Сестринский процесс при стафилодермиях

1. Министерство Здравоохранения Донецкой Народной Республики ГПОУ « Макеевский медицинский колледж » ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ

РАБОТА
«Сестринский процесс при стафилодермиях »
Ф.И.О студента: Пинаева Анастасия Валерьевна
специальность 31.02.01 Сестринское дело
группа МС-34/11
Руководитель Лысенко Елена Викторовна
Макеевка,2023

2. Актуальность темы

Среди всех дерматозов гнойничковые
заболевания кожи стоят на первом месте. Они
составляют до 40% всех кожных
заболеваний. По данным статистического
управления 2020 года, заболеваемость
пиодермитами составила 1875,6 на 100 тыс.
населения и находится на стабильно высоком
уровне по сравнению с прошлыми годами .
У взрослых пиодермия встречается
значительно реже — в 12,5 % случаев, из них
60–70 % пациентов — это мужчины.
Хронические пиодермии чаще всего выявляют
в 45–65 лет. В основном болеют рабочие шахт,
горнодобывающей промышленности и
механизированных отраслей сельского
хозяйства.

3.

Объект исследования :
стафилодермией.
истории болезней больных со
Предмет исследования :углубленное изучение организации
ухода и лечения больных стафилодермиями.
Цель исследования: показать значимость медицинской сестры в
организации ухода и лечения больных со стафилодермиями.

4.

Задачи исследования:
1.Провести анализ научно методической литературы по данному
разделу.
2.Выявить информационность пациента о заболевании методов
диагностики и лечения .
3.Разработать тематический план оказания помощи и само ухода.
4.Сформулировать выводы на
основе анализа результатов
исследования и обзора научной литературы по данной теме.
Для достижения
данной
цели
исследования
необходимо
проанализировать
случай
заболеваемости , иллюстрирующий
тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского
процесса у пациентов с псориазом .
Методы исследования:
1.Эмпирический (наблюдение за пациентом).
2.Биографический(изучение медицинской документации)
3.Библиографический(изучение медицинской литературы)

5. Цикл развития

Понятие заболевания
Пиодерми́я (от др.-греч. πύον — гной и δέρμα — кожа) —
гнойное поражение кожи, возникающее в результате
внедрения в неё гноеродных кокков и протекающее с
образованием покраснения, эксфолиации (шелушение,
отслоение), отеков и уплотнений

6. Историческая справка

История изучения пиодермий уходит в глубину веков. Еще древние
египтяне за 3000 лет до н. э. использовали для лечения гнойных заболеваний
кожи мед, масло, вино .
Гиппократ первым сформулировал такие понятия, как «заживление раны без
полости», «заживление ран с нагноением», описал клинику флегмоны, абсцесса,
карбункула.
Арабскому ученому Рази принадлежит честь первой попытки объяснения
причин развития заразных болезней и нагноений. Выбирая место для больницы в
Багдаде, он приказал развесить по всему городу куски мяса и выбрал то место,
где гниение началось позже.
В России первой книгой, посвященной пиодермиям, стал труд доктора
медицины Е. А. Андреевского (1834) «О хронической накожной болезни,
импетиго называемой, и о новом действительнейшем против оной средстве».
Русский патолог Ф. И. Пиотровский в диссертации «О гире и огневике»
(1860) выступал за преимущественно противовоспалительное лечение без
хирургического вмешательства.

7.

Этиология
Экзогенные факторы:
• микротравмы, ожоги, язвы, мацерации кожи (размягчение кожи в
результате длительного воздействия влаги);
• загрязнение кожи;
• повышенное потоотделение (гипергидроз), смещение рН кожи в
щелочную сторону;
• воздействие на кожу обезжиривающих и раздражающих химических
веществ;
• переохлаждение кожи;
• хирургические раны, подвергшиеся инфицированию.
• Эндогенные факторы:
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• дисбактериоз кишечника;
• белковая недостаточность пищи, голодание;
• тяжелые соматические заболевания;
• гиповитаминоз;
• интоксикация;
• хронические очаги инфекции в организме.

8.

