СПИД. История возникновения

1. «Современный комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции»

«СПИД. Всем миром мы его победим»
- такие слова на эмблеме Всемирной
программы борьбы со СПИДом.
Лектор: д.м.н. Шувалова Н.В.

2. История возникновения СПИДа

Родина СПИДа – Центральная Африка
Носители – местные обезьяны, затем
военнослужащие США, которые перенесли СПИД в
Америку
80-ые годы прошлого века – широкое
распространение «Чумы XX века»
Через несколько лет болезнь поразила страны
Западной Европы
Первые описания болезни - США, 1981 год
1991 год – около 12 млн. ВИЧ-инфицированных
человек, из них около 2 млн. человек заболело
СПИДом

3.

4.

5.

5

6.

7.

7

8.

8

9.

9

10.

10

11.

11

12.

12

13. Вич-инфекция

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное
заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом
иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате
чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим
инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели
больного.
Разрушая иммунную систему человека, этот
вирус способствует развитию у него других
инфекционных заболеваний, так как
иммунная система теряет способность
защитить организм от болезнетворных
микроорганизмов.
Человека, заразившегося ВИЧ, называют
ВИЧ-инфицированным, или ВИЧпозитивным, или ВИЧ-серопозитивным.
13

14. История Вич-инфекции.

Безусловно, вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ (англ. название
HIV), является одним из наиболее загадочных явлений природы. На
протяжении вот уже двадцати лет ученые выдвигают самые разнообразные
гипотезы относительно его происхождения - от естественной мутации
природных ретровирусов до неудачных экспериментов по созданию
биологического оружия.
1982 г. – M.S. Gottlib ввел понятие и
описал клинику AIDS (спид) – синдрома
иммунологической недостаточности.
1983 г. – Л. Монтанье (Франция) и Р. Галло
(США) вывели вирус Спида, который
впоследствии получил название вирус
иммунодефицита человека – HIV (Вич)
1985 г. – установлено, что ВИЧ
передается через жидкие среды тела:
кровь, сперму, секреции влагалища и
материнское молоко.
14

15. Этиология Вич-инфекции

Возбудитель — вирусы
иммунодефицита человека 1-го, 2го и 3-его типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2 и
ВИЧ-3).
ВИЧ-1 -открыт в 1983 г.,
распространён в странах
Северной Америки и Европы.
ВИЧ-2 - открыт 1986 г.,
распространен в Западной
Африке, США, Франции, Германии,
Великобритании и других странах.
ВИЧ-3 - открыт 1988 г.,
распространен в южной Америке
относятся к ретровирусам (Retrovirus);
являются сферическими частицами диаметром 100 нм,
образованные двойным липидным слоем с гликопротеиновыми
«шипами»;
поверхностный слой вириона включает гликопротеиды (120 и 41),
играющие важную роль в развитии инфекционного процесса.

16.

ВИЧ отличается высокой
степенью изменчивости, что
способствует длительному
сохранению вирионов в организме
человека с накоплением их
патогенных свойств.
ВИЧ мало устойчив во
внешней среде погибает:
при кипячении через 1-3 мин.,
при нагревании до 56° С —
через 30 мин.,
под действием
дезинфектантов: хлор- и фенолсодержащих препаратов, кислот,
щелочей.
Вирусы устойчивы к воздействию ультрафиолетового и ионизирующего
излучений, длительно сохраняются при высушивании и замораживании.
16

17. Можно ли убить возбудителя СПИДа?

50-70% спирт
Несколько секунд
Кипячение
Мгновенно
Попадание в ЖКТ
Разрушается
пищеварительными
ферментами и соляной
кислотой
Дезинфицирующие
вещества (хлорамин,
хлорная известь)
Мгновенно
t = 56 C
30 минут
Попадание на кожу
Через 20 минут уничтожается
ферментами бактерий,
паразитирующих на коже
17

18. Строение вириона

В сердцевине
вириона находится
окруженный белками
геном вируса —
двунитчатая РНК и
ферменты— протеаза,
интеграза и обратная
транскриптаза
(ревертаза),
ответственная за синтез
вирусной ДНК и
репликацию вируса в
клетке.
18

