Общая характеристика деменций

1.

Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Пермский государственный медицинский университет
имени академика Е. А. Вагнера» Министерства
Здравоохранения Российской Федерации
Общая характеристика
деменций
Пермь, 2021
РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА:
СТУДЕНТ ЛЕЧЕБНОГО
ФАКУЛЬТЕТА,
ГРУППЫ ЛД 18-01,
БОРИСОВА
АНТОНИНА
АЛЕКСАНДРОВНА

2.

Деменция
Деменция — это синдром
приобретенного слабоумия, как
правило, обусловленный
прогрессирующим заболеванием
головного мозга и проявляющийся
нарушением высших корковых
функций, утратой ранее усвоенных и
затруднением приобретения новых
знаний и навыков. Сознание при этом
остается ясным.

3.

Название диаграммы
Эпидемиология деменци
Примерно у 5% населения старше 65
лет отмечается тяжелая деменция, у
9–16% — легкая и умеренная.
После 80 лет 20% лиц в общей
популяции страдают тяжелой
деменцией.
Наиболее частыми причинами
деменции у пожилых больных
являются БА (50–60%),
Сосудистое заболевание головного
мозга (5–10%) либо их сочетание (15–
20%).
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Старше 65 лет тяжёлая
деменция
Лёгкая и умеренная
После 80 лет
Болезнь Альцгеймера

4.

Классификация деменций относительно локализации
поражения
головного мозга и нозологической принадлежности
Корковая. Локализация поражения преимущественно в коре
больших полушарий.
Подкорковая. Локализация поражения преимущественно в
подкорковых структурах
Корково-подкорковая. Локализация поражения в коре и
подкорковых структурах.
Мультифокальная. В различных отделах мозга образуются
множественные участки некроза и дегенерации.

5.

Классификация деменций по МКБ-10
F00* - деменция при болезни Альцгеймера
F00.0х* - С ранним началом (пресенильная
деменция), II типа
F00.1х* - С поздним началом (сенильная
деменция), I типа
F00.2х* - Атипичная (смешанного типа)
F00.9х* - Неуточненная

6.

Классификация деменций по МКБ-10
F01* - Сосудистая деменция.
F01.0х* - С острым началом.
F01.1х* - Мультиинфарктная.
F01.2х* - Подкорковая.
F01.3х* - Смешанная корковая и подкорковая.
F01.8х* - Другая
F01.9х* - Неуточненная
Деменция при других болезнях.
Деменция лобного типа (болезни Пика); деменция с тельцами
Леви; болезнь Крейтцфельдта–Якоба; хорея Гентингтона; БП; ВИЧ
и др.

7.

Патогенез болезни Альцгеймера
Внеклеточные отложение β -амилоида в виде
амилоидных (синильных) бляшек в веществе или
стенках сосудов мозга
Образование в телах нейронов и их дендритах
альцгеймеровских нейрофибрилл, представляющих
собой измененные компоненты цитоскелета,
состоящие из гипер- фосфорилированного таупротеина
Синильные бляшки индуцируют апоптоз нейронов,
активируют кальциевые каналы и
свободнорадикальное окисление клеточных
мембран - атрофия мозга.

8.

Патогенез сосудистой деменции
Основные механизмы развития мультиинфарктной (сосудистой) деменции
связаны с нарушением кровообращения в головном мозге за счет
атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, как правило, в
сочетании с гипертонической болезнью. Стойкая ишемия обусловливает
формирование инфарктов в различных участках головного мозга и диффузную
гибель нейронов.

9.

Патогенез болезни Паркинсона
Двигательные нарушения, возникающие при БП,
обусловлены гибелью дофаминергических
нейронов, входящих в структуры стриопаллидарной
системы. Потеря клеток наиболее выражена в
компактной части черной субстанции, голубого
пятна и стриатуме. В дальнейшем исчезают
дофаминергические нейроны миндалины,
срединного ядра таламуса, ядер гипоталамуса,
вентральной тегментальной области.
Центральными звеньями патогенеза БП являются
дефицит синтеза дофамина, избыток ацетилхолина
и глутамата, а также недостаточный синтез
норадреналина и серотонина.

10.

Клиническая картина на ранней стадии
Когнитивная сфера: нарушение
концентрации внимания, медленно
нарастающие нарушения памяти, быстрая
утомляемость, снижение круга интересов,
инициативности, ухудшение мыслительных
процессов, затруднение усвоения новой
информации, «упрощение» речи.
Эмоциональная сфера: пониженный фон
настроения, повышенная общая тревожность.
Поведенческая сфера: как правило на
ранних этапах изменения не так выражены

11.

Клиническая картина на промежуточной
стадии
Когнитивная сфера: Забывают названия предметов
обихода, имена близких, однако память на дальние события
сохраняется. Становятся неспособными к обучению,
перестают ориентироваться даже в знакомой обстановке,
утрачивают ощущение времени, может развиться
продуктивная, симптоматика в виде бреда, галлюцинаций.
Эмоциональная сфера: Неустойчивость настроения,
повышенная раздражительность, депрессивные нарушения.
Поведенческая сфера: Пациенты могут стать внезапно и
необоснованно возбужденными, враждебными,
замкнутыми или физически агрессивными, нарушается
режим сон-бодрствование.

12.

Клиническая картина на поздней стадии
Пациенты неспособны ходить, самостоятельно питаться или выполнять любые
другие повседневные действия; может развиваться недержание мочи.
Краткосрочная и долговременная память полностью утрачиваются.
Пациенты могут также терять способность глотать. У них развивается риск
появления недостатка питания, пневмонии (особенно вследствие аспирации) и
пролежней. Больные становятся абсолютно зависимыми от посторонней
помощи, в связи с чем размещение их в стационары для длительного ухода
становится абсолютно необходимым. В конечном итоге, у пациентов развивается
немота.
Синдром «заката»: сонливость, спутанность, атаксия и падения.
На заключительных стадиях развивается кома, и смерть наступает обычно от
присоединившейся вторичной инфекции.

13.

Спасибо за внимание!