Травмы коленного сустава у спортсменов. Оперативное лечение повреждений

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Ярославский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ
Кафедра травматологии и ортопедии
Зав. кафедрой: доцент, д.м.н. И.И.Литвинов
Травмы коленного сустава у
спортсменов. Оперативное лечение
повреждений
Выполнила:
студентка 5 курса 9 группы
педиатрического факультета
Соколова Елизавета Васильевна

2.

Анатомия коленного сустава

3.

Спортивная травма – это повреждение тканей и органов в
процессе занятий физической культурой и спортом в результате
воздействия на них физического фактора, превышающего их
биологическую прочность. Спортивные травмы сопровождаются
изменением
анатомических
структур
и
функции
травмированного органа.

4.

Травмы коленного сустава
• Переломы костей:
1.Переломы мыщелков
бедренной и большеберцовой
костей;
2.Переломы межмыщелкового
возвышения;
3.Переломы надколенника
Повреждения сумочно –
связочного аппарата:
1.Ушиб и травматический
синовит;
2.Повреждения боковых связок;
3.Повреждения крестообразных
связок;
4.Повреждения менисков;
• Сочетанные повреждения коленного
сустава

5.

Ушиб и травматический
синовит
Клиника:
Ограничение движений в
коленном суставе;
Увеличение сустава в объеме;
Симптом баллотирования
надколенника
Лечение:
Холод на область сустава;
Тугое бинтование;
Покой;
Пункция коленного сустава

6.

Повреждение боковых связок
Механизм: резкие боковые
отклонения и ротационные
движения голени
Клиника:
Боль, нарушении функции;
Отек;
Избыточное отклонение
голени кнаружи при
разрыве внутренней и
кнутри при разрыве
наружной боковой связки;
Возможен гемартроз

7.

Повреждение крестообразных
связок
Механизм: резкая ротация бедра внутрь,
отведение голени и переразгибание в коленном
суставе
Клиника:
Гемартроз, резкая боль и нарушение функции;
По прошествии острых явлений удается
выявить избыточную ротацию голени кнутри,
нестабильность КС – симптом «выдвижного
ящика» кпереди при повреждении ПКС,
симптом «выдвижного ящика» кзади при
травме ЗКС

8.

Повреждение менисков
Механизм: ротация туловища кнутри при фиксированной
стопе и одновременном разгибании ноги в КС
Клиника:
Затрудненная ходьба вниз
по лестнице, щелкающий
звук во время приседания;
При пальпации боль и
эластический валик или
припухлость –
поврежденный мениск;
Симптом Байкова,
«ладони», Чаклина,
Турнера.

9.

Повреждения связки
надколенника
Клиника:
Боль, усиливающаяся при
прыжке, нарушение функции;
При полном разрыве –
невозможность разогнуть
прямую голень и поднять
ногу

10.

Привычный вывих
надколенника
Причины: врожденные нарушения развития
сухожильного, связочного или мышечного
аппарата коленного сустава или
нестабильность надколенника, возникающая
после вправленного вывиха
Клиника:
Резкая боль, нарушение движений;
Чувство неустойчивости,
разболтанности в колене

11.

Диагностика
Жалобы;
Анамнез;
Физикальное обследование;
Клинический минимум;
МРТ коленного сустава;
КТ коленного сустава;
Полипозиционная
рентгенография коленного сустава

12.

Лечение
Немедикаментозное:
Иммобилизация, исключение
нагрузки на конечность в течение
1-3 недель;
Физиотерапевтические
процедуры;
Лечебная физическая культура
Медикаментозное:
Купирование болевого
синдрома;
Препараты для проведения
блокады

13.

Хирургическое лечение
Показания:
Острый период – не устраненные
блокады, травма обоих коленных
суставов;
Хронический период – синовит,
нестабильность, боль
Противопоказания:
Воспалительные поражения кожи
области вмешательства;
Декомпенсация хронических
заболеваний

14.

15.

Послеоперационное ведение
Исключение нагрузки на оперированную конечность в
течение 4-6 недель;
Последовательное увеличение нагрузки до полной к 3-7
суткам;
Криотерапия в первые 72 часа после операции;
ЛФК с 1-2 суток после операции;
Занятия спортом через 6-8 недель при отсутствии боли и
отечности коленного сустава

16.

Спасибо за
внимание!