Метод кинезотерапии в медико-кондуктивной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями

1. Метод кинезотерапии в медико-кондуктивной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями

Авторский метод профессра
В.Исановой,отечественный аналог
PNF, (США., профессор Г Кабат)

2. 60-е годы

В Казанском государственном медицинском
университете 93-96 годы разаработан метод
кинезотерпии в медико-кондукитвной реабилитации
больных с двигательными нарушениями на основе
принципов нейрофизиологического сервиса и
двигательных образцах образцах метода PNF (
H.Kabat,V.Knott, и других известных в науке
последователей метода PNF , начиная с начала 50
годов прошлого столетия )
Число пациентов в настоящее врем для показаний
использования этого патогенетического метода
физической реабилитации значительно возросло(
последствия инсульта, поражений головного и спинного
мозга, позвоночника, нейроортопедии, ДЦП, рассеяннай
склероз) .

3.

Немного истории метода PNF
Герман Кабат, доктор медицины, доктор философии,
человек с впечатляющими профессиональными
знаниями, был основателем PNF-метода.
В 19 лет получил степень бакалавра В 1936 г. он
получил в возрасте 22 лет звание доктора философии в
Северо-западом университете Медицинской школы в
Чикаго, докторскую степень в 1942 г. в возрасте 29 лет.
С 1942 по 1943 гг. он работал ассистентом по физиологии
и нейрофизиологии. Имея знания, он стал
нейрофизиологом и врачом, или, как он себя называл
"клиническим нейрофизиологом".

4.

Метод, нашедший сегодня всеобщее
распространение и известный как
"Проприоцептивная нейромышечная
фацилитация" (PNF) был назван словами
"Проприоцептивные приемы фасцилитации" и
"Нейромышечная реабилитация "
Метод кинезотерапии в медико –кондуктивной
реабилитации больных с двигательными нарушениями
,является по своим свойствам отечественным
аналогом метода PNF, применяется последние годы в
отдельных учреждения реабилитации в России и СНГ ,
востребованность обучения и использования метода у
специалистов в области реабилитации актуальна

5.

С 1943 по 1946 гг. доктор Кабат работал на различных должностях
в районе Вашингтона в должности консультанта в программе для
детей-инвалидов.
В это время проявился у него интерес к пациентам с
церебральными повреждениями.
В 1946 году он стал медицинским руководителем нового
основанного института Кабата-Кайзера по нейромышечной
реабилитации в Вашингтоне.
Доктор Кабат разрабатывал свой метод творчески.
Он комбинировал движения, чтобы усилить реакцию более
слабой дистальной мышцы через иррадиацию от более сильной
проксимальной мышцы путем сопротивления и растяжения
Это принципы сукцессивной индукции, взаимной иннервации и
торможения и процесс иррадиациипо Ч Шеррингтону

6.

Параличом называют полное
выпадение произвольных движений в
тех или иных мышечных группах,
парезом - частичное (неполное)
выпадение произвольных движений.
Напомним, что для осуществления
произвольных движений необходима
сохранность корково-мышечного пути двухнейронного пути, соединяющего
кору больших полушарий мозга со
скелетной (поперечно-полосатой)
мускулатурой.

7.

Тело первого (верхнего, или центрального)
нейрона находится в коре прецентральной
извилины,
его аксон направляется для образования синапса
со вторым (нижним, или периферическим)
двигательным нейроном, находящимся в спинном
мозге.
Аксоны периферического мотонейрона идут уже
непосредственно к мышце.
Паралич (парез) возникает при поражении как
центрального, так и периферического нейронов
корково-мышечного пути.

8.

Основная роль в поддержании и изменении
мышечного тонуса отводится функциональному
состоянию сегментарной дуги рефлекса
растяжения (миотатического, или
проприоцептивного, рефлекса).
Схема рефлекса
поддержания
длины мышцы (по
Дуусу П., 1995)
Схема рефлекса
поддержания
тонуса мышцы (по
Дуусу П., 1995)

9.

Рецепторным элементом миотатического
рефлекса является инкапсулированное
мышечное веретено (fusus, лат.).
Каждая мышца содержит большое количество
этих рецепторов.
Мышечное веретено состоит из интрафузальных
мышечных волокон (в сравнении с обычными
экстрафузальными
мышечными волокнами они значительно тоньше)
и
ядерной сумки, оплетенной спиралевидной
сетью тонких нервных волокон, представляющих
собой первичные чувствительные окончания.

