Девиантное поведение подростков. Тема 4

1.

Тема 4.
Девиантное поведение
подростков

2.

Виды девиантного поведения подростков:
• Аддиктивное поведение (алкогольная, наркотическая, табачная
зависимость, игровая зависимость, бьютизависимость и т.д.);
• Эскейп-реакции (побеги из дома, из школы);
• Дромомания;
• Пиромания;
• Клептамания;
• Нарушение пищевого поведения;
• Ранняя половая жизнь;
• Суицидальное и парасуицидальное (селфхарминг, экстремальные
виды спорта) поведение.

3.

4.

Мотивы суицидального поведения подростка
(С.В. Бородин, А.С. Михлин)
лично-семейные
состояние здоровья
связанные с антисоциальным
поведением
связанные с учебой
материально-бытовые
другие мотивы

5.

Факторы, влияющие на суицидальное
поведение
1. Дистальные факторы:
-социально-средовые, семейные факторы
- индивидуально-психологические-факторы
- биологические и генетические факторы
2. Проксимальные факторы:
«переломный момент», значимый для уязвимой под действием
дистальных факторов личности

6.

Классификация суицидального поведения
Суицидальные периоды
Феномен переживания
Переживание / Поведенческие
акты
1. Пресуицидальный период
1.Синдром ожидания
2. Осознанное отсутствие
интереса к жизни
3. Осознанное желание умереть
1. Антивитальные переживания
2. Внутреннее суицидальное
поведение
2. Суицидальный период
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ВНЕШНЕЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ
ПОВЕДЕНИЕ
3. Постсуицидальный период
Оценивается:
- По отношению к суициду
- По времени
Суицидальные мысли
Суицидальные намерения
Суицидальная готовность
Суицидальные угрозы
Суицидальные попытки
Суицид
Сожаление
Облегчение, что не получилось

7.

Основные черты подросткового суицида
• Cуициду предшествуют кратковременные, объективно нетяжелые
конфликты в сферах близких отношений
• Конфликт воспринимается как крайне значимый и травматичный,
вызывая внутренний кризис и драматизацию событий;
• Суицидальный поступок воспринимается в романтическигероическом ореоле
• Суицидальное поведение как правило демонстративно
• Суицидальное поведение регулируется скорее порывом,
аффектом
• Средства самоубийства выбраны неумело

8.

Формы суицидального поведения
Протест (месть)
Призыв
Избегание
Наказание близких
Самонаказание
Отказ

9.

Признаки суицидального поведения
Замкнутость
Резкая смена поведения
Агрессивность/ депрессия
Аутоагрессия
Раздача "подарков"
окружающим
Словесные
предупреждения

10.

Рекомендации для специалиста
• Подбирайте ключи к разгадке суицида
• Примите суицидента как личность
• Установите заботливые отношения
• Будьте внимательным слушателем
• Не спорьте
• Задавайте вопросы
• Не предлагайте неоправданных утешений
• Предложите конструктивные подходы
• Вселяйте надежду
• Оценивайте степень суицидального риска
• Не оставляйте человека одного в ситуации
высокого суицидального риска
• Важность сохранения заботы и поддержки
• Обратитесь за помощью к специалистам

11.

Направления работы ГБУЗ АО «АПНД»
1.
Кабинет кризисных состояний
2.
Консультации психиатров,
психотерапевтов, медицинских
психологов
3.
«Телефон доверия» (202-101)
4.
Обучающие семинары для специалистов
первичного звена здравоохранения
5.
Обучающие ролики для специалистов на
сайте ГБУЗ АО «АПНД»
6.
Профилактические мероприятия в
системе образования Архангельской
области

12.

Причины девиантного поведения:
• Биологические – тяжёлая беременность, соматическая патология,
органические поражения головного мозга, психические
заболевания, расстройства личности, генетическая
предрасположенность.
• Психологические – акцентуации характера, психопатии (патология
характера), психологическая травма.
• Социальные – проблемы в семье, в школе, в кругу значимых
близких, социально-экономические процессы, происходящие в
обществе, особенности семейного воспитания.

13.

