«ДМС. Малый бизнес» – Медицина для коллективов малой численности

1.

«ДМС. Малый бизнес» –
Медицина для коллективов малой численности
Страховое общество РЕСО-Гарантия
Москва • 2022

2.

+
МАЛЫЕ
КОЛЛЕКТИВЫ
Численность застрахованных – 2-9 человек.
Все Застрахованные - сотрудники одного предприятия.
СТРАХОВАТЕЛЬ
Юридическое лицо или
индивидуальный предприниматель
СРОК ДЕЙСТВИЯ
ДОГОВОРА
1 год
ВОЗРАСТ
от 18 до 80 лет
ЗАСТРАХОВАННЫХ При расчете стоимости страхования для лиц старше 60 лет применяются
повышающие коэффициенты: 60-69 лет - 1,6; 70-80 лет – 2.
СТРАХОВАЯ
ПРОГРАММА –
по выбору
Страхователя
Амбулаторная помощь
Помощь на дому
Стационар экстренный
Скорая помощь
Стоматология
Консультативно-диагностическая помощь «Телемедицина»
Единый набор услуг для ВСЕХ Застрахованных по одному договору
Для каждого из Застрахованных может быть назначен свой город
обслуживания
БОНУС
Экстренная помощь на территории России - для всех вариантов программ
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
2

3.

б а з о в а я
п р о г р а м м а
д о п о л н и т е л ь н о
к
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР экстренный
Страхователь выбирает клинику или сеть
клиник, которая отвечает его предпочтениям и
финансовым возможностям. Для коллективов
численностью 2-5 чел возможен выбор одного
ЛПУ, 6-9 человек – двух ЛПУ.
Госпитализация по жизненным показаниям.
Если в выбранном ЛПУ временно отсутствует
услуга из числа включенных в страховую
программу (специалист и/или исследование),
Страховщик направит Застрахованного в
другое ЛПУ.
Количество госпитализаций и срок пребывания в стационаре – не ограничены.
БОНУС:
приобретая
услугу
«Стационар
экстренный» вы получаете в
подарок
(бесплатно) услугу «Скорая
медицинская
помощь».
По желанию клиента возможно расширение
территории обслуживания до 30 или 50 км от
МКАД.
Количество вызовов - не ограничено.
п р о г р а м м е
СТОМАТОЛОГИЯ
Стоматологические услуги предоставляются
тем же ЛПУ, где Застрахованный получает
Амбулаторную помощь.
или
Страхователь
может
выбрать
специализированную
стоматологическую
клинику или сеть клиник («Альтернативная
стоматология» ).
7 940 руб.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Обычная дальность выезда врача на дом – в
пределах МКАД.
б а з о в о й
Размещение в 1-2 местные палаты в клиниках
Москвы и ближнего Подмосковья (список из 36
ЛПУ).
от 15 640 руб.
+
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
Круглосуточный выезд бригады коммерческой
службы
скорой
медицинской
помощи
осуществляется в пределах до 30 км от МКАД
Количество вызовов - не ограничено.
Услуга «Помощь на дому» предоставляется
врачами того ЛПУ, где Застрахованный
обслуживается по амбулаторной помощи или
на базе клиники Medswiss.
от 1 680 руб.
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.
от 4 000 руб.
Телемедицина
Круглосуточная возможность связаться с
лучшими московскими врачами (терапевты и
педиатры) и задать вопросы касающиеся
здоровья
Медицинские заключения, второе медицинское
мнение по любым заболеваниям, включая те,
которые являются исключениями из покрытия
в российских программах ДМС.
3 079 руб.
Ориентировочные (минимальные) цены указаны на 1-го застрахованного в год
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
3

4.