10.

На некоторых интрафузальных волокнах имеются еще и
вторичные, гроздевидные чувствительные окончания
При растяжении интрафузальных волокон первичные
чувствительные окончания усиливают исходящую из
них импульсацию, которая через быстро проводящие
афферентные волокна типа Iа проводятся к альфабольшим мотонейронам спинного мозга.
Оттуда,через также быстропроводящие альфа-1
эфферентные волокна, импульс идет к
экстрафузальным белым мышечным волокнам,
которые обеспечивают быстрое (фазическое)
сокращение мышцы

11.

От вторичных чувствительных окончаний,
реагирующих на тонус мышцы,
афферентная импульсация проводится по тонким
волокнам II типа через систему вставочных
нейронов к альфа-малым мотонейронам,
которые иннервируют тонические
экстрафузальные мышечные волокна
(красные мышечные волокна),
обеспечивающие поддержание тонуса
и позы.

12.

Мышечный тонус определяется
двумя факторами:
механико-эластическими
характеристиками мышечной и
соединительной ткани;
рефлекторной сократимостью мышц
(тоническим рефлексом на растяжение).

13.

Интрафузальные волокна иннервируются
гамма-нейронами передних рогов
спинного мозга.
Возбуждение гамма-нейронов,
передаваясь по гамма-волокнам к
мышечному веретену, сопровождается
сокращением полярных отделов
интрафузальных волокон и растяжением
их экваториальной части, при этом
изменяется исходная чувствительность
рецепторов к растяжению.

14.

Гамма-мотонейроны находятся под
влиянием центральных
(супрасегментарных) воздействий,
передающихся по волокнам, которые идут
от мотонейронов оральных отделов
головного мозга в составе пирамидного,
ретикулоспинального,
вестибулоспинального трактов.
Таким образом, мышечный тонус может
регулироваться непосредственно
головным мозгом, что очень важно для
выполнения произвольных движений.

15.

При этом, если роль пирамидной
системы заключается в
преимущественной регуляции фазических
(т.е. быстрых, целенаправленных)
компонентов произвольных движений,
то экстрапирамидная система
!!!обеспечивает плавность произвольных
движений, их "настройку" в соответствии
с решаемой задачей, т.е.
преимущественно регулирует
тоническую иннервацию мышечного
аппарата.

16.

Вставочные нейроны Реншоу
активизируются через коллатерали
при возбуждении альфамотонейронов
и действуют по принципу
отрицательной обратной связи,
тормозя активность последних.
Таким образом, нейрогенные
механизмы регуляции мышечного
тонуса многообразны и сложны.

17.

Спастичные параличи нередко
называют "пирамидными", однако в
настоящее время полагают, что
повышение мышечного тонуса
обусловлено поражением не
собственно пирамидных волокон,
а тесно переплетенных с ними
волокон экстрапирамидной системы,
в частности, кортико-ретикулярного и
вестибулоспинального трактов.

18.

При этом среди волокон, контролирующих
активность системы "гамма-нейрон мышечное веретено", в большей степени
обычно страдают ингибирующие волокна,
тогда как активирующие сохраняют свое
влияние на мышечные веретена.
Следствием этого является спастичность
мышц, гиперрефлексия, появление
патологических рефлексов,
первоочередная утрата наиболее тонких
произвольных движений.

19.

В регуляции мышечного тонуса принимают участие
и тормозные механизмы, которые реализуются с
помощью рецепторов Гольджи,
расположенных в сухожилиях мыщц, и вставочных
клеток Реншоу, находящихся в передних рогах
спинного мозга.
Сухожильные рецепторы Гольджи при растяжении
или значительном напряжении мышцы посылают
афферентные импульсы, которые
проводятся по быстропроводящим
волокнам 1b типа в спинной мозг и
оказывают тормозящее воздействие
на мотонейроны передних рогов.

20.

Спастический (центральный) паралич развивается
при поражении верхнего (центрального)
мотонейрона корково-мышечного пути,
очаг поражения находится либо в головном, либо
в спинном мозге.
Основными характерными проявлениями
центрального паралича (пареза) являются
следующие:
спастическое повышение мышечного тонуса
(гипертония);
снижение мышечной силы в сочетании с утратой
способности к тонким движениям;

21.

