Роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактике туберкулеза

1.

ИСКИТИМСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ
ОБЛАСТИ «НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
«Роль фельдшера в диагностике,
лечении и профилактике туберкулеза»
Выполнила: Иванчина Наталья Сергеевна, студентка 230 группы, 4 курс
Специальность Лечебное дело
Руководитель: Шевелева Татьяна Михайловна
Искитим
2022

2.

Актуальность
По данным ВОЗ, в мире ежедневно от туберкулеза умирают
4000 человек. Ежегодно 10 миллионов человек заболевают
туберкулезом (ТБ).
Несмотря на то, что туберкулез является предотвратимой и
излечимой болезнью, 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от
туберкулеза, что делает его главным инфекционным убийцей в
мире.
Туберкулез занимает 2 строчку статистики смертности в
мире. Заболеваемость туберкулезом в большинстве стран мира
составляет 25-30%, изменяется в зависимости от гендерных,
возрастных, социально-экономических особенностей.
В настоящее время наблюдается рост числа больных с
тяжелым, осложненным течением туберкулеза легких.

3.

Аппарат исследования
Цель исследования:
показать роль фельдшера в диагностике,
реабилитации и профилактике туберкулеза легких.
лечении,

4.

Аппарат исследования
Задачи исследования:
1. изучить литературные данные по этиологии, патогенезу,
клиническим проявлениям, диагностике, лечению, реабилитации и
профилактике туберкулеза;
2. провести социологический опрос населения по подверженности
воздействия факторов риска, методам профилактики туберкулеза;
3. провести анализ данных социологического опроса;
4. провести анализ статистических данных по заболеваемости
туберкулезом легких;
5. определить роль фельдшера в диагностике, лечении,
реабилитации и профилактике туберкулеза легких.

5.

Аппарат исследования
Объект исследования:
изучение заболевания туберкулез легких.
Предмет исследования:
методы
диагностики,
лечения,
профилактики туберкулеза лёгких.
реабилитации,
Методы исследования:
Научно-теоретический метод, эмпирический метод,
организационный (сравнительный, комплексный) метод;
субъективный метод клинического обследования пациента ,
иографический
анализ,
психодиагностический
анализ,
социологический метод (анкетирование и опрос).

6.

В теоретической части рассмотрены
вопросы
• Историческая справка,
• Определение, этиология, патогенез, факторы риска,
классификация туберкулеза
• Клинические проявления и осложнения туберкулеза легких
• Диагностическая,
лечебная,
профилактическая,
реабилитационная деятельность фельдшера

7.

Вывод по теоретической части
1. Туберкулез – это инфекционное заболевание человека и
животных, вызываемое различными видами бактерий
из
группы Mycobacterium tuberculosis complex или иначе палочками
Коха, поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и
системы.
Чаще всего после инфицирования заболевание протекает в
бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность).
2. Причины туберкулеза: неблагоприятные социально-бытовые
условия, курение и другие химические зависимости,
недостаточное питание, иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция,
прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации
органов), силикоз, сахарный диабет, хроническая почечная
недостаточность, онкологические заболевания и др.

8.

Вывод по теоретической части
3. Основными жалобами при туберкулезе
являются:
слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, похудание,
потливость, одышка, кашель, боли в грудной клетке, повышение
температуры тела, кровохарканье.
4. Диагностика туберкулеза легких основана на жалобах,
данных анамнеза, объективном исследовании пациента. Самым
достоверным исследованием туберкулеза легких является ФЛГ.
Так же информативна рентгенография легких. Обнаружение МБТ
достигается неоднократным исследованием мокроты (в том числе
ПЦР) ), промывных вод бронхов, плеврального экссудата.
Иммунологические тесты: QuantiFERON и Т-спот. Диаскин-тест,
пробы Пирке и Манту.

9.

Вывод по теоретической части
5. Основные осложнения туберкулеза: легочное кровотечение,
пневмоторакс, дыхательная и сердечная недостаточность,
амилоидоз внутренних органов, бронхоплевральный свищ,
снижение или утрата функции пораженных суставов.
6. Целью противотуберкулезного лечения являются
ликвидация клинических проявлений заболевания, стойкое
заживление туберкулезных изменений с восстановлением
трудоспособности и социального статуса.
7. Первичная профилактика туберкулеза легких проводится
для ранней диагностики и лечения патологического процесса в
легких. Вторичная и третичная профилактика направлены на
предотвращение рецидивов и осложнений туберкулеза.

10.