б а з о в а я
п р о г р а м м а
д о п о л н и т е л ь н о
к
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР экстренный
Страхователь выбирает одну из трех категорий
клиник, которая отвечает его предпочтениям и
финансовым возможностям.
Госпитализация по жизненным показаниям.
Если в выбранном ЛПУ временно отсутствует
услуга из числа включенных в страховую
программу (специалист и/или исследование),
Страховщик направит Застрахованного в
другое ЛПУ.
б а з о в о й
Размещение в 2-3-4 местные палаты, в
зависимости
от
выбранной
категории
стационаров .
п р о г р а м м е
СТОМАТОЛОГИЯ
Стоматологические услуги предоставляются на
базе одной из трех категорий ЛПУ, где
Застрахованный получает
Амбулаторную
помощь.
или
Количество госпитализаций и срок пребывания в стационаре – не ограничены.
Страхователь
может
выбрать
специализированную
стоматологическую
клинику или сеть клиник («Альтернативная
стоматология» ).
От 2 412 руб.
от 4 400 руб.
от 12 064 руб.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Дальность выезда врача - в пределах
административной границы г. Санкт-Петербург,
за исключением г. Зеленогорск; а так же по
Лен.области: Всеволожский район: -не далее
населенных
пунктов
Всеволожск,
Бугры,
Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка,
Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево,
Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район - не далее КАД; Гатчинский
район - не далее г.Коммунар.
+
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
Телемедицина
Круглосуточный выезд бригады скорой помощи
осуществляется в тех же пределах, что и в
услуге « Помощь на дому».
Количество вызовов - не ограничено.
Круглосуточная возможность связаться с
лучшими московскими врачами (терапевты и
педиатры) и задать вопросы касающиеся
здоровья
Медицинские заключения, второе медицинское
мнение по любым заболеваниям, включая те,
которые являются исключениями из покрытия
в российских программах ДМС.
Количество вызовов - не ограничено.
Вызов врача осуществляется через диспетчерский пульт.
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.
546 руб.
Ориентировочные (минимальные) цены указаны на 1-го застрахованного в год
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
4

5.

б а з о в а я
п р о г р а м м а
д о п о л н и т е л ь н о
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
Для
получения
амбулаторных
услуг
Страхователю предоставляются все
клиники
Стационары
списком.
предоставляются
л
н
и
возможность
т
е
л
ь
предоставления
данной услуги в вашем городе.
Дальность
выезда
врача
общим
клиники категории «Стандарт», оказывающие
Количество госпитализаций и срок пребывания в стационаре – не ограничены.
-
в
пределах
административной границы города.
н
о
к
б
а
з
о
в
о
й
п
р
о
г
р
а
м
м
е
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
Телемедицина
Уточните возможность предоставления
данной услуги в вашем городе. В некоторых
городах включение в программу данной услуги
не возможно из-за отсутствия в городе
коммерческих служб скорой помощи.
Круглосуточная возможность связаться с
лучшими московскими врачами (терапевты и
педиатры) и задать вопросы касающиеся
здоровья
Круглосуточный выезд бригады скорой помощи
осуществляется в административных границах
города.
Количество вызовов - не ограничено.
от 13 398 руб.
от 3 163 руб.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Уточните
В страховую программу включаются сразу все
стоматологическую помощь в регионе.
от 6 095руб
о
п р о г р а м м е
СТОМАТОЛОГИЯ
Размещение в 3х-4х местные палаты.
любую из клиник категории.
п
б а з о в о й
Госпитализация по жизненным показаниям.
Застрахованные имеют право обращаться в
о
к
СТАЦИОНАР экстренный
категории «Стандарт».
д
+
Медицинские заключения, второе медицинское
мнение по любым заболеваниям, включая те,
которые являются исключениями из покрытия
в российских программах ДМС.
Количество вызовов - не ограничено.
от 811 руб.
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.
от 667 руб.
Ориентировочные (минимальные) цены указаны на 1-го застрахованного в год
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
5

6.

СТРАХОВАЯ
ПРЕМИЯ
Годовая стоимость договора
страхования определяется исходя из
выбранной страховой программы,
численности Застрахованных и
индивидуальных коэффициентов
ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ
Оплата страховой премии может быть
произведена Страхователем
единовременно или в рассрочку
двумя страховыми взносами по
полугодиям.
Оплата «Альтернативной
стоматологии» и «Телемедицины»
взимается полностью в первом платеже
ВОЗМОЖНОСТЬ
ВНЕСЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЙ
в ДОГОВОР
1. Добавление новых сотрудников в
список Застрахованных - без
ограничений, за дополнительную
плату.
2. Изменение страховых программ
3. Перевод Застрахованных с
программы на программу
4. Исключение уволенных сотрудников
из списка Застрахованных
В течение срока
действия договора
НЕ ДОПУСКАЕТСЯ
1. Перевод Застрахованных с
программы, не содержащей риск
"Стационар экстренный" на
программу, включающую данный
риск.
2. Повторное страхование лиц, ранее
снятых со страхования.
СТРАХОВЫЕ Размеры страховых сумм
СУММЫ
устанавливаются
на одного Застрахованного в год:
Амбулаторная помощь………………………….
Помощь на дому…………………………….……
Стационар экстренный………………………….
Скорая помощь…………………………………...
Стоматология……………………………………..
Консультативно-диагностическая помощь…..
«Телемедицина"
+
2 000 000р.
500 000р.
4 500 000р.
500 000р.
1 000 000р.
1 000 000р.
Оплата
стоимости
медицинских
услуг,
оказанных Застрахованному, производится
страховой
компанией
непосредственно
медицинскому
учреждению
исходя
из
фактических затрат.
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
6

7.