Акцентуации характера:
• гипертимный - повышенное настроение, контактен,
словоохотлив, жажда деятельности, мимика, пантомимика, легко
отвлекаем, недостаточно серьезен к своим служебным и
семейным обязанностям, оптимист, инициативен, отталкивает
легкомыслием, прожектерством, склонностью к аморальным
поступкам, раздражительностью, плохо переносит жесткую
дисциплину, одиночество и монотонную работу.
• циклоидный - перепады настроения. В периоды повышенного
настроения общителен. В периоды подавленного настроения
замкнут.
• сенситивный – чувствителен к информации, впечатлительный,
склонен к слезам, тревожный.

14.

• психастенический (тревожно – мнительный) - робкий, униженный, не
уверен в себе, малоконфликтен, нередко служит мишенью для шуток.
Располагает к себе дружелюбием, самокритичностью и
исполнительностью
• шизоидный (интровертированный) - замкнут, малоконтактен, оторван
от реальности, в своих размышлениях, не терпит вмешательства в
личную жизнь. Слабо привязан к людям, принципиален, тверд в своих
убеждениях, часто чрезмерно упрям в отстаивании своей точки
зрения.
• инертно – импульсивный (эпилептоидный) - злопамятный,
честолюбивый, подозрительность, ревность, настойчивость. Умеренно
общителен, склонность к нравоучениям, инициатор конфликтов.
Предъявляет к себе повышенные требования. Чувствителен к
социальной справедливости, обидчив.
• демонстративный (истероидный) - общителен, но с жаждой
лидерства и стремления к похвале, самоуверен, высокие притязания,
хвастовство, эгоизм, склонен к интригам, провокатор конфликтов,
очень артистичен, обходителен, способен увлечь, поступки и
мышление неординарные.

15.

•неустойчивый (синдром Обломова) слабость волевых процессов, никогда не
доводит начатое дело до конца, ему
трудно заставить себя вообще что-то
делать.
•конформный – подвержен чужому
влиянию, склонен соглашаться с чужим
мнением.

16.

Уровни развития личности:
- Невротический
- Пограничный
- Психотический
Психопатии:
• возбудимые психопаты
• астенические психопаты
• паранойяльные психопаты
• психастенические психопаты
• истерические психопаты

17.

Психологическая травма как причина
девиантного поведения:
Психологическая травма — это ущерб, причинённый
психологическому и психическому здоровью человека в результате
воздействия неблагоприятных факторов (острые, тяжёлые события,
нарушившие ощущение безопасности, угрожающие жизни или
сопровождающиеся длительным стрессом воздействия на психику
человека).

18.

Виды психологических травм
Классификация по времени воздействия стрессора (Л. Терр):
- Шоковые: внезапные, краткосрочные, интенсивные. Не связано с
предшествующими событиями!!!
- Острые: краткосрочные, интенсивные, но их появление всегда
связано с предшествующими событиями (унижение, разрыв
отношений).
- Хронические: длится годами.

19.

Классификация травм по возрастному
признаку:
1). Детские травмы:
• травма утраты базового доверия, связанная с разрушением эмоциональных связей (травма
привязанности);
• травма, связанная с эмоциональным, физическим, сексуальным насилием;
• травма безысходности и отсутствия выбора;
• травма, связанная с серьезными проблемами со здоровьем;
• травма потери.
2). Травмы, полученные во взрослом возрасте.

20.

Классификация по отношению к ситуации
-Актуальные;
-Возможные.

21.

Классификация травм в зависимости от
характера события (Ф. Руперт)
1) экзистенциальные психотравмы (ситуации насилия и несчастные случаи,
ситуации смертельной угрозы жизни и здоровью);
2) травма потери (потеря любимого человека или важного условия жизни);
3) травма отношений (поражения эмоциональных связей: отвержение,
предательство, измена);
4) травма системных отношений (поступки, совершаемые в семьях, учебных,
служебных, трудовых коллективах, которые трудно оправдать этически и
морально: нападения, издевательства, убийства, инцест).

22.

Основные симптомы и помощь в
возрасте от 3 до 7 лет
1
симптомы
Беспомощность и пассивность
помощь
Поддержка, комфорт, пища, возможность играть
или рисовать
2
Генерализованный страх
Восстановление защиты со стороны взрослых
3
Познавательные трудности
Повторные конкретные разъяснения
4
Трудности распознавания собственных
беспокойств
Знакомство с эмоциональными названиями общих
реакций
5
Недостаточность вербализации, повторяющиеся
невербальные проигрывания травмы
Помощь в вербализации своих чувств и эмоций

23.