Патогенез
При снижении защитных свойств кожи, а также наличии факторов,
способствующих развитию пиодермии, микроорганизмы могут стать
причиной манифестации заболевания.
В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты,
факторы инвазии, экзо- и эндотоксины, которые и вызывают местную
воспалительную реакцию (отек, покраснение, боль).
Если болезнетворные бактерии проникли в кожу, возникает острое
гнойное воспаление. Накопление в очаге продуктов воспаления и токсинов
бактерий приводит к некрозу тканей.

9. Классификация

В зависимости от возбудителя заболевания и клинических особенностей:
• Стафилодермии (группа пиодермий, вызываемых микроорганизмами из группы
стафилококка):
• поверхностные: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, везикулопустулез, пузырчатка
новорожденных, дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера), синдром стафилококковой
обожженной кожи, синдром стафилококкового токсического шока;
• глубокие: фурункул, карбункул, абсцесс, псевдофурункулез, гидраденит.
• Стрептодермии (группа пиодермий, вызываемых стрептококками):
• поверхностные: импетиго стрептококковое, щелевое импетиго, паронихия, папулоэрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром
стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая диффузная;
• глубокие: целлюлит, эктима вульгарная.
• Стрептостафилодермии:
• поверхностное импетиго вульгарное,
• язвенно-вегетирующая пиодермия.
• По клиническому течению выделяют острые и хронические формы пиодермии.
По механизму возникновения:
• первичные пиодермии (с гноеродным возбудителем);
• вторичные пиодермии, возникшие в результате вторичного инфицирования на фоне уже
существующего воспаления (атопического дерматита, экземы, чесотки).

10. Клиника

Остеофолликулит
Гидраденит
Вульгарный сикоз
Фурункул
Карбункул

11.

Дифференциальная диагностика
Сифилитическая пузырчатка
Многоформная эритема
Синдром Стивенса-Джонсона
Токсический эпидермальный некролиз
Лайелла
Простой герпес
Пузырчатка вегетирующая

12. Диагностика

Дополнительные методы диагностики:
•Дерматоскопия – метод визуального обследования
очагов повреждения тканей. Для определения типа
болезни врач использует оптический или цифровой
аппарат, позволяющий многократно увеличивать
изображение (фото). Дерматоскопия используется для
поиска специфических признаков разных видов
пиодермии и дифференциальной диагностики.
•Микробиологическое исследование содержимого
пузырей, фурункулов и других патологических
структур. Врач осторожно прокалывает оболочку
пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость.
•Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра
производит забор венозной крови и отправляет
материал в лабораторию. В первую очередь
специалисты оценивают соотношение и количество
форменных элементов крови.

13.

Лечение
Метод лечения зависит от глубины поражения покровных
тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности
процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно
местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и
обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами.
При необходимости применяются топические средства на
основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся
интоксикацией организма и повреждением внутренних органов,
требует госпитализации.

14.

Практическая часть
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ В
ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА
ЗА ПАЦИЕНТАМИ СО
СТАФИЛОДЕРМИЯМИ.

15. Сестринский процесс

В процессе выполнения работы, провела
наблюдение за пациентом: женщина Н., 65 лет.
Поступила в кожное отделение с диагнозом: фурункул
в подбородочной области.
Я провела сестринское обследование и заполнила
лист сестринской оценки состояния.
Жалобы на: болезненное уплотнение с гнойным
содержимым в подбородочной области, гиперемию,
сильный отек и повышение температуры до 39
градусов.
Анамнез заболевания: лечилась самостоятельно,
применяла повязки с мазью Вишневского, но это не
принесло результата, а наоборот усилило болевые
ощущения.
На момент поступления, отмечается
температура 38 градусов, гиперемия, отек в
подбородочной области. В центре образовался
фурункул, с грязно-серым содержимым 2х2 см.

16. Рекомендации

Основные методы профилактики:
гигиенический уход за кожей;
своевременная обработка порезов и ожогов;
лечение хронических инфекций;
регулярные обследования у дерматолога при
хронических кожных заболеваниях;
• контроль уровня сахара в крови при диабете.

17.

Спасибо за внимание !