19. 3D-модели вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Данная модель вируса иммунодефицита
человека объединяет результаты более 100
научных публикаций ведущих специалистов в
области вирусологии, рентгеноструктурного
анализа и ЯМР-спектроскопии. В ней воссозданы
установленные к настоящему времени точные
пространственные структуры 17 белков вирусного
и клеточного происхождения в различных
конформациях (с учетом межбелковых
взаимодействий), а также структуры
трансмембранных участков ряда белков и их
гликозилированных форм.
Для моделирования мембраны вирусной
частицы использовано около 160 тысяч молекул
липидов 8 видов в соотношениях, характерных для
реальной частицы ВИЧ.
Данная модель ВИЧ изображена на обложке специального
выпуска Nature Medicine (7 сентября 2010), подготовленного
Всемирным центром по разработке вакцин от ВИЧ (Global HIV
Vaccine Enterprise).
19

20. 3D-модели вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Так выглядит частица ВИЧ.
Оранжевым показан
структурный белок, который
расположен непосредственно
под мембраной.
Белок матрикса крупным
планом.
20

21. 3D-модели вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

При более глубоком надрезе
становятся видны различные
белки ВИЧ, необходимые для
функционирования вируса.
Еще один план, на котором
видно содержимое капсида,
РНК-геном вируса и ключевые
ферменты ВИЧ.
21

22. 3D-модели вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Протяженные серые белковые
комплексы образованы
актином - одним из элементов
цитоскелета клетки, в которой
образовалась вирусная
частица.
Вирусный белок оболочки,
который связывается с
клеточными рецепторами на
стадии заражения.
22

23. 3D-модели вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Это белок ICAM-1, который
частицы ВИЧ захватывают из
хозяйской клетки.
Молекула иммуноглобулина-G
- одного из основных борцов с
инфекциями.
23

24. Жизненный цикл возбудителя ВИЧ-инфекции

I. Вирус связывается со
специфическими рецепторными
молекулами на поверхности Тлимфоцита (СD4-клетки) и
проникает в клетку, сбрасывая
оболочку.
II. На матрице вирусной РНК с
помощью
фермента обратной
транскриптазы
синтезируется ДНК-копия,
которая затем достраивается в
двух цепочную ДНК-копию.
24

25.

III. ДНК-копия перемещается в
ядро клетки (действующий
фермент на данном этапе –
интеграза). Там она образует
кольцевую структуру и
встраивается в ДНК клетки.
IV. ДНК-копия может сохраняться в клетке в течение нескольких
лет. Ее присутствие обнаруживается в крови со специфическими
антителами.
V. Вторичная инфекция организма стимулирует транскрипцию ДНКкопии - синтез вирусной матричной РНК.
25

26.

VI. На вирусной матричной РНК
клеточные рибосомы
осуществляют синтез
вирусных белков.
VII. Из вновь синтезированных
вирусных белков и вирусной РНК
происходит сборка новых
вирусных частиц; выход их из
клетки часто заканчивается
гибелью клетки.
26

27. Пути передачи Вируса

Естественные:
- половой (при половых
контактах),
- вертикальный (от ВИЧинфицированной матери к
ребенку)
Искусственные – парентеральный:
- при медицинских вмешательствах
(гемотрансфузиях, трансплантациях
органов и тканей, эндоскопических и
парантеральных манипуляциях,
проводимых плохо обработанными
инструментами),
- при инъекционном введении
наркотиков,
-при использовании бытовых режущих
колющих предметов (маникюрные
принадлежности, ножницы, иглы,
пирсинги, татуировки)
27

28. Источник Вич-инфекции

Источником инфекции ВИЧ и, соответственно, СПИДа является больной
СПИДом человек и вирусоноситель – ВИЧ-инфицированный, т.е. ВИЧинфицированный без симптомов и проявлений болезни.
Вирус иммунодефицита человека ВИЧ выделяется из биологических
жидкостей, а именно: крови, слюны, спермы, слизи влагалища, грудного
молока, слезной жидкости, секрета потовых желез, спинномозговой
жидкости. Наибольшую эпидемиологическую угрозу заражения ВИЧ
представляют кровь, сперма и слизь из влагалища.
Т-лимфоцит зараженный ВИЧ
28

29. Группы риска

по заражению ВИЧ и развитию
СПИДа:
Группы риска
«внутривенные» наркоманы
проститутки
мужчины-гомосексуалы
частые реципиенты крови
больные гемофилией.
В проблеме детского СПИДа группами риска
являются:
ВИЧ-положительные беременные женщины
ВИЧ-положительные кормящие матери
ранние наркоманы
ранняя проституция
дети, больные гемофилией и другими болезнями
крови
реципиенты крови (дети, которым переливают
кровь)
29

30.

