Блок III. Травма

1.

Блок III
Травма

2.

Травмы
1.Сдавливающие
2. Переломы, вывихи
3. Кровотечения
4. Внутренние кровотечения
5. ЧМТ
6. Травмы грудной клетки
7. Травмы живота
8. Политравмы
9. Электрический удар
10. Травмы позвоночника

3.

Сдавливающие: патогенез
При сдавлении конечностей
перекрывается кровоток, ткани не
получают питания и кислорода,
начинают умирать, выделяя токсины.
При освобождении конечности эти
токсины попадают в общий кровоток
и могут вызвать нарушения во всем
организме вплоть до летального
исхода

4.

Сдавливающие: причины
• Придавливание тяжелым предметом:
камни, деревья, завалы
• Жгут, наложенный для остановки
кровотечения (если забыли, не
заметили)
• Сдавление частями одежды,
веревками, системой (например, при
зависании, потере сознания,
транспортировке пострада и т.д.)

5.

Сдавливающие: что делать
Если конечность сдавлена больше 2 часов, кровоток полностью перекрыт:
- накладывается жгут перед вытаскиванием человека из-под объекта, которым
придавило
- убрать тяжесть
- по чуть-чуть ослаблять жгут (Раз в 30 минут) в двух случаях:
1. если нет повреждений, есть чувствительность, конечность двигается - нет
полного перекрытия кровотока.
2. Если потеряна чувствительность, конечность бледная, серая, холодная, но
объем конечности: кисть и стопа. Нет язв и пятен, нет раздробленной кости.
если человеку стало хуже - оставляем жгут.
- в других случаях жгут не снимать.
- как можно скорее госпитализировать!

6.

Переломы, вывихи: что это
• Нарушение целостности костных и
суставных структур

7.

Переломы, вывихи:
осложнения
• Травматизация отломками окружающих
тканей (мышцы, грудная клетка, мозг)
• Нарушение целостности сосудов:
кровотечения
• Нарушение целостности нервных волокон и
пучков (опасно при травме позвоночника)
• Боль (может приводить к ухудшению
общего состояния)

8.

Переломы, вывихи: что делать
При кровотечении: обеспечить остановку (чтобы избежать
кровопотери). При этом не делать больно.
Иммобилизация конечности (с захватом суставов выше и ниже
повреждения) для минимализации боли при транспортировке
Не пытаться придать конечности анатомическое положение! (не
вправлять!)
Обезболить
Укутать иммобилизированную конечность, чтобы не мерзла
При переломе ребер: не бинтовать, не накладывать тугих повязок

9.

Кровотечения
• Капилярные (из сосудов различной
крупности (артерий, вен),
поддающиеся стазированию
• Магистральные (из магистральных
сосудов, огромным потоком)
• Внутренние (в брюшную, грудную,
черепную полости)

10.

Кровотечения: последствия
Приводят к снижению объема
циркулирующей крови
Резкому снижению давления в
системе
шоку
летальному исходу

11.

Кровотечения: что делать
Останавливать!
Давящие повязки (при равномерном, плавном течении крови). Можно
пробовать тампон с адреналином.
Жгут (при толчкообразном, интенсивном кровотечении). Накладывать на
одежду. Обязательно записка со временем наложения. Время (час летом,
зимой полчаса). Общее время наложения 2 часа. Жгут должно быть видно!
Затыкать пальцем/кулаком (при повреждении магистральных сосудов).
Счет идет на минуты! НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация!
Обильное теплое питье. Для того, чтобы увеличить объем жидкости в сосудах
Сгибание конечностей, подкладывание валиков для того, чтобы обеспечить
точечное давление на сосуд.
Кровь из носа - голову вниз, холод на переносицу.
Если нос не сломан - вата
Если сломан - повязка на нос. (пращевидная повязка)
Транексам! (По инструкции)

12.

Внутренние кровотечения: в
чем сложность?
• Кровят: крупные сосуды в полости,
сосуды поврежденных органов
(печень, селезенка)
• Мы их не видим: не всегда можно
догадаться, что они есть
• Мы не можем их остановить без
дополнительных средств.

13.

Внутренние кровотечения:
симптомы
• Бледность
• Угнетение общего состояния
(вялость): выраженная отрицательная
динамика
• Боль в животе (каменный живот)
• Снижение температуры тела:
прохладная кожа, липкий холодный
пот

14.

Внутренние кровотечения: что
делать?
• Обездвижить пострадавшего
• Постараться обеспечить максимально быструю
эвакуацию
• Прикладывать холод к месту предполагаемого
повреждения
• При травмах таза заключается в придании
пострадавшему положения на спине с валиком под
полусогнутыми разведенными ногами
• Давящая (утягивающая повязка на живот
• Транексам!

15.

Черепно-мозговые травмы
• Это повреждения головы,
сопровождающиеся нарушением
целостности костей черепа или
ушибами/повреждениями головного
мозга

16.