Резюме истории болезни
ФИО, возраст пациента: И., 56 лет.
Клинический диагноз: Диссименированный туберкулёз
лёгких в фазе инфильтрации и распада. БК+ .
Находился на лечении в стационаре ЦГБ в период 19.02.2022 –
Жалобы: На кашель с отделением мокроты в количестве 1-2
плевков, слизистого характера чаще сутра после подъёма из
кровати. Чувство «разбитости», быструю утомляемость.
Анамнез жизни.
Перенесенные заболевания: В детстве перенёс детские
инфекции (подробностей не помнит). В возрасте с 20 до 26 лет
перенёс несколько сотрясений мозга (играл в футбол в команде).
В 1994 году перенёс 2-х стороннее воспаление лёгких,
лечился около 2-х месяцев в ИЦГБ. Контакт в детстве с больным
дедом. Перенес офтальмологическую операцию и операцию по
поводу удаления мениска левого коленного сустава.

11.

План обследования
ОАК
ОАМ
Кровь на RW, ВИЧ – отрицательный
БАК
Посев мокроты на БК – отрицательный
R-грамма грудной клетки – в обоих легких на фоне усиления
лёгочного рисунка определяются облаковидные инфильтраты
лёгочной ткани, занимающие оба лёгких, связанные с корнями
лёгких и системы мелких полостей.
ЭКГ
Исследование ФВД.
Фибробронхоскопия – данные за туберкулёз бронхов не
обнаружены.
Консультация ЛОР-врача.

12.

Лечение
Этиотропное:
– Изониазид – в/в 10 мг/кг веса/сут на 300 мл физ.р-ра.
– Рифампицин – 10 мг/кг веса больного/сут. За 30 мин до еды, в один приём.
– Этамбутол – 25 мг/кг веса больного/сут, до еды в один приём.
– Стрептомицин – в/м 1.0. 1 раз в сутки.
– Пиразинамид – per os 25мг/кг веса больного/сут, в 2 приёма после еды.
Данные препараты необходимо принимать в течении 4-6 месяцев. При
прекращении бацилловыделения и закрытия полости распада стрептомицин и
рифампицин отменяют и продолжают лечение двумя препаратами ещё три месяца. На
заключительном этапе лечения больному целесообразно назначать прерывистый приём
препаратов – 2-3 раза в неделю.
Патогенетическое:
– Гемодез 400.0 – в/в капельно №10.
– Хлорид кальция 10%-10.0 в/в струйно №7.
– Витамин B1 2.0 – в/м № 15 чередовать через день с
– Витамин B6 2.0 – в/м №15.
– Тактивин 0.01%-1.0 п/к № 10.
– Ретаболил 1.0 в/м через каждые 3 недели.
– Ревит по 2 драже 3 раза в день после еды.
– Супрастин 0,025 - по 1 таблетке 2 раза в сутки.
– Витамин Е – по 2 капсулы 3 раза в день.
Рекомендовано: регулярное диспансерное наблюдение , в течении 2 лет весной и
осенью приём тубозида в течении 2-3 месяцев, исключить контакт с
бактериовыделителями, избегать провоцирующих факторов, соблюдать диету с
употреблением высококалорийных продуктов и нормализовать режим сна и
бодрствования. Занятие спортом под контролем врача.

13.

Анкетирование
Цель:
выяснить наличие факторов риска развития туберкулеза легких
у населения.
Условия проведение:
опросник на каждого участника анкетирования, анкеты
анонимные.

14.

Анализ анкетирования
10
8
6
4
2
0
Подтвердили
Опровергли

15.

Вывод по практической части
1. Совместно с лечащим врачом я курировала пациента,
находящегося на лечении в стационаре ЦГБ с диагнозом –
туберкулез
2. В работе представлено пошаговое лечение с последующей
профилактикой пациента И, а также резюме болезни
3. Было проведено анкетирование населения о знании
туберкулеза для выявления факторов риска развития туберкулеза
4. На основе проанализированных данных было мной
установлено,
что осведомленность граждан о туберкулезе
недостаточна, поэтому я провела беседы и выдала буклеты

16.

Заключение
Туберкулез легких - заболевание, приводящее к тяжёлым
осложнениям, поэтому важны его профилактика, своевременная
диагностика и лечение.
Роль фельдшера в профилактике состоит в проведении
своевременной диагностики и лечении заболеваний ВДП и
профилактического наблюдения пациентов, находящихся в
группе риска.
Роль фельдшера в диагностике заключается в своевременном
выявлении заболевания, его проявлений и осложнений.
Роль фельдшера в лечении туберкулеза легких содержится в
применении адекватных методик лечения, индивидуальных для
каждого пациента с учетом особенностей его здоровья.
Роль фельдшера в реабилитации пациентов заключается в
проведении мероприятий
направленных на полное или
частичное восстановление утраченных функций.

17.

Спасибо за внимание !

18.

English Русский Rules