Исследование симптоматики и особенностей диагностики аневризм брюшного отдела аорты на догоспитальном этапе

1.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИМПТОМАТИКИ И
ОСОБЕННОСТЕЙ ДИАГНОСТИКИ АНЕВРИЗМ
БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Выполнила: Ахмедова Азизахон Абдуракибовна
Руководитель: Минаев Виктор Юрьевич

2.

Актуальность исследования
Аневризма брюшного отдела аорты является достаточно
распространенным заболеванием во всем мире и представляет одну
из наиболее актуальных проблем в современной сердечно-сосудистой
хирургии
Частота аневризм брюшного отдела аорты в РФ в зависимости от
региона составляет 10 – 40 случаев на 100000 населения
Чаще всего аневризма брюшного отдела аорты является асимптомным
заболеванием, однако, несмотря на это, риск ее различных
осложнений остается высоким
По мнению А.В. Покровского, примерно 50 человек на миллион
населения в год умирает от разрыва аневризмы брюшной аорты

3.

Цель исследования:
изучение симптоматики и особенностей диагностики аневризм брюшного
отдела аорты на догоспитальном этапе.
Задачи исследования
1. Провести анализ научной медицинской литературы, посвящённой
симптоматике и диагностике аневризм брюшного отдела аорты.
2. В ходе практического исследования изучить особенности клинической
картины аневризм брюшного отдела аорты.
3. На основе результата анализа литературы и практического
исследования составить рекомендации для начинающих фельдшеров
СМП и ФАП по диагностике аневризм брюшного отдела аорты.
Объект исследования: аневризмы брюшного отдела аорты.
Предмет исследования: симптоматика и особенности диагностики
аневризм брюшного отдела аорты.

4.

Методы исследования:
1. Анализ научной медицинской литературы,
посвящённой симптоматике и диагностике
аневризм брюшного отдела аорты.
2. Анализ учетно-отчетной документации ЛПУ
(карт стационарных пациентов).
3. Беседа с лечащими врачами.

5.

Гипотеза исследования и
практическая значимость
Частой причиной затруднений в диагностике аневризм
брюшного отдела аорты является отсутствие типичной
симптоматики у больных на догоспитальном этапе.
В ходе анализа научной медицинской литературы и
практического исследования были составлены
рекомендации по диагностике аневризм брюшного
отдела аорты для начинающих фельдшеров СМП и ФАП.

6.

Общие сведения об
аневризме брюшного
отдела аорты
Этиология развития
аневризм брюшного
отдела аорты
Патогенез аневризм
брюшного отдела
аорты
Факторы риска
развития аневризм
брюшного отдела
аорты
Классификация
аневризм брюшной
аорты
Клиническая картина и
симптоматика
аневризм брюшного
отдела аорты
Диагностика аневризм
брюшного отдела
аорты на
догоспитальном этапе
Осложнения аневризм
брюшного отдела
аорты
Дифференциальная
диагностика аневризм
брюшного отдела
аорты

7.

Общие сведения об аневризме брюшного
отдела аорты
Аневризма - термин, происходящий от древнегреческого слова
ανεύρυσμα, означает дилатацию или расширение кровеносного сосуда
Первое свидетельство описания аневризмы было
отмечено в 1550 году до нашей эры, в Древнем Египте
Большим прорывом в развитии современной
сосудистой хирургии стала разработка Alexis Carrel
сосудистого шва что позволило в 1951 году впервые в
истории осуществить протезирование
инфраренального отдела брюшной аорты по поводу
аневризмы
Эволюция способов хирургического лечения АБА претерпела довольно
сложное развитие: от перевязки брюшной аорты в Древней Греции до
эндоваскулярного протезирования и лапароскопической роботассистированной хирургии

8.

Общие сведения об организации и
проведении практического исследования
Исследование проводилось на основании анализа отчетно-учетной
документации 20 пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты
Областной Клинической больницы имени Н.Н. Бурденко на период 20202022 гг.
Были определены такие характеристики исследуемой группы: пол,
возраст, наличие факторов риска, симптомокомплекс по данным карт.
На основании симптомокомплексов пациенты были разделены на 2
группы и исследовалась диагностическая тактика фельдшера на
догоспитальном этапе при наличии и отсутствии типичных симптомов
аневризмы брюшной аорты.
Были проанализированы жалобы на догоспитальном этапе, проводимые
фельдшером диагностические мероприятия, предполагаемый диагноз
фельдшера.

9.

Половозрастная характеристика
пациентов
25%
75%
Мужчины
Женщины
25% 15%
25%
35%
50-59 лет
70-79 лет
60-69 лет
Старше 80 лет

10.

Факторы риска
100%
90%
85%
95%
85%
80%
75%
70%
90%
65%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Курение
Атеросклероз
Возраст старше 60
лет
Пол мужской
Наследственность
Артериальная
гипертония

11.

Типичные симптомы
7
6
5
5
6
4
2
3
2
3
1
0
Ощущение
пульсации в животе
Боли в животе
Безболевая форма
Пальпируемая
аневризма брюшной
аорты

12.

Нетипичные синдромы
14
12
12
11
8
10
8
6
6
4
2
0
диспепсический
(абдоминальный)
урологический
неврологический
(ишиорадикулярный),
хронический
ишемический
синдром нижних
конечностей

13.

Жалобы на догоспитальном этапе
120%
100%
100%100%
100%
80%
75%
67%
50%
60%
40%
20%
37,50%
25%
12,50%
12,50%
12,50% 12,50%
42%
33%
25%
17%
0%
Типичные
Боль в животе
Боль в спине
Тошнота
Рвота
Нетипичные
Пульсация
Расстройства мочеиспускания
Отрыжка
Хромота

14.

Диагностические мероприятия на
догоспитальном этапе
120%
100%
100% 100%
100% 100% 100%
100%
100% 100%
83%
92%
80%
50%
60%
40%
25%
20%
17%
8%
0%
Типичные
Пальпация брюшного отдела
Симптом Пастернацкого
Подсчет пульса
ЭКГ
Нетипичные
Симптомы раздражения брюшины
Определение пульса на нижних конечностях
Измерение АД

15.

Выводы
Цель была достигнута, а гипотеза о том, что частой причиной
затруднений в диагностике аневризм брюшного отдела аорты
является отсутствие типичной симптоматики у больных на
догоспитальном этапе подтверждена.
На основе анализа литературы и результатов практического
исследования были составлены рекомендации для начинающих
фельдшеров СМП и ФАП по диагностике аневризм брюшного
отдела аорты на догоспитальном этапе

16.

Спасибо за внимание