Черепно-мозговые травмы:
симптомы
Головная боль
Головокружения
Тошнота
Анизокария
Нарушение координации движений
Амнезия
Раны в области головы
Течет жидкость из носа и ушей

17.

Черепно-мозговые травмы:
последствия
• Отек мозга: нарастание
неврологической симптоматики
• Кровоизлияния в паренхиму мозга
• Нарушение деятельности мозга
• Летальный исход

18.

Черепно-мозговые травмы: что
делать
Обеспечить максимальный покой
Обеспечить непрестанный контроль за пострадавшим (возможно
прогрессирование повреждений)
Важно наблюдать первые три часа, не давать спать
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки
нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить
края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При
нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать
его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.
Извлекать инородный предмет запрещено.
Всегда подозревать травму шеи.
Когда чмт тяжелая, то не давать еду, питье.
Немедленная госпитализация

19.

Травмы грудной клетки
• Ушибы, приводящие к контузии
легких, разрыву сосудов
• Травмы, приводящие к перелому
ребер, надрыву легкого, сосудов,
повреждению сердца
• Приникающие ранения: сквозные,
способствующие попаданию
воздуха в грудную полость:
разгерметизации (пневмоторакс)

20.

Травмы грудной клетки:
пневмоторакс

21.

Травмы грудной клетки:
признаки
• Признаки дыхательной недостаточности
(затруднение дыхания, частое дыхание,
цианоз)
• Переломы и ушибы ребер характеризуются
припухлостью в месте перелома, резкой
болью, усиливающейся при дыхании и
изменении положения тела пострадавшего.
• Признаком пневмоторакса является наличие
раны в области грудной клетки, через которую
во время вдоха с характерным всасывающим
звуком засасывается воздух, на выдохе кровь в
ране может пузыриться.

22.

Травмы грудной клетки: что
делать
Такому пострадавшему следует придать полусидячее положение с наклоном
в пораженную сторону. Покой. Человека класть на нездоровое лёгкое (если
без сознания)
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла,
металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны.
Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами,
наложив поверх них повязку
При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны:
наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого
непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал
(упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка),его можно
закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок.
Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху
поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней.
При возможности дать кислород
Транексам

23.

Окклюзионная повязка

24.

Травмы живота
• Ушибы, сопровождающиеся
нарушениями целостности органов
(мочевой пузырь, желудок, печень,
селезенка)
• Проникающие, сопровождающиеся
выпадением органов, нарушением
их целостности.

25.

Травмы живота: признаки
Боль в животе
тошнота, рвота
липкий и холодный пот
Головокружение
Твердый живот. Может появиться
через несколько часов.
• Травма в области живота, выпавшие
органы

26.

Травмы живота: что делать
Нельзя поить, кормить и давать таблетки. Если до медиков меньше 4 часов, то
без обезбола. Если больше и надо: обезбол внутримышечно: спазмалгон.
Открытые травмы живота (вывалились внутр. органы)
Предотвратить высыхание внутренних органов: органы необходимо закрыть
стерильными салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой
тканью. При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его,
обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки
кровотечения. Сверху полиэтилен и пластырь.
Остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану,
наложением давящей повязки)
Обездвижить пострадавшего
Постараться обеспечить максимально быструю эвакуацию
Прикладывать холод к месту предполагаемого повреждения

27.

Политравмы
• Множественые травмы, например
высотные: переломы разных частей
тела, ушибы и разрывы разных
органов, шок.

28.

Политравмы: что делать
• Постараться выявить
жизнеугрожающие (кровотечения,
травмы грудной клетки, травмы
мозга) и в первую очередь
справиться с их последствиями.
• Но не забывать обо всем остальном
и об общем состоянии

29.

Электрический удар
• Приводит к нарушениям ЦНС
• Ожогам
• Может вызывать разрушение тканей
и крови (если долго греется)

30.

Электрический удар: что
делать
Обеспечьте свою безопасность. Наденьте сухие перчатки (резиновые, шерстяные,
кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключите источник тока. При подходе
к пострадавшему по земле идите мелкими, не более 10 см, шагами.
Сбросьте с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка,
пластик). Оттащите пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места
касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
Вызовите «скорую помощь».
Определите наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет,
самостоятельного дыхания.
При отсутствии признаков жизни проведите сердечно-легочную реанимацию.
При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придайте
пострадавшему устойчивое боковое положение.
Если пострадавший пришел в сознание, укройте и согрейте его. Следите за его
состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка
сердца.

31.

Травмы позвоночника
При переломах может травмироваться спинной мозг,
вызывая необратимый паралич всех органов ниже места
перелома. Поэтому необходимо как можно аккуратнее
переносить, чтобы не спровоцировать смещения и
компрессии СМ. Важно фиксировать шею!