повышение глубоких (проприоцептивных)
рефлексов;
снижение или выпадение
экстерорецептивных рефлексов
(брюшных, кремастерного,
подошвенного);
появление патологических рефлексов
(Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.);
отсутствие дегенеративной мышечной
атрофии.

22.

Метод кинезотерапии в медико-кондуктивной
реабилитации неврологических больных с
двигательными нарушениями

23.

Техника кинезотерапии основывается на применении
специальных раздражений мышечно связочного
аппарата , в определенных исходных положениях,
комбинации двигателных образцов для достижения
желаемой реакции.
Приемы проприоцептивной нейромышечной
фацилитации, таким образом, определяются как
способствование или усиление реакции
нейромышечного механизма через раздражение
проприоцепторов.
Проприоцептивный означает "прием раздражений
внутри тканей собственных", нейромышечный означает
"затрагивающий нервы и мышцы".

24.

Комплекс упражнений, которые оставляют большую
часть двигательных единиц в не активном
состоянии следует считать недостаточно
эффективным.
Для специалиста важно направить свое внимание к
использованию упражнений, приводящих к активному
мышечному сокращению, к возбуждению
максимального числа ДЕ и вовлечению их в волевую
активность как наиболее эффективного средства для
восстановления мышечной силы и функции.

25.

Поврежденный нейромышечный механизм проявляется в форме
ограниченности движений, нарушениях координации, уменьшении
подвижности в суставах, спастичности.
Терапевт использует фацилитацию для снятия ограничения движения
подвижности пациента.
Не отрицая того, что пассивное движение играет положительную роль в
поддержании объема движения в суставах и предохранении от
контрактур, Кабат подчеркнул, что оно ничем не содействует прямому
восстановлению функции паретичных мышц.
В их двигательных единицах (ДЕ) не возникает никакой двигательной
активности, что же касается упражнений с посторонней помощью, то при
них активного мышечного сокращения также не совершается, и обычно
только одна часть интактных ДЕ принимает участие движении.
Только активность мышечных волокон, соответственно сокращению
максимального числа ДЕ мышцы, приводят к ее усилению.

26. Как не надо реабилитировать , рисунки справа

27.

Главные определяющие моменты при реакции мышцы
на волевые движения связаны с центральными
механизмами нервной системы, обусловленными
зарождением нервного возбуждения и его
проведением, чем с самой мышцей.
В конечном итоге число активированных ДЕ в данной
мышце, а отсюда и сила ее сокращения, будет зависеть
от «бомбардирования» клеток ( -мотонейронов) в
передних рогах спинного мозга импульсами со
стороны вышестоящих нервных формаций ЦНС.

28.

Проприоцептивное нервно-мышечное
фасцилятация или метод для усиления
мышечного сокращения путем стимуляции
проприоцептивных нервных окончаний.
Проприоцептивными являются импульсы,
достигшие ЦНС от нервных окончаний и
образований в мышцах, суставах и лабиринте
внутреннего уха. Под облегчением понимают
повышение реакции мышц через механизмы
ЦНС.

29.

. Повторение возбуждения через повторы
двигательных образцов на выполнение в
определенном отрезке времени и в контакте с
пациентом ,по проводящему пути нервной системы
приводит к постепенному облегчению нервномышечной проводимости , вероятно, в связи с
уменьшением синаптического сопротивления.
Что создает физиологиячские условия для активного
сокращение паретичных мышц и пациент начинает
выполнять самостоятельные движения, котрых у него
не было

30.

Кабат отмечает, что схема движений повседневной,
нормальной деятельности человека, требующей
большего усилия в работе и спорте, выполняется по
диагональной траектории. Анализ некоторых
повседневных движений такого рода оправдывает
мнение автора (рубка дров, работа лопатой, метание
мяча и т. д.).
Принцип посменного действия антагонистов создает
мощный источник облегчения мышечного сокращения.
Он основывается на законе последовательной
индукции Шерингтона. Последний установил, что у
позвоночных животных, сейчас же после возбуждения
рефлекса сгибания, возбудимость рефлекса
разгибания сильно увеличивается.

31.

Значительное большинство движений сильного
напряжения при спортивной деятельности проводится
согласно схемам по диагонали. Эти схемы общих
упражнений имеют то преимущество, что вовлекают в
движение большое число мышечных групп, и приводит
к более быстрым результатам.
Диагональной спиральной моделью движения
считается такая комбинация движений, которая
включает несколько суставов одновременно и три
компонента движений - флексию или экстензию,
абдукцию или аддукцию и внутреннюю или внешнюю
ротацию.

