Прободная язва 12-ти перстной кишки у собаки

1.

ПРОБОДНАЯ ЯЗВА 12-ти
ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Выполнила:
Короткова В.А гр.СВ-41
Проверила:
Трошина Н.И

2.

Клинический случай
• с. Анита 7мес, щенок метиса
• Собака приютская
• Поступление в ОРИТ в тяжелом состоянии
• Жалобы на 4х дневную депрессию,
анорексию и рвоту
• Животное вакцинировано
2

3.

Исследования
• Сделали рентген ГК и БП
Результат: Выявили большое количество жидкости
Провели диагностический лапароцентез.
• Анализ жидкости : палочки грам + и грам • Взяли кровь на ОКА, БХ + газы крови
Результаты ОКА: лейкоцитоз с ПЯ сдвигом, моноцитоз
БХ: гипокалиемия, гипонатриемия, ЩФ-4257, АЛТ-121
Газы: дефицит оснований ВЕ -10
3

4.

Ход операции
Ревизия брюшной полости: значительное количество свободной жидкости,
гиперемия брыжейки.
Перфорация в области угла двенадцатиперстной кишки.
Выполнена Y-образная пилоропластика.
Санация брюшной полости большим объемом
Физиологического раствора (300мл/кг).
Операционная рана ушита послойно, наглухо.
На кожу наложен непрерывный шов по
Мультановскому из неабсорбируемого шовного материала.
4

5.

Послеоперационный период
Собака в крайне тяжелом состоянии
Во время операции было проведено переливание крови
Гипотензия с потребностью в вазопрессорах(НА)
Установлен ЦВК и ЭК
Установлен МК для контроля диуреза
Назначены А/б резерва(меропенем, ванкомицин) + дифлюкан*
*Терапия дифлюканом по поводу не исключённого грибкового перитонита.
5

6.

Послеоперационный период
6

7.

Послеоперационный период
• Состояние спустя 3е суток после операции также крайне тяжелое.
• Установка ЭФС, начато кормление + ПЭП 50%
• Септический шок с задержкой жидкости, коагулопатией, анемией
Переливание альбумина.
• Обильное истечение геморрагической жидкости из шва.
7

8.

Реопреация
• Релапаратомия по поводу некроза сальника,
несостоятельности швов, + спленэктомия.
• Спустя 5 суток – ревизия БП по поводу
несостоятельности швов брюшной стенки,
стерильного абсцесса ПЖК.
Установка активных дренажей.
8

9.

Послеоперационный период
• Сохраняется периодический субфебрилитет,
Т 38,6-39,1-39,6
• Общее состояние хорошее, аппетит появился.
• Снята ЭФС, отмена антибиотиков и дифлюкана.
9

10.

Прогноз
• Благоприятный, но у собаки
развилась спаечная болезнь.
• Поэтому необходим уход
и побольше активных прогулок.
1
0

11.

Заключение
1
1