+
Договор ДМС включает несколько обязательных приложений:
I.
Правила медицинского страхования граждан
САО «РЕСО-Гарантия»
II.
Страховые программы
III.
Условия предоставления медицинских услуг
IV.
Список Застрахованных лиц
После заключения и оплаты договора Страхователем,
каждый Застрахованный получит персональный e-mail,
содержащий:
Страховую программу
Памятку Застрахованному
Правила ДМС
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
7

8.

Чтобы заключить Договор ДМС:
1. Заполните
предложение.
заявку
на
коммерческое
+
При наступлении страхового
случая
1. Позвоните в круглосуточную диспетчерскую службу
РЕСО своего региона или врачу-куратору филиала.
2. Изложите оператору причину Вашего звонка.
3. Запишитесь на прием к нужному специалисту или
вызовите врача на дом.
2. Отправьте ее своему агенту по
электронной почте или свяжитесь с удобным
для Вас офисом продаж по телефонам,
указанным на сайте www.reso.ru
Также Вы можете оставить заявку на посещение
клиники на сайте РЕСО (в разделе Медицина (ДМС) –>
Записаться к врачу)
3. После подготовки проекта договора
подпишите договор, оплатите страховую
премию и получите страховую документацию
для Застрахованных.
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
8

9.

Круглосуточный Центр медицинской поддержки (24/7)
+
Застрахованный получает круглосуточную квалифицированную помощь и
консультации по организации оказания медицинской помощи через многоканальный
телефон медицинской диспетчерской службы
Без медицинских анкет
Отсутствие анкетирования каждого Застрахованного и последующего пересчета
тарифа
Госпитализация – без ограничений
Застрахованный не ограничен количеством вызовов скорой медицинской помощи и
возможных госпитализаций по экстренным показаниям в течение срока действия
договора.
Оперативное решение любых вопросов
Наличие индивидуального менеджера Договора и современного программного
обеспечения позволяет оперативно решать возникающие вопросы и сохраняет всю
историю обращений Застрахованного на пульт и в лечебно-профилактические
учреждения (ЛПУ)
Путешествия без забот
Экстренная помощь Застрахованным, включая госпитализацию по жизненным
показаниям, при путешествии по России.
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
9

10.

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОДДЕРЖКИ (ЦМП) 24/7
Свяжитесь с ЦМП любым
удобным способом:
+
РЕСО
Мобайл
90% звонков принимаются в первые 30 секунд
Гибкий алгоритм распределения звонков.
Кнопка 1 для экстренных случаев – ответ в течение 15 секунд
350 специалистов с медицинским образованием (50% из них
– врачи)
Медицинские представители в 60 регионах России
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
10

11.

(ЦМП) 24/7
+
ПРЕИМУЩЕСТВА
Все специалисты ЦМП
с медицинским образованием
50% специалистов с высшим медицинским образованием.
Ресурсы для качественной
бесперебойной связи с ЦМП
Современная
IP-телефония
на
базе
платформы Naumen с аутентификацией
клиента.
• Федеральный номер для бесплатных
звонков из регионов.
• Распределение звонков для сокращения
времени дозвона.
• Система преодоления непредвиденных
ситуаций:
• при проблемах на основной линии –
2 дополнительные резервные линии;
• при отсутствии электричества –
резервный источник бесперебойного
питания.
Единая информационная система
•Полная информация о видах помощи,
объеме услуг и перечне клиник в программе застрахованного.
•История обращений в ЦМП.
•Формирование и отправка гарантийно- го
письма в течение 5 минут с момента
обращения.
•Формирование отчетов по обращениям в
ЦМП для HR.
•Обновление онлайн.
•Информация по каждому
застрахованному:
• объем услуг;
• клиники;
• история обращений в ЦМП.
Ежедневный мониторинг качества
работы ЦМП
•Запись всех разговоров.
•Использование компонента Naumen
Omni-Channel для оценки:
• cкорости обработки звонков;
• контроля времени ожидания;
• контроля потерянных звонков.
•Выборочное прослушивание разговоров.
По результатам – корректировка бизнеспроцессов и тренинги с сотрудниками.
Уникальные инструменты для оказания
качественной помощи
NEW
Оформление гарантийных писем
звонка в ЦМП РЕСО-Гарантия
приемы специалистов и услуги
без
на
•Письмо - это гарантия оплаты медицинских услуг в клиниках, для которых требуется согласование ЦМП РЕСО 24/7.
•Оформляется онлайн через RESO Mobile
или Личный кабинет в web с возможность
просмотра
и
скачивания
для
предъявления в клинику.
•Электронный
канал
связи
с
СМП
MedSwiss03 – экономит минуты при вызове машины скорой помощи:
• мгновенная передача вызова и
подтверждение, что вызов принят;
• GPS карта передвижения автомобилей СМП.
• Постоянный мониторинг информации о
«звездных» врачах-специалистах в клиниках – партнерах РЕСО.
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
11