32.

Для каждой из главных частей тела—головы и
шеи, туловища, верхних и нижних конечностей
имеются две перекрещивающиеся диагонали
движения. Каждая из этих диагоналей включает
по две противоположные модели движения
Эти модели представляют весьма
благоприятные возможности мышцам для их
перехода из исходного удлиненного положения
к точке максимального укорочения.
.

33. 7. РУКА Верхняя конечность 4 диагонали 12 паттернов 4 вариации толчков

34.

В процессе восстановления необходимого
двигательного стереотипа следует придерживаться
четырех основных патогенетических стадий
двигательного контроля - мобильность,
стабильность, контролируемая мобильность и
ловкость. На стадии мобильности :
Получить движение
Стабильность:- закрепить движени
Контролируемая мобильность:
Вращение движения вокруг оси туловища и
конечностей, способность поворотов, вращательных
движений в конечностях
Ловкость: -ходьба, самообслуживание

35.

Для увеличения активности
слабых мышц, а также с
целью инициации в них
движений используются
упражнения в комбинации
двигательных моделей, при
которых участвуют сильные
мышцы синергисты.

36.

Модели движений делаются с
достаточным встречным
сопротивлением, где в качестве
сопротивления наряду с
мануальным контактом
используются исходные
положения туловища или
конечностей с расчетом на их
силу тяжести встречному
движению.

37. На стадии супраспинального двигательного контроля "стабильность"

На стадии супраспинального
двигательного контроля
"стабильность"
Используется тоническая
поддержка, т.е. необходимо
добиваться изотонического
сокращения в фазе
сближения сокращающихся
мышц при наличии
определенного
сопротивления.

38.

Положение туловища и
конечностей выбирается таким
образом, чтобы само положение
способствует их сокращению. В
избранном исходном положении
можно использовать силу
сопротивления веса тела или
конечностей, что способствует
еще большему растяжению
тонической мышцы.

39.

Перенос веса тела во всех
направлениях: передне-заднем,
латеральном, по диагонали, в
исходном положении "на животе", "на
четвереньках", "мостик",
"модифицированной позе медведя"
вызывает растяжение тонических
мышц и параллельно повышается и
реакция на сокращение ослабленных
мышц, на которые делается акцент удержание заданной позы.

40. На стадии контролируемой мобильности

Преследуется задача
получения контроля за
инициированными
движениями.

41.

При отработке стадии
контролируемой мобильности
необходимо выработать у
пациента способность
осуществлять вращательные и
ротационные движения в
конечности и туловище, двигаться
или раскачиваться в позициях
несения веса, что в свою очередь
требует совместных действий
обеих сторон тела.

42.

Перемещение веса тела
достигается в исходном
положении сидя, на
четвереньках, на боку, спине
приемами "медленный
поворот назад" или
"медленный поворот назад поддержка".

43. При отработке двигательного контроля на ступени умелости (ловкости)

Пациент в состоянии функционально
взаимодействовать к продолжению
движений, путем творческой
манипуляции в различных
комбинациях двигательных
образцов. Умелость требует
достаточного контроля туловища,
так что пациент должен
приспособить позиции тела к
движению конечностей.

44.

Развитие движений методом
должно осуществляться в
кранио-каудальном,
проксимально-дистальном
направлении, соответственно
принципам онтогенеза
развития двигательных
навыков.

45.

Активное, сознательное
участие больного в тренинге
необходимых двигательных
навыков обусловленных
супраспинальным
двигательным контролем
является важным условием
использования метода

46.

Каждая используемая поза обеспечивает
поставленную задачу на определенном этапе
реабилитации, обусловленную супраспинальным
двигательным контролем.
Например пациенту не способного держать позу сидя,
начинают работать в исходном положении лежа на
спине, животе, на локтях
В задачу входит, добитья удержания позы, на
преплечье, , с опорой на кисть, приемы тренинги на
удержание позы при ритмической стабилизации,
подталкивание ,удержание, , вращение

47.

Образцы движений для верхних и нижних конечностей
могут тренироваться в различных исходных позициях,
как положение на спине, на животе и сидя и т.д.
Как на верхних, так и на нижних конечностях мы
отрабатываем по две диагонали, у каждой по одному
виду флексии и экстензии
В диагонали на нижней конечности флексия (аддукция)
внешняя ротация - экстензия (абдукция) внутренняя
ротация имеют место те же проксимальные
компоненты движения, что и в верхней конечности.