Подходы к профилактике:
Информационный подход - повышение уровня знаний о ВИЧ/СПИДе, путях
передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты.
Подход развития жизненных навыков - умение говорить нет, отстаивать
свою позицию и принимать решения в конфликтных ситуациях.
Подход ценностной альтернативы - продвижение ценностей здорового
образа жизни, целомудренных отношений, верности в любви, семьи.
Социальный подход основан на учете роли социальных факторов,
способствующих или препятствующих рискованному поведению
Подход аффективного (эмоционального) обучения опирается на тот факт,
что рискованное поведение чаще всего практикуется людьми с низкой
самооценкой, испытывающими трудности с определением и выражением
эмоций.
Итак, существуют два основных подхода к профилактике: информационный
и подход развития жизненных навыков. Подход ценностной альтернативы,
социальный подход и подход эмоционального обучения развивают и
дополняют их. Невозможно добиться ощутимого эффекта в профилактике без
сочетания различных подходов.
30

31.

Прочие действия по профилактике ВИЧ:
Обеспечение безопасности донорской крови и органов.
Профилактика передачи ВИЧ в условиях медицинских учреждений
Всем работникам здравоохранения следует принимать меры
предосторожности (перчатки и другая защитная одежда), если они могут
иметь контакт с кровью или другой жидкостью организма пациента
Обеспечение доступа к услугам добровольного конфиденциального
консультирования и тестирования, основанного на принципах уважения
Обеспечение всем нуждающимся доступа к АРВ-терапии
31

32.

Формы профилактики:
Лекция. Сжатое, полное, логичное, устное изложение информации о
проблеме.
Беседа. Изложение информации в форме диалога на основе метода
вопрос-ответ.
Самостоятельное изучение – чтение.
Использование аудиовизуальных средств.
Использование наглядных пособий.
Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы). Обмен
мнениями, впечатлениями, ощущениями.
Обучение практикой действия: ролевые игры, игровые ситуации,
практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные
исследования.
32

33.

Методы профилактики:
Консультирование.
Профилактический семинар.
Тренинг развития навыков – групповое занятие, проводимое с
использованием социально-психологических методов работы с группой и
предполагающее более глубокое изучение проблемы, формирование и
отработку навыков, необходимых для ее предупреждения.
Акция – массовое мероприятие, проводимое с целью привлечения
внимания людей к проблеме и донесения в доступной форме необходимого
минимума информации.
Распространение информационных материалов и средств
профилактики – форма, предполагающая раздачу среди представителей
целевой группы информационных материалов по проблеме (брошюр,
буклетов и т.д.), а также средств профилактики.
Комплекс мер воздействия на целевые группы с помощью различных
средств и каналов массового и индивидуального информирования и
обучения с целью побуждения к принятию новых, полезных, с точки зрения
профилактики ВИЧ-инфекции, моделей поведения – это информационная
кампания по ВИЧ/СПИДу.
33

34.

Ключевые принципы обеспечения успешности
профилактики ВИЧ-инфекции.
Опыт борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в России и других странах уже
позволил накопить реальную информацию об эффективных походах к
профилактике.
Существует целый ряд принципов, которые должны лежать в основе
профилактических программ :
Все усилия (программы) профилактики ВИЧ-инфекции должны основываться
на пропаганде, защите и уважении прав человека
Программы профилактики ВИЧ необходимо адаптировать к местным
условиям с учетом эпидемиологических, экономических, социальных и
культурных особенностей.
Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции должны основываться на
реальных фактах.
Необходима постояное проведение исследований и разработки новых
технологий.
Принцип «равный – равному» (англ. peer education – равное образование,
равный обучает равного) характеризуется тем, что профилактическую
деятельность осуществляют представители той самой целевой группы, на
которую направлена профилактика.

35.

«… Перед нами стоит более
широкая задача – снизить до
минимума темпы распространения
СПИДа... Просветительская работа
должна быть не только широкой и
многоплановой, но главное –
постоянной. Необходимо настойчиво и
последовательно разъяснять людям,
насколько опасна ВИЧ-инфекция и как
высок сегодня риск заражения ею.
Крайне важно вести профилактическую
работу в уязвимых для СПИДа группах,
так называемых группах риска».
В.В. Путин
35