12.

I.
В соответствии со ст. 255 п.16 Налогового кодекса РФ
страховая премия включается в состав расходов в размере
до 6 % от годового размера Фонда оплаты труда (ФОТ)
+
II. В соответствии со ст. 149 п.3 п/п.7 части II Налогового кодекса РФ
страховая премия не облагается налогом
на добавленную стоимость (НДС)
III. В соответствии с Федеральным Законом РФ от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ «О страховых
взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования
Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и
территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (ст.9, п.1, п/п. 5) со
страховой премии, уплаченной по договорам ДМС,
не взимаются страховые взносы в пенсионный фонд,
фонд социального страхования, федеральный
и территориальные фонды ОМС
IV. В соответствии со ст.213 п.1, п/п.3 части II Налогового кодекса РФ
страховая премия не включается
в состав совокупного годового дохода сотрудника
РЕСО-Гарантия осуществляет добровольное медицинское страхование граждан,
руководствуясь законами и нормативными документами
Гражданский кодекс РФ, глава 48
«Договор страхования»
Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-I
«Об организации страхового дела в РФ»
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
Правила медицинского страхования граждан
САО «РЕСО-Гарантия»
Условия предоставления медицинских услуг
в рамках добровольного медицинского
страхования (Приложение к Договору ДМС)
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
12

13.

СЕТЬ MEDSWISS
МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
+
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
13

14.

СЕТЬ MEDSWISS
+
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ГАККЕЛЕВСКАЯ
м. Старая Деревня
МОСКОВСКИЙ
м. Московские ворота
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
14

15.

СЕТЬ MEDSWISS
+
ПРЕИМУЩЕСТВА
ТОП-10
20 ЛЕТ
БЕЗ ВЫХОДНЫХ
Крупнейших медицинских центров по
версии Forbes
Возвращаем здоровье нашим пациентам
С 8 до 21 ежедневно
ЛЕГКАЯ ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
950 ВРАЧЕЙ
ЦМП 24/7, приложение РЕСО Мобайл, сайт,
email, SMS-уведомления
160 кандидатов наук, 17 докторов наук, 10
профессоров и доцентов
NEW
КТ, МРТ
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ В ВЕБ
Проведение исследований пациентам до
120 кг
МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ
перейти на сайт
•Запись на прием к специалистам
• Вызов врача на дом
•Клиники на карте с контактами
•Доступ к медицинской карте*
ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Единая для всей сети клиник
*Для доступа к мед. карте нужно пройти
верификацию на регистратуре любого из
медцентров MedSwiss, предъявив паспорт и
подтвердив свой номер телефона или почту.
15
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
15

16.

СЕТЬ MEDSWISS
+
ВИДЫ ПОМОЩИ
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
Врачи более чем 40 специальностей
В Москве 24/7
и в Санкт-Петербурге
ПОМОЩЬ НА Д О М У
СТОМАТОЛОГИЯ
В том числе все виды услуг в клиниках
MedSwiss DENTA
СКОРАЯ ПОМОЩЬ 24/7
СТАЦИОНАР
12 подстанций, 35 машин в Москве,
области и в Санкт-Петербурге
Палаты премиум, терапия и хирургия для
взрослых
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ПЕДИАТРИЯ
В том числе диспансеризация за 1 день
ЛАБОРАТОРИЯ
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
16

17.