48.

Самые стабильные позиции при
выполнении образцов двигательных
моделей - это положение на животе, на
спине, на боку и сидя.
Действие силы тяжести, равно, как и
оптимальный объем движения могут
варьировать.

49. Техника PNF

1. Важным условием для
проведения образца движения при
мануальном контакте является
захват кинезиотерапевта на кисти
пациента в виде замка для
правильного и надежного удержания
кисти во время манипуляций, а
также возможности
противодействовать группам мышц,
выполняющим сокращение;

50. Техника PNF

2. Важно дать
максимальное
напряжение на
конечном отрезке
движения около 1-2 с.;

51. Техника PNF

3. Кинезиотерапевт должен
объяснить пациенту задачу,
показать на пациенте пассивное
запрограммированное
движение, настроить пациента
на выполнение упражнения,
ознакомить с элементами
предстоящего движения.

52.

Добиться понимания в
действиях пациента в плане
осуществления им плавного
движения, способности к
противодействию, умению
удержать позу образца
движения на конечном пути;

53. Техника PNF

4. Для эффективного
сокращения мышц в образце
движения необходима их
базисная подготовка,
заключающаяся в
предварительном растяжении
мышц, участвующих в
сокращении, т.е. проведении
манипуляции элонгирования.

54. Техника PNF

4. Для эффективного
сокращения мышц в образце
движения необходима их
базисная подготовка,
заключающаяся в
предварительном растяжении
мышц, участвующих в
сокращении, т.е. проведении
манипуляции элонгирования.

55.

Другим приемом, который
должен иметь место в
образце движения,
является применение
тракции, т.е. отдаления
суставных поверхностей.

56.

А на обратном отрезке пути,
при возвратном движении,
необходимо провести
аппроксимацию на суставах,
участвующих в образце
движения, с целью большего
возбуждения
проприоцептивного аппарата.

57. Схема от отведения к приведению:

Образец 1 (рис. 1)
положение (1позиция):
конечность выпрямлена,
отведена (около 45°) и
повернута внутрь в
плечевом суставе,
выпрямлена в локтевом
суставе, предплечье
пронировано, пальцы и
кисть выпрямлены, кисть
приведена в локтевом
направленнии.

58.

Работающие мышцы: группа
сгибателей пальцев и кисти,
супинатор, клювовидноплечевая, дельтовидная
(передняя часть), большая
грудная, подостная, малая
круглая, трапецие-видная
(нижняя часть), передняя
зубчатая.

59. Техника PNF

Образец 2 (Рис. 2).
Исходное положение:
рука согнута,
приведена и
ротирована наружу в
плечевом суставе, выпрямлена в локтевом
суставе, предплечье
супинировано, пальцы
и кисть согнуты, кисть
приведена в лучевую
сторону.
Техника PNF

60.

Работающие мышцы: группа
сгибателей пальцев и кисти,
супинатор, клювовидноплечевая, дельтовидная
(передняя часть), большая
грудная, подостная, малая
круглая, трапецие-видная
(нижняя часть), передняя
зубчатая.

61.

Работающие мышцы: группа
выпрямителей пальцев и
кисти, широчайшая мышца
спины, дельтовидная
(средняя и задняя части),
подлопаточная, большая
круглая, круглая и квадратная
пронирующая.

62. Техника PNF

Образец 3 (рис.3). Исходное
положение: нога согнута,
приведена и ротирована
наружу в тазобедренном
суставе, выпрямлена в
коленном суставе, пальцы и
стопа также выпрямлены,
стопа супинирована.
Элементы движения:
сгибание пальцев и стопы,
пронация стопы,
выпрямление, отведение и
внутренняя ротация в
тазобедренном суставе.

63.

Работающие мышцы: группа
подошвенных сгибателей
пальцев и стопы, длинная
малоберцовая, большая
ягодичная, двуглавая бедра
(длинная головка),
полусухожильная,
полуперепончатая, средняя
ягодичная, малая ягодичная.

64. Техника PNF

Элементы движения:
сгибание пальцев и стопы,
пронация стопы,
выпрямление, отведение
и внутренняя ротация в
тазобедренном суставе.

65. Техника PNF

Образец 4
(рис.4).Исходное
положение: нога
выпрямлена, отведена
и ротирована внутрь в
тазобедренном
суставе, выпрямлена в
коленном суставе,
пальцы и стопа
согнуты, пронация
стопы.

