75 465 случаев COVID-19 в Китае не сообщалось о
воздушно-капельной передаче.
48.
Способы передачи вируса COVID-19• Передача через капли происходит, когда
человек находится в тесном контакте (в
пределах 1 м) с кем-то, у кого есть
респираторные симптомы (например,
кашель или чихание) и, следовательно, есть
риск подвергнуть воздействию слизистые
оболочки (рот и нос) или конъюнктивы
(глаза) потенциально инфекционных
дыхательных капель.
49.
Способы передачи вируса COVID-19• Передача может также происходить через
предметы окружающей среды в
непосредственной близости от зараженного
человека.
• Таким образом, передача вируса COVID-19
может происходить при прямом контакте с
зараженными людьми и косвенном контакте с
поверхностями в непосредственной близости
или с объектами, используемыми для
зараженного человека (например, стетоскоп
или термометр)
50.
Способы передачи вируса COVID-19• Передача по воздуху отличается от передачи с каплями,
поскольку она связана с присутствием микробов в ядрах
капель, которые, как правило, считаются частицами диаметром
<5 мкм, и могут оставаться в воздухе в течение длительных
периодов времени и передаваться другим на расстояния,
превышающие 1 м.
• Воздушно-капельная передача возможна при определенных
обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры
или поддерживающие манипуляции с генерацией аэрозолей;
то есть эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое
всасывание, введение препарата с помощью небулайзера
(ингалятора), ручная вентиляция перед интубацией, поворот
пациента в положение лежа, отсоединение пациента от
аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным
давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.
51.
Способы передачи вируса COVID-19• Есть некоторые доказательства того, что
при COVID-19 может иметь место кишечная
инфекция, и вирус может присутствовать в
фекалиях. Однако до настоящего времени в
рамках только одного исследования были
получены культуры вируса COVID-19 из
одного образца стула. До настоящего
времени не было сообщений о фекальнооральной передаче вируса COVID-19.
52.
Итоги последних исследованийпроб воздуха
• На сегодняшний день в некоторых научных
публикациях содержится информация,
касающаяся возможного обнаружения
COVID-19 в воздухе, в связи с чем,
некоторые новостные агентства
предположили, что воздушно-капельный
путь передачи инфекции также может
иметь место. Подобного рода сообщения
необходимо интерпретировать с большой
осторожностью.
53.
Итоги последних исследованийпроб воздуха
• В статье, опубликованной недавно в
Медицинском журнале Новой Англии
исследователи оценили персистенцию вируса
COVID-19. В указанном экспериментальном
исследовании аэрозоли генерировались с
использованием трехструйного распылителя
Коллисона и подавались в барабан Голдберга в
контролируемых лабораторных условиях. Это
мощная машина, которая не отражает
нормальные условия кашля человека.
54.
Итоги последних исследованийпроб воздуха
• Так, согласно проведенным исследованиям,
в учреждениях, куда поступали пациенты с
симптомами COVID-19, в образцах воздуха
не было обнаружено РНК COVID-19.
• ВОЗ известно о других исследованиях, в
которых оценивали присутствие РНК COVID19 в образцах воздуха, но которые еще не
опубликованы в рецензируемых журналах.
55.
Итоги последних исследованийпроб воздуха
• Важно отметить, что обнаружение РНК в пробах
окружающей среды на основе ПЦР анализа не
указывает наличие жизнеспособного вируса,
который может передаваться. Необходимы
дальнейшие исследования, чтобы определить,
возможно ли обнаружить вирус COVID-19 в пробах
воздуха из комнат пациентов, где не проводится
никаких процедур или поддерживающих
манипуляций с генерацией аэрозоля.
• По мере появления доказательств важно знать,
найден ли жизнеспособный вирус и какую роль это
может играть в передаче инфекции.
56.
Выводы• На основании имеющихся данных, в том числе
последних публикаций, ВОЗ продолжает
рекомендовать меры предосторожности в
отношении капельной и контактной передачи для
людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19.
• ВОЗ продолжает рекомендовать меры
предосторожности в отношении воздушнокапельной передачи для обстоятельств и условий,
в которых проводятся вышеупомянутые
процедуры (медицинские), в ходе которых
генерируются аэрозоли.
57.
Выводы• Эти рекомендации соответствуют другим
национальным и международным руководствам, в том
числе разработанным Европейским обществом
реаниматологии и Обществом интенсивной терапии и
теми, что в настоящее время используются в Австралии,
Канаде и Великобритании.
• В то же время другие страны и организации, в том числе
Центры по контролю и профилактике заболеваний США
и Европейский центр по профилактике и контролю
заболеваний, рекомендуют меры предосторожности в
отношении воздушно-капельной передачи для любой
ситуации, связанной с уходом за пациентами с COVID19, и рассматривают возможность использования
медицинской маски в качестве приемлемого варианта в
случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3).
58.
Выводы• В текущих рекомендациях ВОЗ подчеркивается важность
рационального и надлежащего использования всех СИЗ, а не
только масок, что требует правильного и строгого поведения
со стороны работников здравоохранения, особенно в
отношении процедур съема СИЗ и практики гигиены рук.
• ВОЗ также рекомендует проводить обучение персонала по
этим рекомендациям, а также осуществлять адекватные
закупки и обеспечивать наличие необходимых СИЗ и других
предметов снабжения и оборудования.
• Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать исключительную
важность частой дезинфекции рук, дыхательного этикета,
очистки и дезинфекции окружающего пространства, а также
важность поддержания физической дистанции и
предотвращения близкого, незащищенного контакта с
людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.