Грудное вскармливание – «золотой стандарт» питания детей первого года

1.

Грудное вскармливание –
«золотой стандарт» питания
детей первого года
Чугунова Т.А.,
студентка 39 группы 6 курса
Института клинической медицины
Первого МГМУ им И.М. Сеченова

2.

Регуляция лактации

3.

Мать
• Нормализация массы тела
• Сокращения матки
• Формирование
эмоционального контакта
с ребенком,
снижение уровня стресса
• Снижение риска ряда
заболеваний (профилактика
рака МЖ и яичников,
послеродовой депрессии, СД 2
типа)
• Экономия средств
Ребенок
• Оптимальное по
качественному
и количественному составу
питание
• Развитие интеллекта
• Формирование
эмоционального
контакта с матерью,
снижение
уровня стресса
• Снижение риска ожирения
и ряда других заболеваний
в дальнейшей жизни
• Пассивный иммунитет

4.

Грудное молоко представляет собой сложную жидкость, которая
содержит более 200 разных компонентов.

5.

«Динамика» молока
• Молозиво (2-3 дня)
• Переходное молоко (1-2 нед)
• «Зрелое» молоко (со 2-й нед)

6.

Состав молока
• Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко,
которое поступает в начале каждого кормления.
• Материнское молоко отличается от молока остальных млекопитающих
более низким содержанием белка. Общее содержание его составляет
9-12 г/л. 18 белковых фракций женского молока идентичны таковым в
сыворотке крови.
• Основные белки грудного молока подразделяются на две подгруппы:
белки молочной сыворотки и казеины. В зрелом женском молоке это
соотношение составляет 60:40, в отличие от коровьего молока, – 20:80.
Основной представитель сывороточных белков – α-лактальбумин, на
долю которого приходится 25-35% от общего количества белков. Для
сравнения, в коровьем молоке это количество составляет всего 2-5%,
основным сывороточным белком коровьего молока является βлактоглобулин.

7.

Сравнительный состав женского и
коровьего молока
Компоненты молока
Женское
Женское
Коровье
молозиво,
зрелое
молоко,
г/л
молоко, г/л
55,0
12,5
33,0
Казеиноген
20,0
5,0
28,0
Альбумины,
35,0
7,5
5,0
Жиры
32,0
35,0
38,0
Лактоза
57,0
65,0
47,0
Общее количество
г/л
белков
глобулины
Кальций
-
0,3
1,4
Фосфор
-
0,5
2,0

8.

Функции белков молока
Группы белков
Иммуномодулирующая и
антимикробная активность
Лактоферрин
Cекреторный иммуноглобулин А
Остеопонтин
Цитокины
Лизоцим
κ-казеин
Лактопероксидаза
Гаптокоррин
α-лактальбумин
Пищеварительные
функции
Липаза
Амилаза
α-1 антитрипсин
Участие в формировании
ЖКТ
Факторы роста
Лактоферрин
Участие в транспорте
других нутриентов
Лактоферрин
Гаптокоррин
α-лактальбумин
Фолатсвязывающий белок
β-казеин

9.

Состав молока
• Углеводы женского молока представлены, в основном (90%), лактозой
(β-лактоза) и олигоаминосахаридами (бифидус-фактор)
• Наибольшую часть липидов грудного молока составляют
триглицериды - 98%, остальная доля приходится на холестерин,
фосфолипиды и свободные жирные кислоты. Содержание жира в
женском молоке незначительно увеличивается в течение периода
лактации: с 3,2% в молозиве, больше в переходном (3,7%) и зрелом
молоке (3,5%)
• Содержание кальция в женском молоке также относительно низкое
(20-34 мг/100 мл), однако, всасывается в кишечнике почти 70%, в то
время как всасывание кальция из коровьего молока около 25%.
Железо из материнского молока усваивается на 50- 70%, а из
коровьего лишь на 10-30% (при более низком его содержании)

10.

Сколько молока вырабатывается молочными
железами за сутки?

11.

• По данным различных авторов, за сутки грудными железами
вырабатывается от 400 до 1100 мл молока.

12.

Для того чтобы матери могли проводить и поддерживать исключительное грудное
вскармливание в течение шести месяцев ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют:
• Проводить первое грудное вскармливание в течение
первого часа жизни;
• Проводить исключительное грудное вскармливание, то
есть не давать ребенку ничего, кроме грудного молока,
— никакой другой пищи или питья, даже воды;
• Проводить грудное вскармливание по требованию, то
есть так часто, как этого хочет ребенок, и днем, и ночью.
• Не использовать бутылочек, сосок и пустышек.
• Рекомендуется проводить исключительное грудное
вскармливание в течение первых шести месяцев, а
затем вместе с надлежащим прикормом продолжать
грудное вскармливание до двух лет или старше.

13.

COVID-19 и лактация?

14.

Согласно текущим рекомендациям ВОЗ, женщины с COVID-19 при
желании могут кормить грудью, но они должны принимать меры
предосторожности:
1. Соблюдать правила респираторной гигиены во время
кормления, в частности носить маску, закрывающую рот и нос.
2. Мыть руки с мылом и водой в течение 20 сек до и после
прикосновения к ребенку.
3. Регулярно очищать и дезинфицировать поверхности, до
которых касались руки.

15.

Индивидуальный банк грудного молока

16.

Список использованной литературы
• Биохимия лактации: Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического
факультета/ составители: Л. Я. Дьячкова, О.Б.Федерякина, Д. В. Лещенко. - Тверь:
ТГМА, 2010- 41с.
• Современный взгляд на протеом грудного молока / И. В. Мачнева, С. Н. Афонина, И.
В. Карнаухова, Е. Н. Лебедева // Журнал Гродненского государственного
медицинского университета. 2020. Т. 18, № 1. С. 5-10.
• Диссертация: «Научное обоснование и разработка новых технологий организации и
поддержки грудного вскармливания». Лукоянова О.Л.
• COVID-19 и грудное вскармливание. Документ с изложением позиции ВОЗ
• Диета кормящей мамы: что должен и может рекомендовать педиатр. Обзор
образовательного онлайн-семинара. Обзор выступления И.Н. Захаровой, А.Е.
Кучиной. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 3: 20–27.
• Роль питания в процессе постнатального становления желудочно-кишечного тракта
ребенка. Ю.А. Дмитриева, И.Н. Захарова. Журнал «Трудный пациент» февраль 2020.