66.

Элементы
движения:
выпрямление
пальцев и стопы,
супинация стопы,
сгибание в коленном
суставе, сгибание,
приведение и
наружная ротация в
тазобедренном
суставе.

67.

Работающие мышцы: группа
тыльных сгибателей пальцев и
стопы, двуглавая бедра,
полусухожильная, полуперепончатая,
подвздошная, большая приводящая,
длинная приводящая, короткая
приводящая, гребешковая,
грушевидная, внутренняя
запирательная, наружная
запирательная, верхняя близнецовая,
нижняя близнецовая, трапециевидная
бедра.

68. Приемы, облегчающие проприоцептивное проторение

Повторное сокращение с
переменным
противодействием. После
полного растяжения мышцы
больной выполняет
поочередно следующие
мышечные сокращения:

69.

а) изометрическое
(достигается в тот момент,
когда сила внешнего
противодействия равна
мышечной силе
больного);

70.

б) эксцентрическое
изотоническое
(достигается в момент,
когда сила внешнего
противодействия
преобладает над
мышечной силой
больного);

71.

в) концентрическое
изотоническое
(достигается в момент,
когда сила внешнего
противодействия меньше
мышечной силы больного).

72.

Сокращения этих видов нужно
выполнить на протяжении
одного движения. Закончить
движение следует тогда, когда
больной еще ощущает
собственное мышечное усилие
(для всех сгибателей при 110115°, для всех разгибателей – у
границы полного объема
движения).

73. Техника PNF

Быстрые возвратные
движения, выполняющиеся
в режиме беспрерывного
перехода от одного
образца к другому после
максимального сокращения
и удержания мышц в
максимальном напряжении,

74.

с целью подключения к
сокращению слабых мыщцантогонистов, например,
после приема на сгибание
на встречном
сопротивлении дается
максимальное
изометрическое сокращение

75.

и сразу без расслабления
переходим к разгибанию,
чтобы создать
ауторегуляцию на уровне
a-g-мотонейронной
системы.

76. Техника PNF

Техника ритмической
стабилизации
предусматривает
исследование способности
на удержание позы в
различных исходных
положениях.

77.

Степень приложения усилия
зависит от состояния
супраспинального двигательного
контроля у больного и может
осуществляться постепенно от
минимального подталкивания до
максимума, с целью добиться
стабилизации сустава и удержания
заданной исходной позиции для
конечностей и туловища.

78. Техника PNF

Для увеличения объема
подвижности в суставе
рекомендуется прием
пассивного движения до
границы боли на сгибание или
разгибание с последующим
кратковременным
расслаблением в многократном
исполнении.

79. Техника PNF

Нейрофизиологический сервис в
методе заключается в том, что
импульсы раздражения,
поступающие от
проприорецепторов в задние
рога спинного мозга, передаются
мотонейронам передних рогов,
которые по аксонам вызывают
произвольное сокращение
мышц.

80.

Параллельно дополнительно
афферетные пути из задних
рогов устремляются к
подкорковым ядрам, мозжечку,
а затем уже по эфферетным
путям – к двигательным
клеткам передних рогов, вновь
к эффекторам, вызывая
сокращение мышц.

81. Техника PNF

Следующая структура,
отвечающая на раздражение
проприорецепторов – это
традиционный пирамидный путь,
соединяющий кору головного
мозга с мотонейронами, которые
обрабатывают информацию,
вызывают действие на
сокращение экстрафузальной, а по
последним данным – и
интрафузальной мускулатуры.

82.

Следовательно, движение
осуществляет-ся на
уровне спинного мозга,
подкорковых центров,
коры головного мозга.

83. Техника PNF

Очень существенным является
то, что нейроны коры
головного мозга получают
импульсы не только от экстраи проприорецепторного
аппарата, но и от полей коры
противоположного полушария,
что оптимизирует способность
пациента к выполнению
заданного образца движения.

84. Техника PNF

Для функционирования
организма человека важно
сохранение
чувствительной и
двигательной
проводимости на всех
уровнях центральной
нервной системы.

85.

Проприоцептивные импульсы
служат восстановлению этой
проводимости. Сущность
проприоцептивного проторения
состоит в максимальном
возбуждении периферии и
различных районов коры
головного мозга с целью
достижения мощной сигнализации
и концентрации возбуждения в
области повреждения.