№
симптом
помощь
6
Расстройства сна (ночные страхи, кошмары,
страх оставаться одному особенно в темноте)
Поощрять рассказы о них
7
Тревожная привязанность (цепляние за
взрослых, нежелание быть без родителей)
Обеспечение постоянной заботы и ухода
8
Регрессивные симптомы (сосание пальца,
энурез, лепетная речь)
Переносимость взрослых к этим временным
проявлениям
9
Тревоги, связанные с непониманием смерти,
фантазии о лечении от смерти, ожидания, что
умершие могут вернуться и напасть
Объяснения физической реальности смерти
10
Приписывание магических свойств
воспоминаниям о травме
Отделение травмы от вещественных напоминаний
(дома, ящика для игрушек и др.)

24.

Основные симптомы и помощь в младшем
школьном возрасте (7-11 лет)
№
симптом
помощь
1
Поглощённость своими действиями во время события,
озабоченность своей ответственностью или виной
Помощь в выражении скрытых переживаний
события
2
Специфические страхи, запускаемые воспоминаниями или
пребыванием в одиночестве
Помощь в идентификации, выражении
воспоминаний, тревог и в предупреждении их
генерализации
3
Пересказы и проигрывания события, познавательные
искажения и обсессивная детализация
Разрешение говорить и играть, разбор искажений,
знания о нормальности чувств и реакций
4
Страх переживаний
Стимуляция выражения страха, гнева, печали в
поддерживающем присутствии взрослого для
предотвращения захваченности переживанием
5
Нарушения внимания, запоминания и обучения
Стимуляция в плане сообщения родителям, когда
чувства и мысли мешают учёбе

25.

№
симптом
помощь
6
Нарушения сна
Поддержка в рассказах о снах, объяснения, почему бывают
плохие сны
7
Забота о своей безопасности и о других
Помочь поделиться беспокойством, дать реалистическую
информацию
8
Нарушенное поведение (не наблюдалось ранее)
Помочь в совладании с переживаниями с обращением к
самоконтролю («Наверное, это тяжело, чувствовать себя
таким сердитым»)
9
Соматические жалобы
Помочь идентифицировать испытанные во время события
телесные ощущения
10
Пристальное внимание к реакциям и выздоровлению
родителей, страх расстроить родителей своими
тревогами
Совместная работа с родителями и детьми, чтобы помочь
детям дать знать родителям, что они чувствуют
11
Забота о других жертвах и их семьях
Поощрение конструктивных действий в интересах
поражённых и погибших
12
Страх и чувство изменённости, вызванные
собственными реакциями горя, страх призраков
Помощь в сохранении позитивных воспоминаний о том, что
он делал в трудный момент

26.

Симптомы и помощь в подростковом возрасте
№
симптом
помощь
1
Взгляд со стороны, стыд и вина
Побуждение к обсуждению события, связанных с ним
чувств и реалистического видения того, что было возможно
2
Тревожное осмысление своих страхов, чувства
уязвимости и других эмоциональных реакций, страх
казаться ненормальным
Помощь в понимании того, что способность переживать
такой страх – признак взрослости, поощрение понимания и
поддержки в среде сверстников
3
Посттравматические срывы (алкоголь, наркотики,
сексуальные загулы)
Помощь в понимании того, что такое поведение – попытка
блокировать свои реакции на событие и заглушить гнев,
заполнить душевную пустоту.
4
Саморазрушающее или виктимное поведение
Работа с побуждениями, ведущими к такому поведению

27.

№
симптом
помощь
5
Резкие изменения в межличностных отношениях
Обсуждение возможных трудностей в отношениях со
сверстниками и семьёй
6
Желания и планы мести
Выслушать имеющиеся планы, обратиться к
реальным последствиям их исполнения, поощрять
конструктивные альтернативы
7
Радикальные изменения жизненных установок,
влияющих на формирование идентичности
Связать установки с влиянием травмы
8
Преждевременное вхождение во взрослую жизнь
(уход из школы, ранний брак, нежелание жить в
доме)
Поощрение отсроченных решений, чтобы дать
время на осмысление своих реакций на травму и
переживание горя