Школа пациентов. Что такое лечебное (энтеральное) питание?

1.

Школа пациентов
Что такое лечебное (энтеральное) питание?

2.

Сегодня мы обсудим…
Как влияет онкологическое заболевание и лечение на организм?
Какие существуют особенности питания при онкологии?
Что такое специализированное питание?
Какие побочные эффекты могут возникнуть и как с ними бороться?

3.

Рацион питания

4.

Белки – основа жизни
строительная
сигнальная
транспортная
дыхательная
защитная
двигательная
регуляторная
запасающая
энергетическая

5.

Углеводы

6.

Жиры

7.

Классификация жиров

8.

Как влияет онкологическое
заболевание на организм?
Увеличиваются потребности в белках и энергии
Ухудшается аппетит
Возникают сложности с потреблением пищи

9.

Как влияет противоопухолевое лечение на организм?
Тошнота и рвота
Диарея/запор
Мукозит (воспаление слизистой рта)
Изменения вкусовых ощущений
Ухудшение аппетита
Проблемы с приёмом и усвоением пищи

10.

Болезнь и проводимое лечение,
приводит к потере мышечной
массы
Потребности
в белке и энергии
Потребление
Белка и энергии
Потребление белка
и энергии
Потребности
в белке и энергии
Дисбаланс потребности и потребления

11.

Важно сохранить мышечную массу
Важным является не общий вес, а мышечная масса
Внешне полный человек может терять мышечную ткань и
страдать от нутритивной недостаточности
Помочь сохранить мышечную ткань могут продукты
богатые белком и физические нагрузки

12.

Потребности в нутриентах
Белок
Энергия
1,2-2,0 г/кг
25-35 ккал/кг в
сутки
в сутки
Витамины и
микронут
риенты
Пищевые
волокна
ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients 2016

13.

Важно обеспечить организм достаточным количеством
нутриентов:
1,2-2 г белка*
25-30 кКал энергии
2г полиненасыщенных жирных кислот
Витамины А,Е,D,C, каротиноиды
Калий, кальций, селен и другие микроэлементы
• * на кг веса, в день

14.

Что мешает нормально питаться?
Тошнота, рвота
• Охлажденная пища
• Адаптированные вкусы
Отсутствие аппетита, быстрое насыщение
• Малый объём порции
• Насыщенное по нутриентам питание
Сухость во рту
• Жвачка
• кислые вкусы, охлаждающие вкусы
Изменения во восприятии вкуса и запаха
• Адаптированные вкусы
• Стимуляторы вкуса
Нарушения моторики ЖКТ
• Необходимы пищевые волокна
Сложно жевать/глотать
• Адаптированная консистенция пищи
• Установка зонда/гастростомы

15.

Рассчитайте потребности своего организма

16.

Преимущества
специализированного питания
перед обычной диетой
Высокое количество белка и энергии
Малый объём упаковки
Жидкая эмульсионная форма
Полиненасыщенные жирные кислоты
Питание уже готово к употреблению
Стерильная форма
Разнообразие вкусов

17.

Что нельзя делать при кормлении лежачего пациента
• Кормить больного лежа в горизонтальном положении
(угол от 45%)
• Кормить быстро
• Запивать водой твердую пищу
• Пользоваться неудобной посудой (слишком большой,
маленькой, скользкой, хрупкой)
• Кормить в неудобной позе сидя (нужна опора спины,
под ноги - скамеечка, под конечности - подушка)
• Сразу после еды принимать горизонтальное положение
(только через 30-40мин)

18.

Что нельзя делать при кормлении
• Есть слишком горячую или слишком холодную пищу (помнить о
нарушенной чувствительность языка, щек, глотки….,мукозитах
слизистых)
• Кормить только детским гомогенным питанием, нужен подбор диеты
с учетом калорийности для взрослого человека
• Не забывать о количестве жидкости (1,5 литра в сутки)
• Не забывать о гигиене полости рта после каждого кормления

19.

Рекомендации по восполнению жидкости
Суточные потребности в воде оставляют не менее 30 мл на 1 кг массы тела
Стараться пить как можно больше жидкости, если есть проблемы с глотанием
(затруднение глотания)-можно использовать специальные загустители или продукты,
которыми можно загустить пищу (пектин, агар-агар, камедь)

20.

Питание пациентов, находящихся на ИВЛ
• Пациентам требуются смеси, содержащие среднецепочечные
триглицериды и мононенасыщенные ЖК (жиры)
• И пониженным содержанием углеводов, что способствует снижению
образования СО2 и минимизирующую его задержку в организме
• Необходимо наличие омега-3 ПНЖК
• Пример смеси: дибен, суппортан

21.

Способы введения питательных смесей
-пероральное питание
- через зонд
- через гастростому
Показания к гастростомии
Невозможность восстановить пероральное
питание в ближайший месяц