СЕТЬ MEDSWISS
НОВАЯ ФЛАГМАНСКАЯ КЛИНИКА МОСКВА
КЛИНИКА НА ГАШЕКА
+
Доступность:
В самом центре Москвы (5 минут от м. Маяковская)
Опыт:
Амбулаторная помощь для взрослых по всем основным видам
медицинской деятельности
Стоматология
Отделение лучевой диагностики с оборудованием последнего
поколения
Круглосуточный стационар на 12 коек (общая хирургия, травматология,
гинекология, урология, ЛОР, терапия)
Специалисты:
270 врачей
Более трети врачей со степенью кандидатов и докторов медицинских
наук
Стаж работы от 10 лет
Диагностика и лечение:
Новейшее оборудование премиум класса (МРТ с наркозной установкой и
возможностью исследования молочных желез; КТ; стом. КТ 3D MAX;
цифровой рентген; маммограф со стереотаксической и биопсийной
приставкой; УЗИ экспертного класса; видеоэндоскопия; функциональная
диагностика в полном объеме)
Отделение восстановительного лечения (ЛФК, физиотерапия, лечебный
массаж)
Собственная лаборатория
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
17

18.

СЕТЬ MEDSWISS
НОВЫЕ КЛИНИКИ | ФОРМАТ « У ДОМА» МОСКВА
+
Теперь, чтобы получить качественную медицинскую помощь по стандартам РЕСО-Гарантия,
застрахованным не нужно ехать в центр столицы.
Доступность:
Клиники находятся в шаговой доступности от метро
MEDSWISS НА ЕЛЬНИНСКОЙ
ул. Ельнинская, д. 20к2 | м. Молодежная
MEDSWISS В БЕСКУДНИКОВО
б-р Бескудниковский, д. 20к5 |
м. Петровско-Разумовская, м. Верхние Лихоборы
MEDSWISS В ВЫХИНО
ул. Молдагуловой, д. 3к3 | м. Выхино
MEDSWISS В НОВОГИРЕЕВО
пр-кт Зеленый, д. 48к3 | м. Новогиреево
Опыт:
Амбулаторная помощь для взрослых по самым востребованным
медицинским специальностям и основные функциональные
и лабораторные исследования
Специалисты:
Терапевт, гинеколог, офтальмолог, эндокринолог, невролог,
кардиолог, отоларинголог, дерматолог
Диагностика и лечение:
Процедурный кабинет: забор анализов, инъекции, вакцинация, УЗИ,
ЭКГ, Холтер, АД-мониторинг, ФВД, медицинский массаж
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
18

19.

О КОМПАНИИ
+
31 год
1 место
25,24 млрд ₽
На страховом рынке
По ДМС юридических лиц
среди некэптивных страховщиков
Сборы по ДМС в 2022 году
2,3 млн человек
11,8%
20%
Застрахованы по ДМС в 2022 году
Доля рынка
среди страховщиков по ДМС
Доля ДМС
в портфеле РЕСО-Гарантия
0,5 млн (2013) 2,3 млн (2022)
Платежеспособность
Высокие стандарты бизнеса
10,85 млрд ₽
Уставный капитал
Ведение отчетности по
ОСБУ и МСФО
Один из самых высоких среди участников
рынка страховых услуг
Прозрачность и эффективность ведения
финансовой деятельности
93,67 млрд ₽*
Сертификация ISO 9001
Страховые резервы
Размещенные в соответствии с указаниями
Банка России, гарантируют выполнение
страховых обязательств в полном объеме
216,73 млрд ₽*
Активы
Показатели рентабельности активов одни
из самых высоких на рынке
* По данным РСБУ на 31.12.2022
Система менеджмента качества,
основанная на
клиентоориентированности и
постоянном совершенствовании бизнеспроцессов
«Народная Марка/Марка
№1 в России» в номинации
«Страховая компания»
Общенациональная премия лидирующих
брендов России, современный аналог
«Знака качества»
ruAA+
Высокий рейтинг от «Эксперт РА»
как подтверждение высокой
финансовой надежности
AAA.ru
Рейтинг НКР оценивает высокую
эффективность деятельности
и сильные рыночные позиции
С НАМИ НАДЕЖНЕЕ!
19

20.

117105, Москва, Нагорный пр., 6
тел. 8-800-234-18-02, (495) 730-30-00
[email protected], [email protected], www.reso.ru
САО «РЕСО-Гарантия» | Лицензии ЦБ РФ ОС №1209 от 04.08.2020 г.